Oversigt
Dermatomyositis er en sjælden inflammatorisk sygdom. Almindelige symptomer på dermatomyositis inkluderer en markant hududslæt, muskelsvaghed og inflammatorisk myopati eller betændte muskler. Det er en af kun tre kendte inflammatoriske myopatier. Dermatomyositis kan påvirke både voksne og børn. Der er ingen kur mod denne tilstand, men symptomer kan håndteres.
Årsager
Den nøjagtige årsag til dermatomyositis er ikke kendt. Det har dog mange ligheder med en autoimmun sygdom. En autoimmun sygdom opstår, når din krops sygdomsbekæmpende celler, kaldet antistoffer, angriber dine sunde celler. At have et kompromitteret immunsystem kan også bidrage til at få sygdommen. For eksempel kan en virusinfektion eller kræft forringe dit immunsystem og føre til udvikling af dermatomyositis.
Risikofaktorer
Enhver kan udvikle dermatomyositis. Ifølge Mayo Clinic er det imidlertid mest almindeligt hos voksne i alderen 40 til 60 år og børn i alderen 5 til 15. Sygdommen rammer kvinder oftere end mænd.
Symptomer
I de fleste tilfælde er det første symptom et karakteristisk hududslæt i ansigtet, øjenlåg, bryst, neglehårbensområder, knoker, knæ eller albuer. Udslæt er ujævn og normalt en blå-lilla farve.
Du kan også have muskelsvaghed, der bliver værre i løbet af uger eller måneder. Denne muskelsvaghed starter normalt i din nakke, arme eller hofter og kan mærkes på begge sider af din krop.
Andre symptomer, du måtte opleve, er:
- muskelsmerter
- muskel ømhed
- problemer med at sluge
- lungeproblemer
- hårde kalkaflejringer under huden, som for det meste ses hos børn
- træthed
- utilsigtet vægttab
- feber
Der er en subtype af dermatomyositis, der inkluderer udslæt, men ikke muskelsvaghed. Dette er kendt som amyopatisk dermatomyositis.
Diagnose af dermatomyositis
Din læge vil stille dig spørgsmål om dine symptomer og din medicinske historie og udføre en fysisk undersøgelse. Dermatomyositis er en lettere inflammatorisk muskelsygdom at diagnosticere på grund af det udslæt, der er forbundet med det.
Din læge kan også bestille:
- en MR til at se efter unormale muskler
- en elektromyografi (EMG) til registrering af elektriske impulser, der styrer dine muskler
- en blodanalyse for at kontrollere dine niveauer af muskelenzymer og autoantistoffer, som er antistoffer, der angriber normale celler
- en muskelbiopsi for at se efter betændelse og andre problemer forbundet med sygdommen i en prøve af muskelvæv
- en hudbiopsi for at se efter ændringer forårsaget af sygdommen i en hudprøve
Behandling af dermatomyositis
For de fleste mennesker er der ingen kur mod dermatomyositis. Behandling kan forbedre din hud- og muskelsvaghed. Tilgængelige behandlinger inkluderer medicin, fysioterapi og kirurgi.
Kortikosteroide medikamenter, såsom prednison, er den foretrukne behandlingsmetode i de fleste tilfælde. Du kan tage dem gennem munden eller anvende dem på din hud. Kortikosteroider sænker responsen fra dit immunforsvar, hvilket reducerer antallet af antistof-forårsagende antistoffer.
For nogle mennesker, især børn, kan symptomerne opløses fuldstændigt efter et behandlingsforløb med kortikosteroider. Dette kaldes remission. Remission kan være langvarig og nogle gange endda permanent.
Kortikosteroider, især i høje doser, bør ikke bruges i længere perioder på grund af deres potentielle bivirkninger. Din læge vil sandsynligvis starte dig med en høj dosis og derefter gradvist sænke den. Nogle mennesker kan til sidst stoppe med at tage kortikosteroider helt, hvis deres symptomer forsvinder og forbliver væk efter at have stoppet medicinen.
Hvis kortikosteroider alene ikke forbedrer dine symptomer, kan din læge muligvis ordinere andre medicin til at undertrykke dit immunsystem.
Kortikosteroidbesparende medicin bruges til at reducere bivirkningerne af kortikosteroider. Lægemidler såsom azathioprin og methotrexat kan bruges, hvis din sag er fremskreden, eller hvis du har nogen komplikationer fra kortikosteroider.
Intravenøs immunoglobulin (IVIG)
Hvis du har dermatomyositis, producerer din krop antistoffer, der er målrettet mod din hud og muskler. Intravenøst immunoglobulin (IVIG) bruger sunde antistoffer til at blokere disse antistoffer. IVIG består af en blanding af antistoffer, der er indsamlet fra tusinder af sunde mennesker, der har doneret deres blod. Disse antistoffer gives til dig gennem en IV.
Yderligere behandlinger
Din læge foreslår muligvis yderligere behandlinger, såsom:
- fysioterapi, der forbedrer og bevarer din muskelstyrke sammen med at forhindre tab af muskelvæv
- et antimalariamiddel, hydroxychlorokin, til en vedvarende udslæt
- operation for at fjerne calciumaflejringer
- medicin til at hjælpe med smerter
Mulige komplikationer af dermatomyositis
Muskelsvagheden og hudproblemerne forbundet med dermatomyositis kan forårsage en række problemer. Nogle almindelige komplikationer er:
- hudsår
- mavesår
- åndedrætsbesvær
- lungeinfektioner
- problemer med at sluge
- underernæring
- vægttab
Dermatomyositis kan også være forbundet med tilstande såsom:
- Raynauds fænomen
- myocarditis
- interstitiel lungesygdom
- andre bindevævssygdomme
- øget risiko for at udvikle kræft
Outlook
Der er ingen kur mod dermatomyositis for de fleste mennesker, men dine symptomer kan behandles. Din læge opretter en behandlingsplan, som hjælper dig med at håndtere dine symptomer.
