Oversigt
En hiatal brok er en tilstand, hvor en lille del af din mave svulmer gennem et hul i din membran. Dette hul kaldes en hiatus. Det er en normal, anatomisk korrekt åbning, der giver din spiserør forbindelse til din mave.
Årsagen til en hiatal brok er normalt ukendt. Svagt understøttende væv og øget mavetryk kan bidrage til tilstanden. Brok i sig selv kan spille en rolle i udviklingen af både acid reflux og en kronisk form for acid reflux kaldet gastroøsofageal reflux sygdom (GERD).
Hiatal hernias kan kræve en række behandlinger, lige fra vågent ventetid i milde tilfælde til operationer i alvorlige tilfælde.
Symptomer
Hiatal hernias forårsager normalt ikke symptomer, som du vil bemærke, indtil fremspringet i maven gennem hiatus er ret stort. Små hernias af denne art er oftest asymptomatiske. Du er muligvis ikke opmærksom på en, medmindre du gennemgår medicinsk test for en ikke-relateret tilstand.
Større hiatal hernias er store nok til at give ufordøjet mad og mavesyrer tilbagesvaling i spiserøret. Dette betyder, at du sandsynligvis viser standardsymptomerne på GERD. Disse inkluderer:
- halsbrand
- brystsmerter, der intensiveres, når du bøjer eller lægger dig
- træthed
- mavesmerter
- dysfagi (problemer med at synke)
- hyppig burping
- ondt i halsen
Syre-tilbagesvaling kan være forårsaget af en lang række underliggende faktorer. Testning kan være påkrævet for at afgøre, om du har en hiatal brok eller anden strukturel abnormitet, der kan være bag dine GERD-symptomer.
Tal med din læge om reflukssymptomer, der ikke bliver bedre med livsstils- og diætændringer eller antacida, der er uden beregning.
Diagnose
Billeddannelsestest bruges til at påvise en hiatal brok og enhver skade, der kunne have været forårsaget af sur refluks. En af de mest almindelige billeddannelsesundersøgelser er røntgenstråle af bariumsvelge, nogle gange kaldet et øvre GI eller esophagram.
Du skal faste i otte timer forud for testen for at sikre dig, at den øverste del af din mave-tarmkanal (din spiserør, mave og en del af din tyndtarme) er tydeligt synlig på røntgenstrålen.
Du drikker en barium-ryste inden testen. Rystelsen er et hvidt, kridt stof. Barium gør dine organer lettere at se på røntgenstrålen, når den bevæger sig gennem din tarmkanal.
Endoskopiske diagnostiske værktøjer bruges også til at diagnosticere hiatal hernias. Et endoskop (et tyndt, fleksibelt rør udstyret med et lille lys) trækkes ned i halsen, når du er under sedation. Dette giver din læge mulighed for at kigge efter betændelse eller andre faktorer, der kan forårsage din sure tilbagesvaling. Disse faktorer kan omfatte hernias eller mavesår.
Behandling
Behandling mod hiatal brok varierer meget og bør tilpasses dine individuelle sundhedsmæssige problemer. Små hernias, der dukker op ved diagnostiske test, men som forbliver asymptomatiske, kan muligvis bare være nødvendigt at overvåge for at sikre, at de ikke bliver store nok til at forårsage ubehag.
Over-the-counter medicin til halsbrand kan give lettelse fra lejlighedsvis brændende fornemmelse, der kan stamme fra en moderat størrelse hiatal brok. De kan tages efter behov hele dagen i de fleste tilfælde. Calcium- og magnesiumbaserede antacidaer er oftest lagerførte i fordøjelseshjælpemidlet i din lokale apotek.
Receptpligtige medikamenter til GERD giver dig ikke kun lettelse, nogle kan også hjælpe med at helbrede slimhinden i din spiserør fra hernia-relateret sur refluks. Disse medikamenter er opdelt i to grupper: H2-blokkere og protonpumpehæmmere (PPI'er). De omfatter:
- cimetidin (Tagamet)
- esomeprazol (Nexium)
- famotidine (Pepcid)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec)
Justering af din spise- og soveplan kan også hjælpe med at styre dine GERD-symptomer, når du har en hiatal brok. Spis små måltider hele dagen og undgå fødevarer, der udløser halsbrand. Mad, der kan udløse halsbrand inkluderer:
- tomatprodukter
- citrusprodukter
- fedtet mad
- chokolade
- pebermynte
- koffein
- alkohol
Forsøg ikke at lægge dig i mindst tre timer efter at have spist for at forhindre syrer i at arbejde sig op på din fordøjelseskanal. Du skal også holde op med at ryge. Rygning kan øge din risiko for sur tilbagesvaling. Overvægt (især hvis du er kvindelig) kan også øge din risiko for at udvikle både GERD og hiatal hernias, så at tabe sig kan hjælpe med at lindre dine reflukssymptomer.
Kirurgi
Kirurgi for at reparere en hiatal brok kan være nødvendig, når lægemiddelterapi, diætændringer og livsstilstilpasninger ikke håndterer symptomerne godt nok. Ideelle kandidater til hiatal hernia-reparation kan være dem, der:
- oplever svær halsbrand
- har en spiserørskonstruktion (en indsnævring af spiserøret på grund af kronisk tilbagesvaling)
- har svær betændelse i spiserøret
- har lungebetændelse forårsaget af aspiration af mavesyrer
Hernia-reparationskirurgi udføres under generel anæstesi. Der foretages laparoskopiske indsnit i maven, hvilket gør det muligt for kirurgen forsigtigt at skubbe maven ud fra hiatus og tilbage til sin normale position. Sting stram hiatusen op og hold maven i at glide gennem åbningen igen.
Genopretningstid efter operationen kan variere fra 3 til 10 dage på hospitalet. Du får ernæring gennem et nasogastrisk rør i flere dage efter operationen. Når du har lov til at spise faste fødevarer igen, skal du sørge for at spise små mængder i løbet af dagen. Dette kan hjælpe med at fremme heling.
