Højdepunkter
- Selv med behandling vil psoriasis aldrig helt forsvinde.
- Psoriasis-behandling sigter mod at reducere symptomer og hjælpe sygdommen med at komme i remission.
- Oral medicin kan være en god mulighed, hvis din psoriasis er mere alvorlig eller ikke reagerer på andre behandlinger.
Psoriasis og oral medicin
Psoriasis er en almindelig autoimmun lidelse, der forårsager røde, tykke, betændte hudpletter. Lapperne er ofte dækket i hvidlige sølvfarvede vægte, der kaldes plaques. I nogle tilfælde vil den berørte hud revne, bløde eller sive. Mange mennesker føler forbrænding, smerter og ømhed omkring den berørte hud.
Psoriasis er en kronisk tilstand. Selv med behandling vil psoriasis aldrig helt forsvinde. Derfor sigter behandlingen at reducere symptomer og at hjælpe sygdommen med at komme ind i remission. Remission er en periode med lidt eller ingen sygdomsaktivitet. Dette betyder, at der er færre symptomer.
Der er en række behandlingsmuligheder til rådighed for psoriasis, inklusive oral medicin. Orale medikamenter er en form for systemisk behandling, hvilket betyder, at de påvirker hele din krop. Disse lægemidler kan være meget stærke, så læger typisk kun ordinerer dem til svær psoriasis. I mange tilfælde er disse lægemidler forbeholdt mennesker, der ikke har haft stor succes med andre psoriasis-behandlinger. Desværre kan de forårsage en række bivirkninger og problemer.
Læs videre for at lære mere om de mest almindelige orale medicin og deres bivirkninger og risici.
Mulighed nr. 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) er en oral retinoid. Retinoider er en form for vitamin A. Acitretin er det eneste orale retinoid, der bruges til behandling af svær psoriasis hos voksne. Det kan forårsage alvorlige bivirkninger. På grund af dette kan din læge kun ordinere denne medicin i kort tid. Når din psoriasis går ind i remission, kan din læge muligvis råde dig til at stoppe med at tage dette lægemiddel, indtil du får en anden opblussen.
Bivirkninger af acitretin
De mere almindelige bivirkninger af acitretin inkluderer:
- spækket hud og læber
- hårtab
- tør mund
- aggressive tanker
- ændringer i dit humør og opførsel
- depression
- hovedpine
- smerter bag dine øjne
- ledsmerter
- leverskade
I sjældne tilfælde kan alvorlige bivirkninger forekomme. Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever noget af følgende:
- en ændring i synet eller et tab af nattesyn
- dårlig hovedpine
- kvalme
- stakåndet
- hævelse
- brystsmerter
- svaghed
- problemer med at tale
- gulfarvning af din hud eller dine hvides øjne
Graviditet og acitretin
Sørg for at diskutere dine reproduktionsplaner med din læge, inden du begynder at tage acitretin. Dette medikament kan forårsage problemer med nogle metoder til prævention. Du bør ikke tage acitretin, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid. Efter stop af acitretin skal du ikke blive gravid i de næste tre år.
Hvis du er en kvinde, der kan blive gravid, bør du ikke drikke alkohol, mens du tager denne medicin og i to måneder efter, at du holder op med at tage den. Ved at kombinere acitretin med alkohol efterlades et skadeligt stof i din krop. Dette stof kan dødeligt skade fremtidige graviditeter. Denne effekt varer i op til tre år, efter at du er færdig med behandlingen.
Valgmulighed 2: Cyclosporin
Cyclosporin er et immunsuppressivt middel. Det fås som mærke-medicin Neoral, Gengraf og Sandimmune. Det bruges til behandling af svær psoriasis, hvis andre behandlinger ikke fungerer.
Cyclosporin virker ved at berolige immunsystemet. Det forhindrer eller stopper overreaktionen i kroppen, der forårsager symptomer på psoriasis. Dette stof er meget stærkt og kan forårsage alvorlige bivirkninger.
Bivirkninger af cyclosporin
De mere almindelige bivirkninger af cyclosporin inkluderer:
- hovedpine
- feber
- mavesmerter
- kvalme
- opkastning
- uønsket hårvækst
- diarré
- stakåndet
- langsom eller hurtig hjerterytme
- ændringer i urin
- rygsmerte
- hævelse af dine hænder og fødder
- usædvanlig blå mærker eller blødning
- overdreven træthed
- overdreven svaghed
- forhøjet blodtryk
- rystende hænder (rysten)
Andre risici for cyclosporin
Cyclosporin kan også forårsage andre problemer. Disse inkluderer:
- Lægemiddelinteraktioner. Nogle versioner af cyclosporin kan ikke bruges på samme tid eller efter andre psoriasis-behandlinger. Fortæl din læge om alle medikamenter eller behandlinger, du nogensinde har taget og i øjeblikket tager. Dette inkluderer medicin til behandling af psoriasis såvel som behandlinger til andre tilstande. Hvis du har problemer med at huske, hvilke lægemidler du har taget, som mange mennesker gør, skal du bede din apoteker om en liste over disse medicin.
- Nyreskade. Din læge vil tjekke dit blodtryk før og under din behandling med dette lægemiddel. Du bliver sandsynligvis også nødt til at have regelmæssige urinprøver. Dette er, så din læge kan tjekke for mulig nyreskade. Din læge kan muligvis pause eller stoppe din behandling med cyclosporin for at beskytte dine nyrer.
- Infektioner. Cyclosporin øger din risiko for infektioner. Du bør undgå at være omkring syge mennesker, så du ikke henter deres bakterier. Vask dine hænder ofte. Hvis du har tegn på en infektion, skal du straks kontakte din læge.
-
Problemer med nervesystemet. Dette stof kan også forårsage problemer i nervesystemet. Fortæl det straks til din læge, hvis du har nogle af disse symptomer:
- mentale ændringer
- muskelsvaghed
- syn ændrer sig
- svimmelhed
- et tab af bevidsthed
- anfald
- gulfarvning af din hud eller dine hvides øjne
- blod i din urin
Valgmulighed 3: Methotrexat
Methotrexat (Trexall) tilhører en lægemiddelklasse kaldet antimetabolitter. Dette lægemiddel gives til personer med svær psoriasis, som ikke har haft stor succes med andre behandlinger. Det kan bremse væksten af hudceller og forhindre dannelse af skalaer.
Bivirkninger af methotrexat
De mere almindelige bivirkninger af methotrexat inkluderer:
- træthed
- kuldegysninger
- feber
- kvalme
- mavesmerter
- svimmelhed
- hårtab
- øjen rødme
- hovedpine
- mørt tandkød
- mistet appetiten
- infektioner
Din læge kan anbefale et folinsyre (vitamin B) -tilskud for at hjælpe med at beskytte mod nogle af disse bivirkninger.
I sjældne tilfælde kan denne medicin give alvorlige, livstruende bivirkninger. Risikoen for at have disse bivirkninger stiger med højere doser af medicinen. Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever noget af følgende:
- usædvanlig blødning
- gulfarvning af din hud eller hvide øjne
- mørk farvet urin eller blod i din urin
- tør hoste, der ikke producerer slim
- allergiske reaktioner, som kan omfatte åndedrætsbesvær, udslæt eller nældefeber
Andre risici for methotrexat
Methotrexat kan også forårsage andre problemer. Disse inkluderer:
- Lægemiddelinteraktioner. Du bør ikke kombinere dette stof med visse andre stoffer på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger. Disse kan omfatte antiinflammatoriske lægemidler, der er tilgængelige over disk. Tal med din læge om andre alvorlige interaktioner, der kan opstå, hvis du tager visse medicin.
- Leverskade. Hvis dette stof tages i lang tid, kan det forårsage leverskade. Du bør ikke tage methotrexat, hvis du har leverskader eller en historie med alkoholmisbrug eller alkoholisk leversygdom. Din læge kan anbefale en leverbiopsi for at kontrollere for leverskader.
- Effekter med nyresygdom. Tal med din læge, inden du tager dette stof, hvis du har en nyresygdom. Du har muligvis brug for en anden dosering.
- Skader på graviditet. Kvinder, der er gravide, ammer eller planlægger at blive gravide, bør ikke bruge dette stof. Mænd bør ikke få en kvinde gravid under behandlingen og i tre måneder efter at have stoppet dette stof. Mænd skal bruge kondomer i hele denne tid.
Valgmulighed 4: Apremilast
I 2014 godkendte US Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) til behandling af psoriasis og psoriasisartrit hos voksne. Det antages, at apremilast fungerer inden for dit immunsystem og mindsker din krops reaktion på betændelse.
Bivirkninger af apremilast
I følge FDA inkluderede de mere almindelige bivirkninger, som mennesker oplevede under kliniske forsøg:
- hovedpine
- kvalme
- diarré
- opkastning
- forkølelsessymptomer, såsom en løbende næse
- mavesmerter
Folk, der tog dette lægemiddel, rapporterede også hyppigere depression under kliniske forsøg end mennesker, der tog placebo.
Andre risici ved apremilast
Andre mulige problemer i forbindelse med brugen af apremilast inkluderer:
- Vægttab. Apremilast kan også forårsage uforklarlig vægttab. Din læge skal overvåge din vægt for uforklarligt vægttab under behandlingen.
- Effekter med nyresygdom. Tal med din læge, inden du tager dette stof, hvis du har en nyresygdom. Du har muligvis brug for en anden dosering.
- Lægemiddelinteraktioner. Du bør ikke kombinere apremilast med nogle andre stoffer, fordi de gør apremilast mindre effektiv. Eksempler på disse medikamenter inkluderer anfaldsmedicinerne carbamazepin, phenytoin og phenobarbital. Tal med din læge om andre medicin, du tager, før du starter apremilast.
Hvordan behandles psoriasis ellers?
Systemiske behandlinger inkluderer også injicerede receptpligtige lægemidler. Som med orale lægemidler fungerer injicerede medikamenter, der kaldes biologi, i hele din krop for at bremse sygdommens fremskridt. Stadig andre behandlinger inkluderer lysbehandling og aktuelle medicin.
Biologics
Nogle injicerede medikamenter ændrer immunforsvaret. Disse er kendt som biologiske. Biologi er godkendt til behandling af moderat til svær psoriasis. De bruges typisk, når din krop ikke har reageret på traditionel terapi eller hos mennesker, der også oplever psoriasisartrit.
Eksempler på biologiske anvendelser til behandling af psoriasis inkluderer:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Lys terapi
Denne behandling involverer kontrolleret eksponering for naturligt eller kunstigt ultraviolet lys. Dette kan gøres alene eller i kombination med anden medicin.
Potentielle behandlinger inkluderer:
- UVB fototerapi
- smalbånd UVB-terapi
- psoralen plus ultraviolet A (PUVA) terapi
- excimer laserterapi
Aktuelle behandlinger
Aktuelle medikamenter påføres direkte på din hud. Disse behandlinger fungerer generelt bedst ved mild til moderat psoriasis. I mere alvorlige tilfælde kan aktuelle behandlinger kombineres med oral medicin eller lysbehandling.
Almindelige aktuelle behandlinger inkluderer:
- fugtighedscreme
- salicylsyre
- kul tjære
- kortikosteroid salve
- vitamin D-analoger
- retinoider
- anthralin (Dritho-hovedbund)
- calcineurin-hæmmere, såsom tacrolimus (Prograf) og pimecrolimus (Elidel)
Bundlinjen
Hvis du har psoriasis, skal du diskutere dine behandlingsmuligheder med din læge. Efterhånden som sygdommen skrider frem, skal du muligvis ændre din behandling. Du har muligvis brug for stærkere behandlinger, hvis psoriasis bliver mere alvorlig eller ikke reagerer på behandlingen. I disse tilfælde kan orale medicin være en god mulighed.
Tal også med din læge om, hvordan disse medicin kan påvirke dig. Arbejd med din læge for at finde de behandlinger, der hjælper med at lindre dine psoriasis-symptomer uden at forårsage ubehagelige bivirkninger.
