Hvad er hypogonadisme?
Hypogonadisme opstår, når dine sexkirtler producerer ringe eller ingen kønshormoner. Kønskirtlerne, også kaldet gonader, er primært testikler hos mænd og æggestokkene hos kvinder. Kønshormoner hjælper med at kontrollere sekundære kønsegenskaber, såsom brystudvikling hos kvinder, testikeludvikling hos mænd og skamhårvækst. Kønshormoner spiller også en rolle i menstruationscyklussen og sædproduktionen.
Hypogonadisme kan også være kendt som gonadmangel. Det kan kaldes testosteron med lavt serum eller andropause, når det sker hos mænd.
De fleste tilfælde af denne tilstand reagerer godt på passende medicinsk behandling.
Hvilke typer hypogonadisme er der?
Der er to typer hypogonadisme: primær og central.
Primær hypogonadisme
Primær hypogonadisme betyder, at du ikke har nok kønshormoner i din krop på grund af et problem i dine gonader. Dine gonader modtager stadig beskeden om at producere hormoner fra din hjerne, men de er ikke i stand til at producere dem.
Central (sekundær) hypogonadisme
I central hypogonadisme ligger problemet i din hjerne. Din hypothalamus og hypofyse, der kontrollerer dine gonader, fungerer ikke korrekt.
Hvad er årsagerne til hypogonadisme?
Årsagerne til primær hypogonadisme inkluderer:
- autoimmune lidelser, såsom Addisons sygdom og hypoparathyreoidisme
- genetiske lidelser, såsom Turner syndrom og Klinefelter syndrom
- alvorlige infektioner, især fåresyge, der involverer dine testikler
- lever- og nyresygdomme
- ubesværede testikler
- hæmokromatose, som sker, når din krop absorberer for meget jern
- strålingseksponering
- operation på dine seksuelle organer
Central hypogonadisme kan skyldes:
- genetiske lidelser, såsom Kallmann syndrom (unormal hypothalamisk udvikling)
- infektioner, inklusive HIV
- hypofyse lidelser
- inflammatoriske sygdomme, herunder sarkoidose, tuberkulose og histiocytose
- fedme
- hurtigt vægttab
- ernæringsmæssige mangler
- brug af steroider eller opioider
- hjernekirurgi
- strålingseksponering
- skade på din hypofyse eller hypothalamus
- en tumor i eller i nærheden af din hypofyse
Hvad er symptomerne på hypogonadisme?
Symptomer, der kan forekomme hos kvinder, inkluderer:
- mangel på menstruation
- langsom eller fraværende brystvækst
- varmt blink
- tab af kropshår
- lav eller fraværende sexlyst
- mælkeagtig udflod fra bryster
Symptomer, der kan forekomme hos mænd, inkluderer:
- tab af kropshår
- muskeltab
- unormal brystvækst
- reduceret vækst af penis og testikler
- erektil dysfunktion
- osteoporose
- lav eller fraværende sexlyst
- barnløshed
- træthed
- varmt blink
- koncentrationsbesvær
Hvordan diagnosticeres hypogonadisme?
Din læge vil gennemføre en fysisk undersøgelse for at bekræfte, at din seksuelle udvikling er på det rette niveau for din alder. De kan undersøge din muskelmasse, kropshår og dine seksuelle organer.
Hormon test
Hvis din læge mener, at du måske har hypogonadisme, vil de først tjekke dit kønshormoniveau. Du har brug for en blodprøve for at kontrollere dit niveau af follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon. Din hypofyse producerer disse reproduktionshormoner.
Du får testet dit østrogenniveau, hvis du er kvindelig. Hvis du er mand, får du testet dit testosteronniveau. Disse tests udføres normalt om morgenen, når dine hormonniveauer er højest. Hvis du er mand, kan din læge muligvis også bestille en sædanalyse for at kontrollere dit sædantal. Hypogonadisme kan reducere dit sædantal.
Din læge bestiller muligvis flere blodprøver for at hjælpe med at bekræfte en diagnose og udelukke underliggende årsager.
Jernniveauer kan påvirke dine kønshormoner. Af denne grund kan din læge kontrollere for høje blodjernniveauer, typisk set ved hæmochromatose.
Din læge vil måske også ønske at måle dine prolactinniveauer. Prolactin er et hormon, der fremmer brystudvikling og modermælksproduktion hos kvinder, men det er til stede i begge køn.
Din læge kan også kontrollere dine niveauer af thyroideahormon. Problemer med skjoldbruskkirtlen kan forårsage symptomer, der ligner hypogonadisme.
Billeddannelsestests
Billeddannelsestests kan også være nyttige ved diagnose. En ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af æggestokkene og kontrollere for eventuelle problemer, herunder cyster på æggestokkene og polycystisk æggestokkesyndrom.
Din læge bestiller muligvis MR- eller CT-scanninger for at kontrollere for tumorer i din hypofyse.
Hvad er behandlingerne mod hypogonadisme?
Behandling af kvindelig hypogonadisme
Hvis du er kvindelig, vil din behandling involvere at øge din mængde kvindelige kønshormoner.
Din første behandlingslinje vil sandsynligvis være østrogenbehandling, hvis du har haft en hysterektomi. Enten en plaster eller en pille kan administrere supplerende østrogen.
Da øgede østrogenniveauer kan øge din risiko for endometriecancer, får du en kombination af østrogen og progesteron, hvis du ikke har haft en hysterektomi. Progesteron kan sænke din risiko for endometriecancer, hvis du tager østrogen.
Andre behandlinger kan målrette mod specifikke symptomer. Hvis du har et nedsat sexlyst, kan du modtage lave doser testosteron. Hvis du har menstruationsuregelmæssigheder eller problemer med at blive gravid, kan du modtage injektioner af hormonet humant choriogonadotropin eller piller, der indeholder FSH for at udløse ægløsning.
Behandling af mandlig hypogonadisme
Testosteron er et mandligt kønshormon. Testosteronerstatningsterapi er en udbredt behandling til hypogonadisme hos mænd. Du kan få testosteronerstatningsterapi ved:
- indsprøjtning
- lappe
- gel
- sugetablet
Injektioner af et gonadotropin-frigivende hormon kan udløse pubertet eller øge din sædproduktion.
Behandling af hypogonadisme hos mænd og kvinder
Behandling af mænd og kvinder er ens, hvis hypogonadismen skyldes en tumor i hypofysen. Behandling for at skrumpe eller fjerne tumoren kan omfatte:
- stråling
- medicin
- kirurgi
Hvad er de langsigtede udsigter?
Medmindre det er forårsaget af en behandlingsbar tilstand, er hypogonadisme en kronisk tilstand, der muligvis kræver livslang behandling. Dit kønshormoniveau kan falde, hvis du stopper behandlingen.
At søge støtte gennem terapi eller støttegrupper kan hjælpe dig før, under og efter behandlingen.
