Hvad er fekal inkontinens?
Fækal inkontinens, også kaldet tarminkontinens, er et tab af tarmkontrol, der resulterer i ufrivillig tarmbevægelse (fækal eliminering). Dette kan variere fra en sjælden ufrivillig passage af små mængder afføring til et totalt tab af tarmkontrol.
Nogle mennesker med fækal inkontinens føler trangen til at have tarmbevægelser, men er ikke i stand til at vente med at nå et badeværelse. Andre mennesker føler ikke fornemmelsen af en afventende tarmbevægelse, hvor hun ubevidst passerer afføring.
Fækal inkontinens kan være en ubehagelig tilstand, men det kan forbedres med behandlingen.
Hvad forårsager fekal inkontinens?
Normal tarmkontrol er afhængig af den korrekte funktion af:
- bækkenmuskler
- endetarm, en del af den nedre ende af tyktarmen
- anal sphincter muskler, musklerne i anus
- nervesystem
Skader på et af disse områder kan resultere i fækal inkontinens.
Almindelige årsager til fækal inkontinens inkluderer:
Fækal påvirkning
Kronisk forstoppelse kan føre til en fækal påvirkning. Dette sker, når en hård afføring sidder fast i endetarmen. Afføringen kan strække og svække sfinkteren, hvilket gør musklerne ude af stand til at stoppe normal passage.
En anden komplikation af fækal påvirkning er lækage af flydende fækalt stof gennem anus.
Diarré
Diarré er resultatet af løs eller flydende afføring. Disse løse afføring kan medføre et øjeblikkeligt behov for en tarmbevægelse. Behovet kan være så pludseligt, at du ikke har tid nok til at nå et badeværelse.
Hæmorider
Eksterne hæmorroider kan blokere sfinkteren fra at lukke sig helt. Dette tillader løs afføring og slim at passere ufrivilligt.
Muskelskade
Beskadigelse af den anal sphincter forhindrer musklerne i at holde anus tæt lukket. Kirurgi i eller nær det anorektale område, traumer og forstoppelse kan beskadige sfinkternes muskler.
Nerveskade
Hvis nerverne, der kontrollerer sfinkterbevægelsen, er beskadiget, lukker lukkemusklerne ikke ordentligt. Når dette sker, føler du måske heller ikke trangen til at gå på badeværelset.
Nogle årsager til nerveskader inkluderer:
- traume fra fødslen
- kronisk forstoppelse
- slag
- diabetes mellitus
- multipel sklerose (MS)
Dysfunktion i bækkenbunden
Kvinder kan gennemgå skader på muskler og nerver i deres bækken under fødslen, men symptomer på dysfunktion i bækkenbunden er muligvis ikke umiddelbart synlige. De kan forekomme år senere. Komplikationer inkluderer:
- svaghed i bækkenmusklerne, der bruges under tarmbevægelser
- rektal prolaps, hvilket er når rektum stikker ud gennem anus
- rectocele, hvilket er når rektum buler ned i vagina
Nogle mænd kan også udvikle dysfunktion i bækkenbunden.
Hvem risikerer fækal inkontinens?
Enhver kan opleve fekal inkontinens, men visse mennesker er mere tilbøjelige til at få det end andre. Du kan være i fare, hvis:
- du er over 65 år
- du er en kvinde
- du er en kvinde, der har født
- du har kronisk forstoppelse
- du har en sygdom eller skade, der har forårsaget nerveskader
Hvordan diagnosticeres fekal inkontinens?
Din læge vil udføre en grundig medicinsk historie og fysisk evaluering for at diagnosticere fækal inkontinens. Din læge vil spørge dig om hyppigheden af inkontinens, og hvornår det opstår, samt din kost, medicin og sundhedsmæssige problemer.
Følgende test kan hjælpe med at nå en diagnose:
- digital undersøgelse af rektalområdet
- afføringskultur
- barium-klyster (fluoroskopisk røntgenstråle fra tyktarmen, inklusive tyktarmen og endetarmen, med bariumkontrast)
- blodprøver
- elektromyografi (for at teste musklers funktion og relaterede nerver)
- anorektal ultralyd
- proktografi (røntgenfoto imaging under en tarmbevægelse)
Hvordan behandles fækal inkontinens?
Behandlingen af fækal inkontinens afhænger af årsagen. Nogle af behandlingsmulighederne inkluderer:
Kost
Fødevarer, der forårsager diarré eller forstoppelse, identificeres og fjernes fra kosten. Dette kan hjælpe med at normalisere og regulere tarmbevægelser. Din læge mange anbefaler en stigning i væsker og visse typer fiber.
Medicin
Ved diarré kan antidiarreal medicin, såsom loperamid (Imodium), codein eller diphenoxylat / atropin (Lomotil) ordineres for at bremse bevægelsen af tyndtarmen, hvilket tillader, at afføringspassagen går langsommere. Din læge kan anbefale fibertilskud til forstoppelse.
Ofterskolning
At følge en tarmomskolingsrutine kan tilskynde til normal afføring. Aspekter af denne rutine kan omfatte:
- sidder på toilettet i en regelmæssig tidsplan
- ved hjælp af rektale suppositorier til at stimulere tarmbevægelser
Inkontinens undertøj
Du kan bære specielt designet undertøj til ekstra beskyttelse. Disse tøj fås i engangsformer og genanvendelige former, og nogle mærker bruger teknologi, der minimerer lugt.
Kegel øvelser
Kegel-øvelser styrker bækkenbundsmusklerne. Disse øvelser involverer en rutine med gentagne kontraktering af de muskler, der bruges, når man går på badeværelset. Du bør konsultere din læge for at lære den rigtige måde at udføre øvelserne på.
Biofeedback
Biofeedback er en alternativ medicinsk teknik. Med det lærer du at bruge dit sind til at kontrollere dine kropslige funktioner ved hjælp af sensorer.
Hvis du har fækal inkontinens, vil biofeedback hjælpe dig med at lære, hvordan du styrer og styrker dine lukkemuskler. Undertiden placeres medicinsk udstyr, der bruges til træning, i din anus og rektum. Din læge vil derefter teste din rektum og anal sfinktermuskelfunktion.
Den målte muskeltone vises visuelt på en computerskærm, så du kan se styrken i muskelbevægelserne. Ved at se informationen ("feedback") lærer du, hvordan du forbedrer rektal muskelkontrol ("bio").
Kirurgi
Kirurgisk behandling er generelt forbeholdt alvorlige tilfælde af fækal inkontinens. Der er flere kirurgiske muligheder tilgængelige:
- Sphincteroplasty. De revne ender af den anal sphincter bringes sammen igen, så muskelen styrkes, og anal sphincter strammes.
- Gracilis muskeltransplantation. Gracilis-muskelen overføres fra det indre lår og placeres omkring den anal sphincter muskel for at tilføje styrke og støtte.
- Kunstig sfinkter. En kunstig sfinkter er en silikonering, der er implanteret omkring anus. Du tømmer den kunstige sfinkter manuelt ud for at muliggøre defækation og oppustes for at lukke anus, hvilket forhindrer lækage.
- Kolostomi. Nogle mennesker, der har svær fækal inkontinens, vælger at gennemgå en operation for en kolostomi. Under en kolostomikirurgi omdirigerer din kirurg slutningen af tyktarmen til at passere gennem mavevæggen. En engangspose er fastgjort til maven omkring stomien, som er den del af tarmen, der er fastgjort til åbningen foretaget gennem maven. Når operationen er afsluttet, passerer afføringen ikke længere gennem anus, men tømmes i stedet fra stomien i en engangspose.
Solesta
Solesta er en injicerbar gel, der blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 2011 til behandling af fækal inkontinens. Målet med Solesta-behandlingen er at øge mængden af rektalvæv.
Gelen indsprøjtes i væggen i anus og reducerer eller behandler effektivt fækal inkontinens hos nogle mennesker. Det fungerer ved at forårsage øget masse og tykkelse af analtvævet, hvilket indsnævrer den anale åbning og hjælper den med at forblive tættere lukket.
Solesta skal administreres af en sundhedsperson.
Kan fækal inkontinens forhindres?
Aldring, tidligere traumer og visse medicinske tilstande kan føre til fækal inkontinens. Betingelsen er ikke altid forebyggelig. Risikoen kan imidlertid reduceres ved at opretholde regelmæssige tarmbevægelser og ved at holde bækkenmusklerne stærke.
