CD4-tælling og viral belastning
Hvis nogen har modtaget en HIV-diagnose, er der to ting, de vil vide: deres CD4-antal og deres virale belastning. Disse værdier giver dem og deres sundhedsudbyder vigtige oplysninger om:
- sundheden i deres immunsystem
- progression af HIV i deres krop
- hvordan deres krop reagerer på HIV-terapi
- hvordan virussen selv reagerer på HIV-terapi
Hvad er et CD4-antal?
Et CD4-antal er en blodprøve for at kontrollere mængden af CD4-celler i kroppen. CD4-celler er en type hvide blodlegemer (WBC). De spiller en nøglerolle i immunsystemet. De advarer andre immunceller om tilstedeværelsen af infektioner såsom bakterier og andre vira i kroppen. CD4-celler er også en undergruppe af immunceller kaldet T-celler.
Når en person lever med HIV, angriber virussen CD4-cellerne i deres blod. Denne proces beskadiger CD4-celler og får antallet af dem i kroppen til at falde, hvilket gør det vanskeligt at bekæmpe infektioner.
CD4-tællinger viser immunsystemets robusthed. Et sundt immunsystem har normalt et CD4-tal, der spænder fra 500 til 1.600 celler pr. Kubik millimeter blod (celler / mm3) ifølge HIV.gov.
Når et CD4-antal er lavere end 200 celle / mm3, vil en person modtage en diagnose af AIDS. AIDS forekommer i fase 3 af HIV. På dette stadium er kroppens immunsystem svagt på grund af det lave antal CD4-celler, der er tilgængelige til bekæmpelse af sygdom.
Hvad er en viral belastning?
En HIV-virusbelastningstest måler antallet af HIV-partikler i en ml (blod). Disse partikler er også kendt som "kopier." Testen vurderer progressionen af HIV i kroppen. Det er også nyttigt at se, hvor godt en persons HIV-terapi kontrollerer HIV i deres krop.
En høj viral belastning kan indikere en nylig HIV-transmission, eller HIV, der er ubehandlet eller ukontrolleret. Viral belastning er generelt højest i en periode lige efter at have fået hiv. De falder, efterhånden som kroppens immunsystem kæmper mod HIV, men stiger derefter igen med tiden, efterhånden som CD4-celler dør af. En viral belastning kan omfatte millioner af kopier pr. Ml blod, især når virussen først er smittet.
En lav viral belastning indikerer relativt få kopier af HIV i blodet. Hvis en HIV-behandlingsplan er effektiv, vil en person kunne opretholde en lavere viral belastning.
Hvad er forholdet mellem de to?
Der er ikke noget direkte forhold mellem CD4-tælling og viral belastning. Generelt er imidlertid et højt CD4-antal og en lav - eller uopdagelig - viral belastning ønskeligt. Jo højere CD4-antallet er, desto sundere er immunsystemet. Jo lavere virusbelastning, desto mere sandsynligt er det, at HIV-terapi fungerer.
Når HIV invaderer sunde CD4-celler, forvandler virussen dem til fabrikker til at lave nye kopier af HIV, før de ødelægger dem. Når HIV forbliver ubehandlet, falder CD4-antallet, og den virale belastning stiger.
Hvor ofte kan nogen testes?
En sundhedsudbyder vil sandsynligvis gennemføre CD4-tællinger og viral belastningstest oftere i begyndelsen af HIV-terapi eller med ændringer i medicin. De fleste mennesker, der lever med HIV, skal have laboratorietest, der udføres hver tredje til fjerde måned, i henhold til de nuværende retningslinjer for laboratorietest.
Hyppigere test kan være nødvendigt for nogle mennesker, såsom dem i deres to første behandlingsår eller dem, hvis virale belastning ikke er undertrykt. Mindre hyppige test kan være nødvendigt for mennesker, der tager dagligt medicin eller har opretholdt en undertrykt viral belastning i over 2 år. De skal muligvis kun testes to gange om året.
Hvorfor er det vigtigt at blive testet regelmæssigt?
Et enkelt CD4- eller viral belastningstestresultat repræsenterer kun et øjebliksbillede i tiden. Det er vigtigt at spore begge disse og overveje tendenser i testresultater i stedet for kun at se på individuelle testresultater.
Husk, at disse værdier kan variere af mange grunde, også hele dagen. Tidspunktet på dagen, eventuelle sygdomme og nylige vaccinationer kan alle påvirke CD4-antallet og viral belastning. Medmindre CD4-antallet er meget lavt, er denne udsving normalt ikke foruroligende.
Regelmæssige viral belastningstest, ikke CD4-tællinger, bruges til at bestemme effektiviteten af en persons HIV-terapi. Når en person begynder HIV-terapi, vil en sundhedsudbyder ønsker at se, hvor godt HIV reagerer i deres krop. Målet med HIV-terapi er at reducere eller undertrykke den virale belastning til et udetekterbart niveau. Ifølge HIV.gov er HIV-viral belastning typisk ikke detekterbar under niveauer på 40 til 75 kopier / ml. Det nøjagtige antal afhænger af det laboratorium, der analyserer testene.
blips
Nogle mennesker kan opleve blips. Dette er midlertidige, ofte små stigninger i viral belastning. En sundhedsudbyder vil overvåge den virale belastning nærmere for at se, om den vender tilbage til et udetekterbart niveau uden ændring i terapi.
Lægemiddelresistens
En anden grund til regelmæssige virusbelastningstest er at overvåge enhver medikamentresistens over for den ordinerede HIV-terapi. Opretholdelse af en lav viral belastning reducerer risikoen for at udvikle resistens mod behandlingen. En sundhedsudbyder kan bruge virale belastningstest til at foretage nødvendige ændringer i en persons HIV-terapimetode.
Hvorfor er HIV-terapi så vigtig?
HIV-terapi kaldes også antiretroviral terapi eller stærkt aktiv antiretroviral terapi (HAART). Det består af en kombination af antiretrovirale lægemidler. De er designet til at forhindre virussen i at sprede sig i hele din krop ved at målrette mod forskellige proteiner eller mekanismer, som virussen bruger til at replikere.
Antiretroviral terapi kan gøre viral belastning så lav, at den ikke kan opdages ved en test. Dette kaldes en ikke-påviselig viral belastning. Hvis en person er viralt undertrykt eller har en umulig virusbelastning, er deres HIV under kontrol.
At starte HIV-terapi, så snart en HIV-diagnose er modtaget, giver en person mulighed for at leve et langt, sundt liv. Nuværende retningslinjer for behandling fra det amerikanske ministerium for sundhed og menneskelige tjenester anbefaler, at en person, der lever med HIV, begynder antiretrovirale lægemidler så hurtigt som muligt efter diagnosen. Dette er vigtigt for at reducere opportunistiske infektioner og forebygge komplikationer fra HIV.
En anden fordel ved at få hiv under kontrol og have en umulig virusbelastning er, at det hjælper med at forhindre overførsel af hiv til andre. Dette er også kendt som "behandling som forebyggelse." Ifølge Centers for Disease Control and Prevention har mennesker med HIV, der tager deres ordinerede medicin og opretholder en uopdagelig virusbelastning, "faktisk ingen risiko" for at overføre HIV til mennesker uden det.
Hvad er udsigterne for mennesker med HIV?
Uanset HIV-stadiet er der fordele ved at holde styr på disse tal. HIV-behandling er nået langt i de senere år. At følge en anbefalet behandlingsplan og føre en sund livsstil kan hjælpe en person med at holde deres CD4-telling høj og deres virale belastning lav.
Tidlig behandling og effektiv overvågning kan hjælpe en person med at styre deres tilstand, reducere deres risiko for komplikationer og leve et langt og sundt liv.
