Psoriasis og injicerbare medikamenter
Når du har psoriasis, får dit immunsystem hudceller til at formere sig for hurtigt. Døde hudceller bygger sig op og danner kløende, røde pletter dækket med sølvfarvet vægt på din hud. Det er mest sandsynligt, at du ser disse plaques på bestemte områder af din krop, såsom dine knæ, albuer, hovedbund eller lænderyg.
Psoriasis er en autoimmun sygdom, hvilket betyder, at den stammer fra et problem med immunsystemet. Ved psoriasis får en defekt immunrespons din krop til at fremstille flere hudceller end nødvendigt. Derefter får de ekstra celler til at opbygges. Heldigvis kan behandlinger reducere rødme, lindre kløe og forbedre hudens udseende.
Hvis du har moderat til svær psoriasis, som ikke er klaret ved topisk behandling, kan din læge muligvis anbefale et injicerbart stof. Injicerbare medikamenter som methotrexat (Otrexup, Rasuvo og Trexall) og biologiske kan hjælpe med at rydde op i plaques og reducere betændelse. Her er hvad du har brug for at vide om injektioner til psoriasis.
Biologiske lægemidler
For moderat til svær psoriasis, der dækker mere end 5 til 10 procent af kroppen eller er deaktiverende, anbefaler læger medicin kaldet biologisk. Biologi er menneskeskabte versioner af proteiner, der er oprettet fra humane celler. Disse lægemidler er målrettet mod specifikke dele af immunsystemet. Biologi kan injiceres under din hud eller i en vene.
Disse lægemidler kan også rydde plaques og reducere ledskader hos personer med psoriasisartrit. Dette er en tilstand, der er relateret til psoriasis.
Biologi er nogle af de mest effektive psoriasis-behandlinger. De fungerer ved at blokere cytokiner, som er stoffer, som immunsystemet frigiver. Cytokiner medfører cellevækst, overproduktion og betændelse i psoriasis.
Fordi biologiske lægemidler er rettet mod dit immunsystem, kan de øge din risiko for infektioner. Disse lægemidler øger muligvis også kræftrisikoen, men dette er ikke blevet bevist. Bivirkninger fra biologiske lægemidler kan omfatte:
- luftvejsinfektioner
- hovedpine
- mavesmerter, kvalme eller opkast
- hævelse, kløe eller udslæt på injektionsstedet
To typer biologiske lægemidler er godkendt til behandling af psoriasis: TNF-alfa-hæmmere og interleukin-hæmmere.
TNF-alfa-hæmmere
Disse lægemidler blokerer for en type cytokin kaldet TNF-alpha. Eksempler inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Interleukin-hæmmere
Disse lægemidler blokerer for forskellige former for interleukin, som er en anden type cytokin. Eksempler på disse lægemidler inkluderer:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Methotrexat
Methotrexat (Otrexup, Rasuvo og Trexall) blev oprindeligt brugt til behandling af kræft. Nu er det blevet brugt til behandling af psoriasis i mere end 30 år. Læger troede engang, at det fungerede til at behandle psoriasis ved at målrette hurtigt voksende celler, som det gør for at behandle kræft. Men nu tror de, at det hjælper psoriasis ved at undertrykke immunreaktionen.
Methotrexat bruges til personer med svær psoriasis. Det kommer som en oral tablet eller en opløsning, som du injicerer. Injektionen kan være under din hud eller i en vene eller en muskel.
Du tager methotrexat en gang om ugen eller en dosis hver 12. time i alt tre doser om ugen. Det renser typisk plaques inden for tre til seks uger efter, at du begynder at tage det.
Methotrexat kan forårsage følgende bivirkninger:
- træthed
- kvalme
- opkastning
- hovedpine
- problemer med at sove
- svimmelhed
- mund sår
- blå mærker
- blødende
- diarré
- kuldegysninger
- hårtab
- hudfølsomhed over for lys
Brug af folsyre kan reducere nogle af disse bivirkninger. Din læge kan fortælle dig, hvor meget folinsyre du skal tage.
Methotrexat er også blevet knyttet til leverskade. Din læge foretager blodprøver hver par måneder under behandlingen for at kontrollere, hvor godt din lever fungerer. Du bør ikke bruge methotrexat, hvis du er gravid eller kan blive gravid. Dette stof kan skade din graviditet.
Omkostningerne ved injektioner
Prisen på injektioner afhænger af den anvendte type lægemiddel.
Omkostninger ved biologi og methotrexat
Biologiske lægemidler er effektive til behandling af psoriasis, men de kommer til en stejl pris. Ifølge en 2014-undersøgelse kan et års behandling med adalimumab (Humira) koste mere end $ 39.000. Etanercept (Enbrel) kan koste mere end $ 46.000 om året, og ustekinumab (Stelara) kan koste over $ 53.000 hvert år.
På den anden side koster methotrexat kun en brøkdel af, hvad disse behandlinger koster. Det kommer ind på omkring $ 2.000 om året.
I henhold til loven om overkommelig pleje skal forsikringsselskaber tilbyde dækning til behandling af kroniske tilstande som psoriasis. Procentdelen af medicinalomkostningerne, som dit forsikringsselskab dækker, afhænger af din plan. Forsikringsselskaber lægger ofte dyre medikamenter som biologiske stoffer i deres overdækkede receptpligtige lægemidler. Narkotika i de øverste niveauer koster folk mere penge ud af lommen.
Omkostninger ved biosimilars
I øjeblikket er der ingen generiske versioner af biologiske lægemidler tilgængelige. Generiske lægemidler koster normalt mindre end varemærkeversioner. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har imidlertid godkendt to biosimilar mediciner baseret på infliximab (Remicade) kaldet Inflectra og Renflexis. De har også godkendt en biosimilar baseret på etanercept (Enbrel) kaldet Erelzi.
I modsætning til generiske lægemidler er biosimilarer ikke nøjagtige kopier af biologiske lægemidler. De kan heller ikke automatisk erstattes af det biologiske lægemiddel. Men ligesom generika fungerer biosimilarer på samme måde som den biologiske, de er baseret på, og de er billigere end den biologiske. Hvis du er interesseret i at prøve et biosimilar medicin, skal du tale med din læge.
Andre behandlingsmuligheder
Læger ordinerer typisk injicerbare behandlinger til moderat til svær psoriasis eller psoriasis, der er deaktiveret. En anden mulighed er apremilast (Otezla), der kommer som en pille. Men hvis du ikke kan tage nogen af disse medicin, eller hvis de ikke fungerer for dig, er der andre lægemidler, der undertrykker immunforsvaret og kan hjælpe. Tal med din læge om alle mulige muligheder.
Ved mild til moderat psoriasis foreslår læger ofte aktuelle lægemidler først. Aktuelle medikamenter påføres din hud. De arbejder for at bremse cellevækst, fjerne vægte og lindre kløe og betændelse. Eksempler på aktuelle medicin inkluderer:
- Blødgøringsmidler: Disse fugter din hud.
- Steroidcremer: Disse nedbringer hævelse og rødme.
- D-vitaminanaloger: Disse bremser produktionen af hudceller og reducerer betændelse.
- Kultjære: Dette reducerer vægte, kløe og betændelse.
Fototerapi er en anden behandling af psoriasis. Denne behandling udsætter din hud for ultraviolet lys for langsom cellevækst. Nogle gange tager du et bestemt stof på forhånd, der gør din hud mere følsom over for lys.
Tal med din læge
Din læge vil anbefale en behandling af din psoriasis. Hvis din psoriasis er moderat til svær, og andre behandlinger ikke har hjulpet, kan de ordinere et injicerbart stof, såsom methotrexat eller en biologisk.
Tal med din læge om fordelene og mulige bivirkninger af disse lægemidler. Du kan bruge denne artikel til at hjælpe dig med at stille spørgsmål. Arbejd tæt sammen med din læge for at finde en behandling, der fungerer for dig.
