Hvad er prostatakirurgi til?
Prostata er en kirtel placeret under blæren foran endetarmen. Det spiller en vigtig rolle i den del af det mandlige reproduktionssystem, der producerer væsker, der bærer sæd.
Kirurgi til delvis eller fuldstændig fjernelse af prostata kaldes en prostatektomi. De mest almindelige årsager til prostatakirurgi er prostatacancer og en forstørret prostata eller godartet prostatahyperplasi (BPH).
Forbehandling uddannelse er det første skridt til at tage en beslutning om din behandling. Alle typer af prostataoperationer kan udføres med generel anæstesi, som sætter dig i søvn eller rygmarvsanæstesi, der dæmper den nederste halvdel af din krop.
Din læge vil anbefale en type anæstesi baseret på din situation.
Målet med din operation er at:
- helbrede din tilstand
- oprethold urinekontinens
- opretholde evnen til at have erektioner
- minimere bivirkninger
- minimere smerter før, under og efter operationen
Læs videre for at lære mere om typer af operationer, risici og bedring.
Typer af prostatakirurgi
Målet med prostatakirurgi afhænger også af din tilstand. For eksempel er målet med prostatakræftoperation at fjerne kræftvæv. Målet med BPH-operation er at fjerne prostatavæv og gendanne den normale strøm af urin.
Åben prostatektomi
Åben prostatektomi er også kendt som traditionel åben kirurgi eller en åben tilgang. Din kirurg foretager et snit gennem din hud for at fjerne prostata og væv i nærheden.
Der er to hovedmetoder, som vi forklarer her:
Radikal retropubic: Din kirurg vil skære fra din maveknap til din skamben. I de fleste tilfælde vil din kirurg kun fjerne prostata. Men hvis de formoder, at kræften kan have spredt sig, fjerner de nogle lymfeknuder til test. Din kirurg kan muligvis ikke fortsætte operationen, hvis de opdager, at kræften har spredt sig.
Læs mere: Hvad er en enkel prostatektomi til BPH? »
Radikal perineaær tilgang: Din kirurg vil skære i mellemrummet mellem endetarmen og pungen. Dette gøres ofte, når du har andre medicinske tilstande, der komplicerer retropubisk kirurgi. I denne position kan din kirurg ikke fjerne lymfeknuder. Denne operation tager kortere tid end retropubisk kirurgi, men der er en højere risiko for erektil dysfunktion.
Ved begge fremgangsmåder kan du være under generel anæstesi eller rygsøjle eller epidural anæstesi.
Laparoskopisk tilgang
Laparoskopisk kirurgi er en minimalt invasiv tilgang til prostatakirurgi. Der er to hovedmetoder til denne type procedure:
Laparoskopisk radikal prostatektomi: Denne operation kræver flere små snit, så kirurgen kan indsætte små kirurgiske instrumenter. Din kirurg bruger et tyndt rør med et kamera for at se ind i området.
Robotassisteret laparoskopisk radikal prostatektomi: Nogle operationer inkluderer en robotgrænseflade. Med denne type operation sidder kirurgen i et operationsstue og leder en robotarm, mens han ser en computerskærm. En robotarm kan give mere manøvrerbarhed og præcision end de andre procedurer.
Er der forskelle mellem ORP, LRP og RALRP?
Ifølge en gennemgang fra 2010 af forskellige operationstyper for prostatacancer er resultaterne for åben radikal prostatektomi (ORP), laparoskopisk (LRP) og robotassisteret prostatektomi (RALRP) ikke signifikant forskellige.
Men folk, der vælger LRP og RALRP, kan opleve:
- mindre blodtab
- mindre smerter
- kortere hospitalsophold
- hurtigere gendannelsestid
Personer, der vælger RALRP, rapporterer også hurtigere bedring på kontinentet (evnen til at kontrollere blæren og tarmen) og nedsat ophold på hospitalet i sammenligning med LRP. Men de samlede resultater afhænger stadig af kirurgens erfaring og dygtighed.
Hvad er en radikal prostatektomi for prostatakræft? »
Typer af prostatakirurgi, der hjælper med urinstrømmen
Prostata laseroperation
Prostatelaseroperation behandler primært BPH uden at foretage nogen nedskæringer uden for din krop. I stedet indsætter din læge et fiberoptisk omfang gennem spidsen af penis og i din urinrør. Derefter vil din læge fjerne prostatavæv, der blokerer for urinstrøm. Laseroperation er muligvis ikke så effektiv.
Endoskopisk kirurgi
I lighed med laseroperationen foretager endoskopisk kirurgi ingen snit. Din læge vil bruge et langt, fleksibelt rør med lys og linse til at fjerne dele af prostata. Dette rør går gennem spidsen af penis og betragtes som mindre invasivt.
Udvidelse af urinrøret
Transuretral resektion af prostata (TURP) for BPH: TURP er standardproceduren for BPH. En urolog vil skære stykker af dit forstørrede prostatavæv med en trådsløjfe. Vævstykkerne går ind i blæren og skylles ud ved afslutningen af proceduren.
Transuretralt snit af prostata (TUIP): Denne kirurgiske procedure består af et par små snit i prostata og blærehals for at udvide urinrøret. Nogle urologer mener, at TUIP har en lavere risiko for bivirkninger end TURP.
Hvad sker der efter operationen?
Før du vågner op fra operationen, vil kirurgen placere et kateter i din penis for at hjælpe med at dræne din blære. Kateteret skal være i en til to uger. Det kan være nødvendigt at du bliver på hospitalet i et par dage, men generelt kan du rejse hjem efter 24 timer. Din læge eller sygeplejerske vil også give dig instruktioner om, hvordan du håndterer dit kateter og pleje dit kirurgiske sted.
En sundhedsarbejder fjerner kateteret, når det er klar, og du kan urinere på egen hånd.
Uanset hvilken type operation du har haft, vil snitstedet sandsynligvis være ømt i et par dage. Du kan også opleve:
- blod i din urin
- urinirritation
- problemer med at holde urin
- urinvejsinfektioner
- betændelse i prostata
Disse symptomer er normale i et par dage til et par uger efter bedring. Din restitutionstid afhænger af operationens type og længde, dit generelle helbred og om du følger din læge's anvisninger. Det rådes muligvis, at du sænker aktivitetsniveauerne, inklusive køn.
Læs mere: Lær mere om pleje efter din operation »
Generelle bivirkninger ved prostatakirurgi
Alle kirurgiske procedurer har en vis risiko, herunder:
- reaktion på anæstesi
- blødende
- infektion af det kirurgiske sted
- organskader
- blodpropper
Tegn på, at du kan have infektion, inkluderer feber, kulderystelser, hævelse eller dræning fra snittet. Ring til din læge, hvis din urin er blokeret, eller hvis blodet i din urin er tykt eller bliver værre.
Andre, mere specifikke bivirkninger i forhold til prostatakirurgi kan omfatte:
Urinproblemer: Dette inkluderer smertefuld vandladning, vandladning og urininkontinens eller problemer med at kontrollere urin. Disse problemer forsvinder typisk flere måneder efter operationen. Det er sjældent at opleve kontinuerlig inkontinens eller tab af evnen til at kontrollere din urin.
Erektil dysfunktion (ED): Det er normalt at ikke have en erektion otte til 12 uger efter operationen. Chancerne for langvarig ED øges, hvis dine nerver bliver såret. En UCLA-undersøgelse fandt, at valg af en læge, der har foretaget mindst 1.000 operationer, øger chancerne for bedring af erektil funktion efter operationen. En kirurg, der er blid og håndterer nerverne delikat, kan også minimere denne bivirkning. Nogle mænd bemærkede et lille fald i penislængden på grund af forkortelsen af urinrøret.
Seksuel dysfunktion: Du kan opleve ændringer i orgasme og tab i fertilitet. Dette skyldes, at din læge fjerner sædkirtlerne under proceduren. Tal med din læge, hvis dette er en bekymring for dig.
Andre bivirkninger: chancerne for at akkumulere væske i lymfeknuderne (lymfødem) i kønsområdet eller benene eller udvikle en lyskebrok er også mulig. Dette kan forårsage smerter og hævelse, men begge kan forbedres med behandlingen.
Hvad skal du gøre efter din operation
Giv dig selv tid til hvile, da du måske føler dig mere træt efter operationen. Din restitutionstid afhænger af operationens type og længde, dit generelle helbred og om du følger din læge's anvisninger.
Instruktionerne kan omfatte:
- Hold dit kirurgiske sår rent.
- Ingen kørsel i en uge.
- Ingen højenergiaktivitet i seks uger.
- Ingen stigning i trapper mere end nødvendigt.
- Ingen blødgøring i badekar, svømmebassiner eller boblebad.
- Undgå en siddeposition i mere end 45 minutter.
- At tage medicin som ordineret for at hjælpe med smerter.
Mens du kan gøre alt på egen hånd, kan det være en god ide at have nogen i nærheden for at hjælpe dig i den periode, hvor du har kateteret.
Det er også vigtigt at have tarmbevægelser inden for en dag eller to. For at hjælpe med forstoppelse, drikke væsker, tilføj fiber til din diæt og motion. Du kan også spørge din læge om afføringsmidler, hvis disse indstillinger ikke fungerer.
Selvpleje
Hvis din pungen begynder at kvælde efter operationen, kan du oprette en slynge med et rullet håndklæde for at mindske hævelsen. Placer håndklæderullen under din pungen, mens du ligger ned eller sidder og sløjfer enderne over dine ben, så det giver støtte. Ring til din læge, hvis hævelsen ikke falder efter en uge.
