Hvad er en knogletumor?
Når celler opdeles unormalt og ukontrolleret, kan de danne en masse eller en klump væv. Denne klump kaldes en tumor. Knogletumorer dannes i dine knogler. Når tumoren vokser, kan unormalt væv fortrænge sundt væv. Tumorer kan enten være godartede eller ondartede.
Godartede tumorer er ikke kræft. Mens godartede knogletumorer typisk forbliver på plads og usandsynligt er dødelige, er de stadig unormale celler og kan kræve behandling. Godartede tumorer kan vokse og kunne komprimere dit sunde knoglevæv og forårsage fremtidige problemer.
Ondartede tumorer er kræftformede. Ondartede knogletumorer kan forårsage kræft i at sprede sig i kroppen.
Typer af godartede knogletumorer
Osteochondromas
Godartede tumorer er mere almindelige end ondartede. Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) er den mest almindelige type godartet knogletumor en osteochondroma. Denne type tegner sig for mellem 35 og 40 procent af alle godartede knogletumorer. Osteochondromas udvikles hos unge og teenagere.
Disse tumorer dannes nær de aktivt voksende ender af lange knogler, såsom arm- eller benben. Specifikt har disse tumorer en tendens til at påvirke den nedre ende af lårbenet (femur), den øverste ende af underbenet (skinneben) og den øverste ende af overarmsbenet (humerus).
Disse tumorer er lavet af knogler og brusk. Osteochondromas er blevet betragtet som en unormal vækst. Et barn kan udvikle et enkelt osteochondroma eller mange af dem.
Ikke-bekræftende fibrom unicameral
Nonossifying fibroma unicameral er en enkel ensom knoglecyst. Det er den eneste rigtige knoglecyst. Det findes normalt i benet og forekommer oftest hos børn og unge.
Giant celletumorer
Gigantiske celletumorer vokser aggressivt. De forekommer hos voksne. De findes i den afrundede ende af knoglen og ikke i vækstpladen. Dette er meget sjældne tumorer.
Enchondroma
En enchondroma er en bruskcyste, der vokser inde i knoglemarven. Når de forekommer, begynder de hos børn og vedvarer som voksne. De har en tendens til at være en del af syndromer kaldet Olliers og Mafucci's syndrom. Enchondromer forekommer i hænder og fødder såvel som de lange knogler i armen og låret.
Fibrøs dysplasi
Fiberdysplasi er en genmutation, der gør knoglerne fibrøse og sårbare over for brud.
Aneurysmal knoglecyst
En aneurysmal knoglecyst er en abnormitet i blodkar, der begynder i knoglemarven. Det kan vokse hurtigt og kan være særlig ødelæggende, fordi det påvirker vækstplader.
Typer af ondartede knogletumorer
Der er også flere typer kræft, der producerer ondartede knogletumorer. Primær knoglekræft betyder, at kræften stammer fra knoglerne. Ifølge National Cancer Institute (NCI) udgør primær knogekræft mindre end 1 procent af alle typer kræft.
De tre mest almindelige former for primær knoglekræft er osteosarkom, Ewing-sarkomfamilie af tumorer og kondrosarkom.
osteosarkom
Osteosarkom, der forekommer mest hos børn og unge, er den næst mest almindelige type knoglecancer. Dette udvikler sig normalt omkring hofte, skulder eller knæ. Denne tumor vokser hurtigt og har en tendens til at sprede sig til andre dele af kroppen.
De mest almindelige steder for denne tumor at sprede er områder, hvor knoglerne vokser mest aktivt (vækstplader), den nedre ende af lårbenet og den øverste ende af underbenet. Osteosarkom er også undertiden kendt som osteogen sarkom. Her er, hvordan det behandles, og udsigterne for personer, der er diagnosticeret med osteosarkom.
Ewing sarkom familie af tumorer (ESFTs)
Ewing af sarkomfamilie af tumorer (ESFT'er) rammer unge og unge voksne, men disse tumorer kan undertiden påvirke børn så små som 5 år gamle. Denne type knoglekræft dukker normalt op i benene (lange knogler), bækken, rygrad, ribben, overarme og kraniet.
Det begynder i hulrummet i knoglerne, hvor knoglemarven produceres (de medullære hulrum). Ud over at trives i knogler kan ESFT'er også vokse i blødt væv, såsom fedt, muskler og blodkar. I henhold til NCI udvikler afroamerikanske børn meget sjældent ESFT'er. Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle ESFT'er end hunner. ESFT'er vokser og spreder sig hurtigt.
chondrosarcoma
Middelaldrende mennesker og ældre voksne er mere tilbøjelige til at udvikle chondrosarcom end andre aldersgrupper. Denne type knoglekræft udvikler sig normalt i hofter, skuldre og bækken.
Sekundær knoglekræft
Udtrykket”sekundær knoglekræft” betyder, at kræften startede et andet sted i kroppen og derefter spredte sig til knoglen. Det påvirker normalt ældre voksne. De kræftformer, der mest sandsynligt spreder sig til dine knogler, er:
- nyre
- bryst
- prostata
- lunge (især osteosarkom)
- skjoldbruskkirtel
Multipelt myelom
Den mest almindelige type sekundær knoglekræft kaldes multiple myelomer. Denne knoglecancer vises som tumorer i knoglemarven. Multipelt myelom påvirker oftest ældre voksne.
Hvad er årsagerne til knogletumorer?
Årsagerne til knogletumorer er ikke kendt. Et par mulige årsager er genetik, strålebehandling og skader på knoglerne. Osteosarcoma er blevet knyttet til strålebehandling (især høje doser af stråling) og andre kræftfremkaldende medikamenter, især hos børn. Der er dog ikke identificeret en direkte årsag.
Tumorerne forekommer ofte, når dele af kroppen vokser hurtigt. Mennesker, der har fået knoglerfrakturer repareret med metalimplantater, er også mere tilbøjelige til at udvikle osteosarkom senere.
Genkendelse af potentielle symptomer på knogletumorer
En kedelig smerter i den berørte knogle er det mest almindelige symptom på knoglecancer. Smerten starter som lejlighedsvis og bliver derefter alvorlig og konstant. Smerten kan være alvorlig nok til at vække dig om natten.
Nogle gange, når folk har en uopdaget knogletumor, bryder det, der synes som en ubetydelig skade, den allerede svækkede knogle, hvilket fører til svær smerte. Dette er kendt som en patologisk brud. Nogle gange kan der være hævelse på stedet for tumoren.
Eller måske har du ikke smerter, men du vil bemærke en ny masse væv på en del af din krop. Tumorer kan også forårsage nattesved, feber eller begge dele.
Mennesker med godartede tumorer har muligvis ikke nogen symptomer. Tumoren opdages muligvis ikke, før en billeddannelsesscanning afslører den, mens den modtager anden medicinsk test.
En godartet knogletumor, såsom en osteochondroma, kræver muligvis ikke behandling, medmindre den begynder at forstyrre din daglige funktion og bevægelse.
Diagnostisering af en knogletumor
Frakturer, infektioner og andre tilstande kan ligne tumorer. For at være sikker på, at du har en knogletumor, kan din læge muligvis bestille forskellige test.
Først foretager din læge en fysisk undersøgelse med fokus på området for din mistanke om tumor. De tjekker for ømhed i din knogle og tester dit bevægelsesområde. Din læge vil også stille dig spørgsmål om din familiehygiejne.
Blod- og urinprøver
Din læge kan bestille tests, inklusive blod- eller urinprøver. Et laboratorium vil analysere disse væsker for at detektere forskellige proteiner, der kan indikere tilstedeværelsen af en tumor eller andre medicinske problemer.
En alkalisk fosfatasetest er et almindeligt værktøj, som læger bruger til at diagnosticere knogletumorer. Når dit knoglevæv er specielt aktivt i dannelse af celler, vises store mængder af dette enzym i dit blod. Dette kan skyldes, at en knogle vokser, såsom hos unge, eller det kan betyde, at en tumor producerer unormalt knoglevæv. Denne test er mere pålidelig hos mennesker, der er stoppet med at vokse.
Billeddannelsestests
Din læge bestiller sandsynligvis røntgenbilleder for at bestemme størrelsen og den nøjagtige placering af tumoren. Afhængig af røntgenresultaterne kan disse andre billeddannelsestests være nødvendige:
- En CT-scanning er en serie detaljerede røntgenstråler af det indre af din krop, der er taget fra flere vinkler.
- En MR-scanning bruger magneter og radiobølger til at give detaljerede billeder af det pågældende område.
- I en positron-emissionstomografi (PET) -scanning injicerer din læge en lille mængde radioaktivt sukker i din blodåre. Da kræftceller bruger mere glukose end almindelige celler, hjælper denne aktivitet din læge med at lokalisere tumorstedet.
- Et arteriogram er et røntgenbillede af dine arterier og vener.
Der kan også være behov for en knoglescanning - her er, hvordan de gøres, og hvad resultaterne betyder.
biopsier
Din læge vil muligvis udføre en biopsi. I denne test fjernes en prøve af det væv, der udgør din tumor. Prøven undersøges i et laboratorium under et mikroskop. De vigtigste typer af biopsier er en nålebiopsi og en indgribende biopsi.
En nålebiopsi kan udføres på dit læge eller af en radiolog sammen med en af de tidligere nævnte billeddannelsestests. Uanset hvad, har du lokalbedøvelse for at blokere smerterne.
Din læge vil indsætte en nål i din knogle og bruge den til at fjerne en lille smule tumorvæv. Hvis en radiolog foretager nålens biopsi, bruger de billedet fra røntgen-, MR- eller CT-scanning for at hjælpe med at finde tumoren og vide, hvor nålen skal indsættes.
En incisional biopsi, også kaldet en åben biopsi, udføres i et operationsstue under generel anæstesi, så du sover gennem proceduren. Din læge foretager et snit og fjerner dit væv gennem snittet.
Det er vigtigt at udføre en knoglebiopsi for at stille en klar diagnose af tilstanden.
Hvordan behandles godartede knogletumorer?
Hvis din tumor er godartet, kræver den muligvis ikke handling. Nogle gange holder læger bare øje med godartede knogletumorer for at se, om de ændrer sig over tid. Dette kræver regelmæssigt at vende tilbage for opfølgende røntgenbilleder.
Knogletumorer kan vokse, forblive de samme eller til sidst forsvinde. Børn har en større sandsynlighed for, at deres knogletumorer forsvinder, når de modnes.
Din læge vil dog måske kirurgisk fjerne den godartede tumor. Godartede tumorer kan undertiden sprede eller omdanne til ondartede tumorer. Knogletumorer kan også føre til brud.
Hvordan behandles ondartede knogletumorer?
Hvis din tumor er ondartet, samarbejder du tæt med et team af læger for at behandle den. Selvom ondartede tumorer er en årsag til bekymring, er udsigterne for mennesker med denne tilstand bedre, når behandlinger udvikles og raffineres.
Din behandling afhænger af, hvilken type knoglekræft du har, og om den spredes. Hvis dine kræftceller er begrænset til tumoren og dens umiddelbare område, kaldes dette det lokaliserede trin. I det metastatiske stadium er kræftceller allerede spredt til andre dele af kroppen. Dette gør hærdning af kræft vanskeligere.
Kirurgi, stråling og kemoterapi er de vigtigste strategier for behandling af kræft.
Kirurgi
Knogekræft behandles normalt med operation. Under operation fjernes hele din tumor. Din kirurg undersøger omhyggeligt marginen på din tumor for at sikre dig, at der ikke er nogen kræftceller tilbage efter operationen.
Hvis din knoglekræft er i en arm eller et ben, kan din kirurg muligvis bruge det, der er kendt som lemmer-bjælkningsoperation. Det betyder, at mens kræftcellerne fjernes, skånes dine sener, muskler, blodkar og nerver. Din kirurg erstatter den kræftformede knogle med et metalimplantat.
Fremskridt inden for kemoterapi har forbedret bedring og overlevelse i høj grad. Nye lægemidler introduceres løbende.
Kirurgiske teknikker er også meget forbedret. Læger er meget mere sandsynligt i stand til at skåne dine lemmer. Dog har du muligvis brug for rekonstruktiv kirurgi for at bevare så meget lemfunktion som muligt.
Strålebehandling
Stråling bruges ofte i forbindelse med kirurgi. Højdosis røntgenstråler bruges til at skrumpe tumorer inden operation og dræbe kræftceller. Stråling kan også reducere smerter og mindske risikoen for knoglebrud.
Kemoterapi
Hvis din læge mener, at dine kræftceller sandsynligvis spreder sig, eller hvis de allerede har det, kan de anbefale kemoterapi. Denne terapi bruger anticancer lægemidler til at dræbe de hurtigt voksende kræftceller.
Bivirkningerne af kemoterapi inkluderer:
- kvalme
- irritabilitet
- hårtab
- ekstrem træthed
Kryokirurgi
Kryokirurgi er en anden behandlingsmulighed. Denne behandling involverer at dræbe kræftceller ved at fryse dem med flydende nitrogen. Et hult rør indsættes i tumoren, og flydende nitrogen eller argongas pumpes ind. I nogle tilfælde kan kryokirurgi bruges til at behandle knogletumorer i stedet for regelmæssig kirurgi.
Genopretning efter behandling af knogletumor
Din læge vil have dig til at forblive i tæt kontakt med dem, mens du er frisk. Opfølgende røntgenstråler og blodprøver vil være nødvendige for at sikre, at hele tumoren er væk, og at den ikke vender tilbage. Du skal muligvis have opfølgningstest hvert par måneder.
Hvor hurtigt du kommer dig, afhænger af, hvilken type knogletumor du havde, hvor stor den var, og hvor den var placeret.
Mange mennesker synes, kræftsupportgrupper er nyttige. Hvis din knogletumor er ondartet, skal du bede din læge om ressourcer eller forhøre dig om grupper som American Cancer Society (ACS).
Langsigtede udsigter
Hvis din tumor er godartet, vil dit langtidsresultat sandsynligvis være godt. Godartede knogletumorer kan dog vokse, gentage sig eller blive kræft, så du kan stadig drage fordel af regelmæssige eftersyn.
Dine udsigter varierer afhængigt af typen af kræft, størrelse, placering og dit generelle helbred. Dine udsigter er også gode, hvis knoglen er lokaliseret.
Både ondartede og godartede knogletumorer kan gentage sig. Mennesker, der har haft knoglekræft, især i en tidlig alder, har en højere risiko for at udvikle andre typer kræft. Hvis du har symptomer eller sundhedsmæssige problemer, skal du huske at diskutere dem med din læge omgående.
Udsigterne er dårligere, hvis knoglekræft har spredt sig. Men der er behandlinger, og teknologien fortsætter med at gå videre. Mange mennesker med knoglekræft deltager i kliniske forsøg med nye lægemidler og terapier. Disse gavner mennesker, der i øjeblikket lever med kræft, og mennesker, der vil modtage en diagnose og behandling i fremtiden. Hvis du er interesseret i at deltage i kliniske forsøg, skal du tale med din læge eller ringe til NCI på 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
