Definition
Maddrey-score kaldes også Maddrey-diskriminerende funktion, MDF, mDF, DFI eller bare DF. Det er et af flere værktøjer eller beregninger, som læger kan bruge til at bestemme det næste trin i behandlingen baseret på sværhedsgraden af alkoholisk hepatitis.
Alkoholisk hepatitis er en type alkoholrelateret leversygdom. Det skyldes, at man drikker for meget alkohol. Op til 35 procent af tunge drikkere udvikler denne tilstand. Det forårsager betændelse, ardannelse, fedtholdige aflejringer og hævelse i leveren. Det øger også risikoen for leverkræft og dræber leverceller. Det kan være mild, moderat eller svær.
MDF-score betragtes også som et prognostisk værktøj, fordi det hjælper med at bestemme, hvem der kan være en god kandidat til at modtage kortikosteroidbehandling. Det forudsiger også sandsynligheden for overlevelse inden for den næste måned eller flere måneder.
Mild kontra svær alkoholisk hepatitis
Mild alkoholisk hepatitis kan vare i årevis. Op til et bestemt punkt kan du muligvis vende skader på leveren over tid, hvis du holder op med at drikke. Ellers vil skaden på din lever blive ved med at blive værre og blive permanent.
Alkoholisk hepatitis kan hurtigt blive alvorlig. For eksempel kan det forekomme efter overstadig drikning. Det kan føre til livstruende komplikationer. Det kan endda føre til død uden aggressiv styring. Maddrey-værktøjet hjælper din læge hurtigt med at genkende sværhedsgraden af alkoholisk hepatitis.
Hvilke andre scoringer kan bruges?
MDF-score er et almindeligt anvendt scoringsværktøj. Modellen for slutstadie leversygdom (MELD) score er et andet almindeligt anvendt værktøj. Nogle af de andre scoringssystemer inkluderer:
- Glasgow alkoholisk hepatitis score (GAHS)
- Child-Turcotte-Pugh score (CTP)
- ABIC-score
- Lille score
Hvordan beregnes MDF-score?
For at beregne MDF-score bruger læger din protrombintid. Det er en af testene, der måler, hvor lang tid det tager dit blod at koagulere.
Scoren bruger også dit serumbilirubin-niveau. Det er den mængde bilirubin, der findes i din blodbane. Bilirubin er et stof, der findes i galden. Bilirubin er det stof, der dannes, når leveren nedbryder gamle røde blodlegemer. Hos en person med leversygdom er dette antal ofte højt.
Mennesker med en MDF-score på under 32 anses ofte for at have mild til moderat alkoholisk hepatitis. Mennesker med denne score anses for at have en lavere chance for død i de næste par måneder. Typisk lever omkring 90 til 100 procent af mennesker stadig 3 måneder efter modtagelse af diagnosen.
Mennesker med en MDF-score lig med eller større end 32 har svær alkoholisk hepatitis. Mennesker med denne score anses for at have en større chance for død i de næste par måneder. Cirka 55 til 65 procent af mennesker med denne score lever stadig 3 måneder efter diagnosen. Aggressiv ledelse og en yngre alder kan forbedre udsigterne.
Hvordan bruger læger Maddrey-score?
Din læge vil ofte bestemme en behandlingsplan baseret på din MDF-score og andre faktorer. De kan anbefale indlæggelse, så de nøje kan overvåge din tilstand. Under indlæggelse vil din læge ofte:
- Overvåg nøje din leverfunktion for at se om niveauerne forbedres.
- Behandle eventuelle komplikationer i forbindelse med alkoholrelateret leversygdom.
- Brug andre scoringsværktøjer, eller bereg din MELD-score. Dette bruger dit bilirubin-, kreatinin- og internationalt normaliserede forhold (INR) -resultat, som er baseret på din protrombintid. Det hjælper din læge med at evaluere din tilstand yderligere. En MELD-score på 18 og højere er forbundet med et dårligere udsyn.
- Udfør billeddannelsestests som en ultralyd og en leverbiopsi om nødvendigt.
- Hjælp dig gennem alkoholudtrækning, om nødvendigt.
- Tal med dig om vigtigheden af afholdenhed eller ikke at drikke alkohol i resten af dit liv. Det er ikke sikkert for dig at drikke nogen mængde alkohol, hvis du har alkoholisk hepatitis.
- Henviser dig til et alkohol- og stofmisbrugsprogram om nødvendigt.
- Tal med dig om din sociale støtte til at holde dig væk fra alkohol.
Hvis din MDF-score er lavere end 32
En MDF-score under 32 betyder, at du sandsynligvis har mild til moderat alkoholisk hepatitis.
Behandling af mild til moderat alkoholisk hepatitis inkluderer:
- ernæringsstøtte, da underernæring kan være en komplikation af alkoholisk hepatitis
- fuldstændig afholdenhed fra alkohol
- tæt støttende og opfølgende pleje
Hvis din MDF-score er højere end 32
En MDF-score lig med eller større end 32 betyder, at du sandsynligvis har svær alkoholisk hepatitis. Du kan være en kandidat til kortikosteroidbehandling eller pentoxifylline-behandling.
Din læge vil overveje risikofaktorer, der kan gøre det utrygt for dig at tage kortikosteroider. Følgende faktorer kan øge din risiko:
- Du er ældre end 50 år.
- Du har ukontrolleret diabetes.
- Du har fået en skade på dine nyrer.
- Du har høje niveauer af bilirubin, der ikke falder kort efter, at du er indlagt på hospitalet.
- Du drikker stadig alkohol. Jo mere du drikker, jo højere er din risiko for død.
- Du har feber, øvre gastrointestinal blødning, pancreatitis eller en nyreinfektion. Enhver af disse kan betyde, at du ikke sikkert kan tage kortikosteroider.
- Du har tegn på leverencefalopati, som inkluderer forvirring. Dette er en af de farligste komplikationer ved alkoholisk hepatitis.
Behandlingsanbefalinger til svær alkoholisk hepatitis kan involvere:
- Ernæringsstøtte med enteral fodring, også kaldet rørfodring. Næringsstoffer i flydende form leverer ernæring direkte til maven eller tyndtarmen ved hjælp af et rør. Parenteral ernæring gives med blodåre. Komplikationer af alkoholisk hepatitis bestemmer ofte, hvilken type ernæringsstøtte der er bedst.
- Behandling med kortikosteroider som prednisolon (Prelone, Predalone). Det kan være nødvendigt at du tager dette stof over en periode.
- Behandling med pentoxifylline (Pentoxil, Trental) kan være en mulighed afhængigt af din særlige tilstand.
Outlook
Maddrey-scoren er et værktøj, som din læge kan bruge til at hjælpe med at udvikle en behandlingsplan for alkoholisk hepatitis. Denne score hjælper din læge med at forstå, hvor alvorlig din tilstand er. Din læge vil sandsynligvis også overvåge dig for andre komplikationer, såsom gastrointestinal blødning, pancreatitis eller nyresvigt.
Tidlig, aggressiv styring kan forbedre udsigterne for mennesker med denne tilstand, især hvis du har svær alkoholisk hepatitis.
