Epilepsi er en neurologisk lidelse forårsaget af usædvanlig nervecelleaktivitet i hjernen.
Hvert år diagnosticeres omkring 150.000 amerikanere med denne lidelse i centralnervesystemet, der forårsager anfald. I løbet af en levetid diagnosticeres 1 ud af 26 mennesker i USA med sygdommen.
Epilepsi er den fjerde mest almindelige neurologiske sygdom efter migræne, slagtilfælde og Alzheimers.
Krampeanfald kan forårsage en række symptomer, fra øjeblikkeligt stirret blankt til tab af bevidsthed og ukontrollerbar ryning. Nogle anfald kan være mildere end andre, men endda mindre anfald kan være farlige, hvis de forekommer under aktiviteter som svømning eller kørsel.
Her er hvad du har brug for at vide:
typer
I 2017 reviderede International League Against Epilepsy (ILAE) sin klassificering af anfald fra to primære grupper til tre, en ændring baseret på tre nøglefunktioner ved anfald:
- hvor anfald begynder i hjernen
- niveau af bevidsthed under et anfald
- andre træk ved anfaldene, såsom motorik og auraer
Disse tre anfaldstyper er:
- fokal debut
- generaliseret
- ukendt begyndelse
Del på Pinterest
Fokale anfald
Fokale anfald - tidligere kaldet partielle anfald - har oprindelse i neuronale netværk, men er begrænset til en del af en cerebral halvkugle.
Fokale anfald udgør omkring 60 procent af alle epileptiske anfald. De varer et til to minutter og har mildere symptomer, som nogen kan være i stand til at arbejde igennem, som at fortsætte med at gøre opvasken.
Symptomerne kan omfatte:
- motoriske, sensoriske og endda psykiske (som deja vu) abnormiteter
- pludselige, uforklarlige følelser af glæde, vrede, tristhed eller kvalme
- automatiseringer som gentagne blink, rykninger, lugter, tygge, sluge eller gå i cirkler
- auraer, eller en følelse af advarsel eller opmærksomhed om et kommende anfald
Generaliserede anfald
Generaliserede anfald stammer fra bilaterale distribuerede neuronale netværk. De kan begynde som fokus og derefter blive generaliserede.
Disse anfald kan forårsage:
- tab af bevidsthed
- falls
- alvorlige muskelsammentrækninger
Mere end 30 procent af mennesker med epilepsi oplever generelle anfald.
De kan identificeres mere specifikt ved disse underkategorier:
- Tonic. Denne type er kendetegnet ved afstivning af muskler primært i arme, ben og ryg.
- Kloniske. Kloniske anfald involverer gentagne rykkende bevægelser på begge sider af kroppen.
- Myokloniske. I denne type forekommer rykkende eller rygende bevægelser i arme, ben eller overkrop.
- Atoniske. Atoniske anfald involverer et tab af muskel tone og definition, hvilket i sidste ende fører til fald eller en manglende evne til at holde op hovedet.
- Tonisk-kloniske. Tonic-kloniske anfald kaldes undertiden grand mal anfald. De kan omfatte en kombination af disse forskellige symptomer.
Ukendt (eller epileptisk spasme)
Oprindelsen af disse anfald er ukendt. De manifesteres ved pludselig forlængelse eller bøjning af ekstremiteterne. Derudover kan de gentage sig i klynger.
Op til 20 procent af mennesker med epilepsi oplever ikke-epileptiske anfald (NES), som forekommer som epileptiske anfald, men ikke er forbundet med den typiske elektriske udladning, der findes i hjernen.
Forekomst
Del på Pinterest
Det anslås, at ca. 1,2 procent af amerikanske folk har aktiv epilepsi. Dette kommer ud til omkring 3,4 millioner mennesker landsdækkende - og mere end 65 millioner globalt.
Derudover vil ca. 1 ud af 26 mennesker udvikle epilepsi på et tidspunkt i deres levetid.
Epilepsi kan begynde i alle aldre. Undersøgelser har ikke identificeret en første diagnosetid, men forekomsten er højest hos små børn under 2 år og voksne på 65 år eller derover.
Heldigvis ifølge Child Neurology Foundation vil omkring 50 til 60 procent af børn med anfald efterhånden vokse ud af dem og aldrig opleve anfald som voksen.
Aldere ramt
På verdensplan er en fjerdedel af alle nyligt diagnosticerede tilfælde af epilepsi hos børn.
Af de mere end 3 millioner amerikanere med epilepsi er 470.000 tilfælde børn. Børn tegner sig for 6,3 ud af hver 1000 tilfælde af epilepsi.
Epilepsi diagnosticeres hyppigst før 20 år eller efter 65 år, og antallet af nye tilfælde stiger efter 55 år, når folk er mere tilbøjelige til at udvikle slagtilfælde, tumorer og Alzheimers sygdom.
Del på Pinterest
Ifølge Child Neurology Foundation:
- Blandt børn med epilepsi har 30 til 40 procent kun sygdommen uden provokerede anfald. De har normal intelligens, indlæringsevne og adfærd.
- Cirka 20 procent af børn med epilepsi har også en intellektuel handicap.
- Mellem 20 og 50 procent af børnene har normal intelligens, men en bestemt indlæringsvanskelighed.
- Et meget lille antal har også en alvorlig neurologisk lidelse, som cerebral parese.
Specifikke etnicitet
Forskere er stadig uklare, om etnicitet spiller en rolle i, hvem der udvikler epilepsi.
Det er ikke ligetil. Forskere har svært ved at knytte race som en væsentlig årsag til epilepsi. Overvej imidlertid disse oplysninger fra Epilepsy Foundation:
- Epilepsi forekommer hyppigere hos latinamerikanere end hos ikke-spansktalende.
- Aktiv epilepsi er hyppigere hos hvide end sorte.
- Sorte har en højere levetidsprævalens end hvide.
- Anslået 1,5 procent af asiatiske amerikanere har i øjeblikket epilepsi.
Kønspecifikationer
Generelt er det ikke sandsynligt, at noget køn udvikler epilepsi end det andet. Det er dog muligt, at hvert køn er mere tilbøjeligt til at udvikle bestemte undertyper af epilepsi.
For eksempel fandt en undersøgelse fra 2008, at symptomatiske epilepsier var mere almindelige hos mænd end kvinder. Idiopatiske generaliserede epilepsier var på den anden side mere almindelige blandt kvinder.
Eventuelle forskelle, der måtte være, kan sandsynligvis tilskrives biologiske forskelle i de to køn, såvel som hormonelle ændringer og social funktion.
Risikofaktorer
Der er en række risikofaktorer, der giver dig en større chance for at udvikle epilepsi. Disse inkluderer:
- Alder. Epilepsi kan begynde i alle aldre, men flere mennesker diagnosticeres i to forskellige faser i livet: tidlig barndom og efter 55 år.
- Hjerneinfektioner. Infektioner - såsom hjernehindebetændelse - betænder hjernen og rygmarven og kan øge din risiko for at udvikle epilepsi.
- Anfald fra børn. Nogle børn udvikler anfald, der ikke er relateret til epilepsi i barndommen. Meget høje feber kan forårsage disse anfald. Når de bliver ældre, kan nogle af disse børn dog udvikle epilepsi.
- Demens. Mennesker, der oplever et fald i mental funktion, kan også udvikle epilepsi. Dette er mest almindeligt hos ældre voksne.
- Familie historie. Hvis et tæt familiemedlem har epilepsi, er det mere sandsynligt, at du udvikler denne lidelse. Børn med forældre, der har epilepsi, har en 5 procent risiko for selv at udvikle sygdommen.
- Hovedskader. Tidligere fald, hjernerystelse eller skader på dit hoved kan forårsage epilepsi. At tage forholdsregler under aktiviteter som cykling, skiløb og ridning på en motorcykel kan hjælpe med at beskytte dit hoved mod kvæstelser og muligvis forhindre en fremtidig diagnose af epilepsi.
- Karsygdomme. Sygdomme og slagtilfælde i blodkar kan forårsage hjerneskade. Skader på ethvert område i hjernen kan udløse anfald og til sidst epilepsi. Den bedste måde at forhindre epilepsi forårsaget af vaskulære sygdomme er at pleje dit hjerte og blodkar med en sund kost og regelmæssig motion. Undgå også tobaksbrug og overdreven alkoholforbrug.
Komplikationer
Del på Pinterest
At have epilepsi øger din risiko for visse komplikationer. Nogle af disse er mere almindelige end andre.
De mest almindelige komplikationer inkluderer:
Bilulykker
Mange stater udsteder ikke et kørekort til personer med en historie med beslaglæggelser, før de har været anfaldsfrie i et bestemt tidsrum.
Et anfald kan forårsage tab af opmærksomhed og påvirke din evne til at kontrollere en bil. Du kan skade dig selv eller andre, hvis du får et anfald under kørslen.
Drowning
Mennesker med epilepsi er angiveligt 15 til 19 gange mere tilbøjelige til at drukne end resten af befolkningen. Det skyldes, at mennesker med epilepsi kan have et anfald, mens de er i en swimmingpool, sø, badekar eller anden vandmasse.
De kan være ude af stand til at bevæge sig eller miste opmærksomheden om deres situation under anfaldet. Hvis du svømmer og har en historie med anfald, skal du sørge for, at en livredder på vagt er opmærksom på din tilstand. Svøm aldrig alene.
Følelsesmæssige sundhedsmæssige vanskeligheder
En tredjedel af mennesker med epilepsi oplever depression og angst - sygdommens mest almindelige komorbiditet.
Mennesker med epilepsi er også 22 procent mere tilbøjelige til at dø af selvmord end den generelle befolkning.
Selvmordsforebyggelse
- Hvis du tror, at nogen øjeblikkelig risikerer at skade sig selv eller skade en anden person:
- • Ring 911 eller dit lokale nødnummer.
- • Bliv hos personen, indtil hjælp ankommer.
- • Fjern kanoner, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
- • Lyt, men ikke dømme, krangle, true eller råbe.
- Hvis du eller nogen, du kender overvejer selvmord, skal du få hjælp fra en krise eller hotline til forebyggelse af selvmord. Prøv den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 800-273-8255.
Falls
Visse typer anfald påvirker dine motoriske bevægelser. Du kan miste kontrollen over muskelfunktionen under et anfald og falde til jorden, slå dit hoved på nærliggende genstande og endda knække en knogle.
Dette er typisk for atoniske anfald, også kendt som dråbeangreb.
Graviditetsrelaterede komplikationer
Personer med epilepsi kan blive gravide og have sunde graviditeter og babyer, men der er behov for ekstra forsigtighed.
Cirka 15 til 25 procent af de gravide vil have forværrede anfald under graviditeten. På den anden side vil 15 til 25 procent også se forbedringer.
Nogle antisistiske medikamenter kan forårsage fødselsdefekter, så du og din læge er nødt til nøje at evaluere dine medicin, inden du planlægger at blive gravid.
Mindre almindelige komplikationer inkluderer:
- Status epilepticus. Alvorlige anfald - langvarige eller ofte forekommende anfald - kan forårsage status epilepticus. Mennesker med denne tilstand er mere tilbøjelige til at udvikle permanent hjerneskade.
- Pludselig ueksplicit dødsfald ved epilepsi (SUDEP). Pludselig, uforklarlig død er mulig hos mennesker med epilepsi, men det er sjældent. Det forekommer i 1.16 ud af hver 1.000 tilfælde af epilepsi og rangeres kun som nummer 2 for slagtilfælde i førende dødsårsager i sygdommen. Læger ved ikke, hvad der forårsager SUDEP, men en teori antyder, at hjerte- og luftvejsproblemer kan bidrage.
Årsager
I cirka halvdelen af tilfælde af epilepsi er årsagen ukendt.
De fire mest almindelige årsager til epilepsi er:
- Hjerneinfektion. Infektioner såsom AIDS, meningitis og viral encephalitis har vist sig at forårsage epilepsi.
- Hjerne svulst. Tumorer i hjernen kan afbryde normal hjernecelleaktivitet og forårsage anfald.
- Hovedtraumer. Hovedskader kan føre til epilepsi. Disse skader kan omfatte sportsskader, fald eller ulykker.
- Slag. Karsygdomme og tilstande, såsom slagtilfælde, afbryder hjernens evne til at fungere normalt. Dette kan forårsage epilepsi.
Andre epilepsiårsager inkluderer:
- Nevroudviklingsforstyrrelser. Autisme og udviklingsbetingelser som den kan forårsage epilepsi.
- Genetiske faktorer. At have et tæt familiemedlem med epilepsi øger din risiko for at udvikle epilepsi. Dette antyder, at et arvet gen kan forårsage epilepsi. Det er også muligt, at specifikke gener gør en person mere modtagelig for miljømæssige triggere, der kan føre til epilepsi.
- Prenatal faktorer. Under deres udvikling er fostre især følsomme over for hjerneskade. Denne skade kan være resultatet af fysisk skade samt dårlig ernæring og reduceret ilt. Alle disse faktorer kan forårsage epilepsi eller andre hjerne abnormiteter hos børn.
Symptomer
Symptomer på epilepsi afhænger af den type anfald, du oplever, og hvilke dele af hjernen, der er påvirket.
Nogle almindelige symptomer på epilepsi inkluderer:
- en stirrende trylleformular
- forvirring
- tab af bevidsthed eller anerkendelse
- ukontrollerbar bevægelse, som ryk og træk
- gentagne bevægelser
Tests og diagnose
Diagnostisering af epilepsi kræver flere typer test og undersøgelser for at sikre, at dine symptomer og fornemmelser er resultatet af epilepsi og ikke en anden neurologisk tilstand.
De test, som læger oftest bruger, inkluderer:
- Blodprøver. Din læge vil tage prøver af dit blod for at teste for mulige infektioner eller andre tilstande, der muligvis kan forklare dine symptomer. Testresultaterne identificerer muligvis også potentielle årsager til epilepsi.
- EEG. Et elektroencefalogram (EEG) er et værktøj, der mest succesrig diagnosticerer epilepsi. Under en EEG placerer læger elektroder på din hovedbund. Disse elektroder registrerer og registrerer den elektriske aktivitet, der finder sted i din hjerne. Læger kan derefter undersøge dine hjernemønstre og finde usædvanlig aktivitet, som kan signalere epilepsi. Denne test kan identificere epilepsi, selv når du ikke har et anfald.
- Neurologisk undersøgelse. Som med ethvert lægebesøg på kontoret, vil din læge have en komplet helbredshistorie. De vil gerne forstå, hvornår dine symptomer begyndte, og hvad du har oplevet. Disse oplysninger kan hjælpe din læge med at bestemme, hvilke test der er behov for, og hvilke typer behandlinger der kan hjælpe, når en årsag er fundet.
- CT-scanning. En computertomografi (CT) -scanning tager tværsnitsbilleder af din hjerne. Dette gør det muligt for læger at se ind i hvert lag i din hjerne og finde mulige årsager til krampeanfald, herunder cyster, tumorer og blødning.
- MR. Magnetisk resonansbillede (MRI) tager et detaljeret billede af din hjerne. Læger kan bruge de billeder, der er oprettet af en MR-undersøgelse, til at undersøge meget detaljerede områder af din hjerne og muligvis finde abnormiteter, der kan bidrage til dine anfald.
- fMRI. En funktionel MR (fMRI) lader dine læger se din hjerne i meget tæt detalje. En fMRI giver lægerne mulighed for at se, hvordan blod flyder gennem din hjerne. Dette kan hjælpe dem med at forstå, hvilke områder af hjernen der er involveret under et anfald.
- PET-scanning: En PETR- scan (Positronemissionstomografi) bruger små mængder lavdosis radioaktivt materiale til at hjælpe læger med at se din hjernes elektriske aktivitet. Materialet indsprøjtes i en vene, og en maskine kan derefter tage billeder af materialet, når det først er kommet til din hjerne.
Behandling
Med behandling kan omkring 70 procent af mennesker med epilepsi gå i remission og finde lethed og lindring af deres symptomer.
Behandlingen kan være så enkel som at tage en antiepileptisk medicin, skønt 30 til 40 procent af mennesker med epilepsi fortsat vil have anfald på trods af behandling på grund af medicinresistent epilepsi. Andre kan kræve mere invasive kirurgiske behandlinger.
Her er de mest almindelige behandlinger af epilepsi:
Medicin
Der er mere end 20 antiseizuremediciner tilgængelige i dag. Antiepileptiske medikamenter er meget effektive for de fleste mennesker.
Det er også muligt, at du kan stoppe med at tage disse medicin allerede i to til tre år, eller så meget som fire til fem år.
I 2018 blev det første cannabidiollægemiddel, Epidolex, godkendt af FDA til behandling af alvorlige og sjældne Lennox-Gastaut- og Dravet-syndromer hos børn over 2 år. Det er det første FDA-godkendte lægemiddel, der indeholder et oprenset lægemiddelstof fra marihuana (og fremkalder ikke en følelse af eufori).
Kirurgi
I nogle tilfælde kan billeddannelsestest påvise det område af hjernen, der er ansvarlig for anfaldet. Hvis dette område af hjernen er meget lille og veldefineret, kan læger muligvis udføre kirurgi for at fjerne de dele af hjernen, der er ansvarlige for anfaldene.
Hvis dine anfald stammer fra en del af hjernen, som ikke kan fjernes, kan din læge muligvis stadig udføre en procedure, der kan hjælpe med at forhindre, at anfaldene spreder sig til andre områder af hjernen.
Vagus nervestimulering
Læger kan implantere en enhed under huden på dit bryst. Denne enhed er forbundet til vagusnerven i nakken. Enheden sender elektriske bursts gennem nerven og ind i hjernen. Disse elektriske impulser har vist sig at reducere anfald med 20 til 40 procent.
Kost
Den ketogene diæt har vist sig at være effektiv til at reducere anfald for mange mennesker med epilepsi, især børn.
Mere end 50 procent, der prøver den ketogene diæt, har mere end 50 procent forbedring af beslaglæggelseskontrol, og 10 procent oplever total frihed for anfald.
Hvornår skal man læge
Et anfald kan være meget skræmmende, især hvis det sker for første gang.
Når du er blevet diagnosticeret med epilepsi, lærer du at håndtere dine anfald på en sund måde. Imidlertid kan nogle få omstændigheder kræve, at du eller nogen i nærheden af dig søger øjeblikkelig medicinsk hjælp. Disse forhold inkluderer:
- skader dig selv under et anfald
- at have et anfald, der varer mere end fem minutter
- undlader at genvinde bevidstheden eller ikke trække vejret efter anfaldet er slut
- har høj feber ud over anfaldene
- have diabetes
- at have et andet anfald umiddelbart efter et første
- et anfald forårsaget af varmeudmattelse
Du skal underrette kolleger, venner og kære, at du har denne tilstand og hjælpe dem med at vide, hvad de skal gøre.
Prognose
En persons prognose afhænger helt af den type epilepsi, de har, og de anfald, den forårsager.
Op til 70 procent af mennesker vil reagere positivt på det første antiepileptikum, der er ordineret til dem. Andre kan kræve yderligere hjælp til at finde en medicin, der er mest effektiv.
Efter at have været anfaldsfri i cirka to år, stopper 68 procent af mennesker medicinen. Efter tre år vil 75 procent af mennesker stoppe deres medicin.
Risikoen for tilbagevendende anfald efter den første spænder stort set fra 27 til 71 procent.
Verdensomspændende fakta
Ifølge Epilepsi Action Australien har 65 millioner mennesker over hele verden epilepsi. Næsten 80 procent af disse mennesker bor i udviklingslande.
Epilepsi kan behandles med succes, men mere end 75 procent af mennesker, der bor i udviklingslande, modtager ikke den behandling, de har brug for for deres anfald.
Forebyggelse
Epilepsi har ikke en kur, og den kan ikke forhindres helt. Du kan dog tage visse forholdsregler, som inkluderer:
- Beskyttelse af dit hoved mod kvæstelser. Ulykker, fald og skader på hovedet kan forårsage epilepsi. Bær beskyttende hovedbeklædning, når du cykler, skiløb eller engagerer dig under alle omstændigheder, der sætter dig i fare for en hovedskade.
- Knækker op. Børn skal rejse i passende bilsæder for deres alder og størrelse. Hver person i bilen skal bære sikkerhedssele for at undgå hovedskader, der er forbundet med epilepsi.
- Vogter mod prænatal skade. At passe godt på dig selv, mens du er gravid, hjælper med at beskytte din baby mod bestemte helbredsmæssige forhold, inklusive epilepsi.
- Bliv vaccineret. Vaccination mod børn kan beskytte mod sygdomme, der kan føre til epilepsi.
- Opretholdelse af dit hjerte-kar-sundhed. Håndtering af højt blodtryk og andre symptomer på hjertesygdom kan hjælpe med at afværge epilepsi, når du bliver ældre.
Omkostninger
Del på Pinterest
Hvert år bruger amerikanerne mere end 15,5 milliarder dollars på at pleje og behandle epilepsi.
Omkostninger til direkte pleje pr. Patient kan variere fra $ 10.192 til $ 47.862 årligt. Epilepsispecifikke omkostninger pr. År kan koste op mod $ 20.000.
Andre overraskende fakta eller oplysninger
At have et anfald betyder ikke, at du har epilepsi. Et uprovokeret anfald skyldes ikke nødvendigvis epilepsi.
To eller flere uprovokerede anfald kan dog signalere, at du har epilepsi. De fleste behandlinger begynder ikke, før der er forekommet et andet anfald.
I modsætning til hvad der er almindelig mening, er det umuligt at sluge din tunge under et anfald - eller på et hvilket som helst andet tidspunkt.
Fremtiden for behandling af epilepsi ser lys ud. Forskere mener, at hjernestimulering kan hjælpe folk med at opleve færre anfald. Små elektroder placeret i din hjerne kan omdirigere elektriske impulser i hjernen og kan reducere anfald. Ligeledes giver moderne medicin, ligesom den marihuana-afledte Epidolex, folk nyt håb.
