Hvad er en stent?
En stent er et mesh-rør placeret i et blodkar. Det bruges til at udvide dit kar og øge blodgennemstrømningen. Stenter bruges ofte i hjertets arterier, også kendt som koronararterierne.
Stenter anvendes under perkutan koronar intervention (PCI). PCI er en procedure, der udføres for at forhindre restenose, som er den gentagne lukning af arterier, der er farligt smalle.
Under PCI åbnes disse smalle arterier mekanisk. Dette sker, når de ser ud til at være i fare for at lukke helt. Proceduren for at åbne arterierne kaldes også en angioplastik. Angioplastik udføres ofte ved hjælp af små balloner, der er oppustet i de indsnævrede arterier.
Forbindelse mellem stenter og blodpropper
Tilstoppede arterier er et resultat af plak, som er ophobningen af fedt, kolesterol og calcium. De fedtede aflejringer hærder med tiden, hvilket kan gøre det vanskeligt for blod at passere gennem disse sektioner af arterierne. Når pladen er opbygget, modtager områder af din hjertemuskulatur mindre blod, mindre ilt og færre næringsstoffer. Efterhånden som plaqueopbygningen stiger, kan disse områder blive tilbøjelige til udvikling af blodpropper.
Hvis en blodpropp fuldstændigt blokerer for strømmen af blod, sultes alle hjertemuskler ud over koagulatet af ilt, og et hjerteanfald kan forekomme.
Stenter bruges til at hjælpe de tidligere blokerede arterier med at forblive åbne efter en angioplastik. Dette tillader blod at fortsætte med at strømme gennem koronararterierne. At tillade blod at flyde frit hjælper med at forhindre hjerteanfald.
På grund af dit sarte natur i dit hjerte og arterier er stentplaceringer ikke fri for risici. Proceduren kommer med nogle potentielle problemer, herunder blodpropper og ruptur af kar.
Stentprocedure
En PCI bestilles, når arterierne i hjertet tilstoppes. Under en typisk stentprocedure forekommer følgende:
- Din kirurg indsætter et kateter eller et rør med en lille ballon nær spidsen ind i arterien.
- Under røntgenvejledning placerer din kirurg forsigtigt kateteret i arterien, så ballonsektionen er inden for området med blokering.
- Din kirurg blæser derefter op i ballonen, normalt med en saltvandopløsning eller røntgenfarve. Dette åbner blokeringen og hjælper med at genoprette korrekt blodgennemstrømning.
- Når din arterie er udvidet til en acceptabel bredde, fjerner din kirurg kateteret.
I en generel PCI risikerer koronararterierne igen med tiden. Stenter bruges til at holde arterien åben. Ifølge American Heart Association (AHA) ser ca. en tredjedel af mennesker, der har haft angioplastik uden stent, at deres arterier bliver trangere efter deres procedure.
Stentproceduren ligner en PCI, der kun bruger en ballon. Forskellen er, at stenten er placeret over kateteret. Når kateteret er på plads med stenten, udvides det sammen med ballonen. Når stenten udvides, bliver den låst på plads permanent. De fleste stenter er lavet af et maskemateriale for at lette processen. Ved større arterier kan stofstenter anvendes.
Formål med en stent-procedure
Fordelen ved at bruge en stent er, at det kan give en konstant blodstrøm til dit hjerte, så du har færre relaterede symptomer, såsom brystsmerter eller angina. Angina opstår, når din hjertemuskulatur har brug for mere ilt, end den indsnævre arterie kan give.
Du kan være en kandidat til en stent som en del af en PCI, hvis du har en eller flere af følgende relaterede betingelser:
- åreforkalkning eller en ophobning af plak i dine arterier
- kronisk åndenød
- historie med hjerteanfald
- vedvarende brystsmerter
- ustabil angina, en type angina, der ikke følger et almindeligt mønster
Ifølge The Lancet anbefales PCI ikke til personer med stabil angina.
I nogle ekstreme tilfælde kan stents ikke bruges overhovedet. Nogle af de vigtigste grunde til, at din læge vil give afkald på PCI, og stenter inkluderer:
- dine arterier er for smalle
- du har adskillige syge eller svækkede blodkar
- du har svær sygdom i flere kar
- du har en historie med diabetes
Efter proceduren
Selvom stenter generelt er effektive, er der stadig en risiko for, at dine arterier kan lukke. Blodpropper kan forekomme, og der skal træffes foranstaltninger for at forhindre et hjerteanfald. Nogle mennesker har brug for koronar bypass transplantationskirurgi (CABG) på dette tidspunkt. CABG involverer at tage blodkar fra et andet område af kroppen eller en syntetisk blodkar erstatning for at omgå blod omkring den blokerede arterie.
Du kan mindske din risiko for blodpropper efter stentplacering ved at:
- opretholdelse af en sund vægt
- kontrol af dit blodtryk
- ser på dit kolesterol
- træner regelmæssigt
- afstå fra at ryge
Risici
Stents er ikke helt idiotsikre. National Heart, Lung and Blood Institute vurderer, at mennesker med stenter stadig kan opleve en 10 til 20 procent chance for blokerede arterier. Som med andre procedurer kommer stenter med mulige risici.
Selvom stenter bruges til at behandle koronar arteriesygdom (CAD) og dens komplikationer, inklusive blodpropper, kan stenter i sig selv også føre til blodpropper.
Tilstedeværelsen af et fremmedlegeme, såsom en stent, i konstant kontakt med blodet kan føre til koagulation hos nogle mennesker. Cirka 1 til 2 procent af mennesker, der modtager stenter, udvikler blodpropper i stentstedet.
Outlook
De fleste moderne stenter er medikamentdækkede stenter, der er belagt med medicin for at forhindre blodpropper. I nogle tilfælde bruges stadig traditionelle bare metalstenter. Disse er ikke belagt med lægemidler, der forhindrer blodpropper.
Din læge vil også ordinere antiklottemediciner, der skal tages efter operationen for at forhindre blodpropper. De mest almindeligt anvendte medicin er clopidogrel (Plavix) og aspirin (Bayer). Regelmæssige blodprøver er nødvendige, især når du tager clopidogrel. Hvis du har lægemiddeldækkede stenter, skal du tage anticlotting-medicin i mindst seks måneder til et år. Med bare metalstenter skal du tage medicinen i mindst en måned.
En aneurisme er en sjælden, men alvorlig og livstruende risiko. Det er vigtigt at tale med din læge om din specifikke tilstand og personlige risikofaktorer, der kan øge din risiko for blodpropper.
