Oversigt
Multipel sklerose (MS) er en kronisk tilstand, der forårsager nerveskader. De fire hovedtyper af MS er:
- klinisk isoleret syndrom (CIS)
- relapsing-remitting MS (RRMS)
- primær-progressiv MS (PPMS)
- sekundær-progressiv MS (SPMS)
Hver type MS fører til forskellige prognoser, sværhedsniveauer og behandlingsmetoder. Fortsæt med at læse for at finde ud af, hvordan PPMS adskiller sig fra RRMS.
Hvad er primær-progressiv MS?
PPMS er en af de sjældneste typer af MS, der påvirker omkring 15 procent af alle, der er diagnosticeret med tilstanden. Mens andre MS-typer er kendetegnet ved akutte angreb, kaldet tilbagefald, efterfulgt af perioder med ikke-aktivitet, kaldet remission, forårsager PPMS gradvist forværrede symptomer.
PPMS kan ændre sig over tid. En levetid med denne tilstand kan klassificeres som:
- aktiv med progression, hvis der er forværrede symptomer eller ny MR-aktivitet eller tilbagefald
- aktiv uden progression, hvis der er symptomer eller MR-aktivitet, men symptomerne er ikke blevet mere alvorlige
- ikke aktiv uden progression, hvis der ikke er symptomer eller MR-aktivitet og ingen stigende handicap
- ikke aktiv med progression, hvis der er tilbagefald eller MR-aktivitet, og symptomerne er blevet mere alvorlige
Hvad er almindelige PPMS-symptomer?
PPMS-symptomer kan variere, men typiske symptomer inkluderer:
- synsproblemer
- svært ved at tale
- problemer med at gå
- problemer med balance
- generel smerte
- stive og svage ben
- problemer med hukommelse
- træthed
- problemer med blære og tarm
- depression
Hvem får PPMS?
Folk har en tendens til at blive diagnosticeret med PPMS i 40'erne og 50'erne, mens de, der diagnosticeres med RRMS, har tendens til at være i 20'erne og 30'erne. Mænd og kvinder diagnosticeres med PPMS i samme satser, i modsætning til med RRMS, der mest påvirker kvinder.
Hvad forårsager PPMS?
Årsagerne til MS er ukendte. Den mest almindelige teori antyder, at MS begynder som en inflammatorisk proces i det autoimmune system, der forårsager skade på myelinskeden. Dette er det beskyttende overtræk, der omgiver nerverne i centralnervesystemet.
En anden teori er, at det er et immunrespons, der udløses af en virusinfektion. Senere opstår nervedegeneration eller skade.
Nogle bevis tyder på, at primær-progressiv MS er en del af det kliniske spektrum af MS og ikke er forskellig fra tilbagefaldende MS.
Hvad er udsigterne for PPMS?
PPMS påvirker alle anderledes. Fordi PPMS er progressiv, har symptomer en tendens til at blive værre snarere end bedre. De fleste har problemer med at gå. Nogle mennesker har også rysten og synsproblemer.
Hvilke behandlinger er tilgængelige for PPMS?
Behandling af PPMS er vanskeligere end RRMS. Det inkluderer anvendelse af immunsuppressive terapier. De kan tilbyde midlertidig hjælp, men kan kun bruges sikkert i et par måneder til et år ad gangen.
Ocrelizumab (Ocevus) er den eneste FDA-godkendte medicin til behandling af PPMS.
Der er ingen kur mod PPMS, men du kan administrere tilstanden.
Visse sygdomsmodificerende lægemidler (DMD'er) og steroider kan hjælpe med at håndtere symptomer. Det kan hjælpe at opretholde en sund livsstil, der inkluderer at spise en velafbalanceret diæt og træne. Rehabilitering gennem fysisk og ergoterapi kan også hjælpe.
Hvad er relapsing-remitting MS?
RRMS er den mest almindelige type MS. Det påvirker omkring 85 procent af alle mennesker, der er diagnosticeret med MS. De fleste mennesker diagnosticeres først med RRMS. Denne diagnose skifter typisk efter flere årtier til et mere progressivt forløb.
Navnet relapsing-remitting MS forklarer betingelsen. Det involverer typisk perioder med akutte tilbagefald og perioder med remissioner.
Under tilbagefald kan nye symptomer opstå, eller de samme symptomer kan blusse op og blive mere alvorlige. Under remissioner kan folk have færre symptomer, eller symptomerne kan være mindre alvorlige i uger, måneder eller år.
Nogle RRMS-symptomer kan blive permanente. Disse kaldes restsymptomer.
RRMS er klassificeret som:
- aktiv, når der er tilbagefald eller læsioner, der findes på en MRI
- ikke aktiv, når der ikke er tilbagefald eller MR-aktivitet
- forværres, når symptomerne gradvist bliver sværere efter et tilbagefald
- ikke forværres, når symptomerne ikke gradvis bliver sværere efter et tilbagefald
Hvad er almindelige RRMS-symptomer?
Symptomerne varierer for hver person, men almindelige RRMS-symptomer inkluderer:
- problemer med koordinering og balance
- følelsesløshed
- træthed
- manglende evne til at tænke klart
- problemer med synet
- depression
- problemer med vandladning
- problemer med at tolerere varme
- muskelsvaghed
- problemer med at gå
Hvem får RRMS?
De fleste mennesker diagnosticeres med RRMS i 20'erne og 30'erne, hvilket er yngre end en typisk diagnose for andre MS-typer, såsom PPMS. Kvinder er dobbelt så sandsynligt, at de bliver diagnosticeret end mænd.
Hvad forårsager RRMS?
En almindelig teori er, at RRMS er en kronisk autoimmun tilstand, der opstår, når kroppen begynder at angribe sig selv. Immunsystemet angriber centralnervesystemets nervefibre og de isolerende lag, kaldet myelin, der beskytter nervefibrene.
Disse angreb forårsager betændelse og skaber små skader. Denne skade gør det vanskeligt for nerverne at transportere information til kroppen. RRMS-symptomer varierer afhængigt af skadens placering.
Årsagen til MS er ukendt, men der er sandsynligvis både genetiske og miljømæssige triggere for MS. En teori antyder, at en virus, såsom Epstein-Barr, kan udløse MS.
Hvad er udsigterne for RRMS?
Denne tilstand påvirker hver person forskelligt. Nogle mennesker lever muligvis et relativt sundt liv med kun sjældne tilbagefald, der ikke forårsager signifikante komplikationer. Andre kan have hyppige angreb med progressive symptomer, der til sidst fører til alvorlige komplikationer.
Hvad er RRMS-behandlinger?
Der er flere FDA-godkendte medicin til rådighed til behandling af RRMS. Disse medikamenter har en tendens til at reducere forekomsten af tilbagefald og udviklingen af nye læsioner. De bremser også udviklingen af RRMS.
Hvad er forskellene mellem PPMS og RRMS?
Selvom PPMS og RRMS begge er typer af MS, er der klare forskelle mellem dem, såsom:
Alder for begyndelse
En PPMS-diagnose forekommer typisk hos mennesker i 40'erne og 50'erne, mens RRMS påvirker dem i 20'erne og 30'erne.
Årsager
Både PPMS og RRMS er forårsaget af betændelse og immunsystemangreb på myelin og nervefibre. RRMS har en tendens til at have mere betændelse end PPMS.
De med PPMS har flere ar og plaques eller læsioner på deres rygmarv, mens de med RRMS har flere læsioner i hjernen.
Outlook
PPMS er progressiv med symptomer, der forværres med tiden, mens RRMS kan forekomme som akutte angreb med lange perioder med inaktivitet. RRMS kan udvikle sig til en progressiv type MS, kaldet sekundær progressiv MS, eller SPMS, efter en bestemt tid.
Behandlingsmuligheder
Mens Ocrelizumab er den eneste FDA-godkendte medicin til behandling af PPMS, er der flere, der kan hjælpe. Der er også flere medicin, der undersøges. RRMS har over et dusin godkendte behandlinger.
Patienter med både PPMS og RRMS kan drage fordel af rehabilitering med fysisk og ergoterapi. Der er mange medicin, som læger kan bruge til at hjælpe mennesker med MS med at håndtere deres symptomer.
