Introduktion og oversigt
Afbalancerede kolesterolniveauer er vigtige for at opretholde et godt helbred. Leveren er en underkendt del af denne indsats.
Leveren er den største kirtel i kroppen, der findes i den øverste højre del af maven. Det er kroppens mestre detoxer af stoffer og andre fremmedstoffer. Det opbevarer glycogen, som kroppen bruger til energi. Det er også vigtigt ved metabolisering af fedt, kulhydrater og proteiner. En sund lever gør alt dette ubemærket.
En vigtig funktion af leveren er at producere og fjerne kolesterol i kroppen. Det meste af opmærksomheden, der er koncentreret om kolesterol, beskriver dets potentiale for skadelige helbredseffekter. Men kolesterol er nødvendigt for at skabe hormoner, D-vitamin og enzymer, der er nødvendige til fordøjelsen.
Bundter kaldet lipoproteiner bærer kolesterol i hele kroppen. To vigtige typer er lipoproteiner med høj densitet (HDL) og lipoproteiner med lav densitet (LDL). "Høj" og "lav" henviser til den relative andel af protein til fedt i bundtet. Kroppen har brug for begge typer i regulerede proportioner.
Sunde niveauer af kolesterol i kroppen
Det er vigtigt at kende niveauerne af HDL ("godt" kolesterol), LDL ("dårligt" kolesterol) og total kolesterol i din krop. Et groft skøn over det samlede kolesterol er HDL plus LDL plus en femtedel af en tredje type fedt kaldet triglycerid.
National Heart, Lung and Blood Institute anbefaler følgende niveauer:
HDL-niveauer på mindst 40 mg pr. Deciliter (mg / dL) blod. Noget mindre end det øger din risiko for hjertesygdom. Et niveau på mindst 60 mg / dL hjælper med at sænke din risiko for hjertesygdom.
| LDL-kolesterolniveauer | |
| Mindre end 100 mg / dL | optimal |
| 100-129 mg / dL | næsten optimal / over optimal |
| 130-159 mg / dL | grænse høj |
| 160-189 mg / dL | høj |
| Samlet kolesterol | |
| Mindre end 200 mg / dL | ønskelig |
| 200-239 mg / dL | grænse høj |
| 240 mg / dL og derover | høj |
Leverfunktionskomplikationer
Leverfunktionskomplikationer kan hindre organets evne til at producere eller fjerne kolesterol. Begge tilstande kan skabe en stigning i kolesterol og påvirke en persons helbred. Følgende tilstande kan påvirke leveren på en måde, der får kolesterolniveauer til at være unormale.
Ikke-alkoholisk fedtleversygdom
Den mest almindelige form for leverfunktion er ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD). Det påvirker cirka en fjerdedel af befolkningen. Det ses ofte blandt mennesker, der er overvægtige eller har diabetes.
NAFLD er forbundet med dyslipidæmi, unormale niveauer af kolesterol og lignende forbindelser i blodet. NAFLD kan også udløse lipodystrofi, uregelmæssigheder i, hvordan kroppen fordeler fedt.
NAFLD dækker et spektrum af forhold. Inden for NAFLD er den mere alvorlige ikke-alkoholiske steatohepatitis (NASH). En diagnose af NASH fører ofte til skrumpelever, leversvigt og hepatocellulært karcinom.
Skrumpelever
Cirrhose kan forårsage ardannelse og forhindre leveren i at udføre basale metaboliske funktioner. Tilstanden er en reaktion på langvarig skade på organet. Skaden kan omfatte betændelse fra en sygdom, såsom en hepatitis C. Efter hepatitis C er langvarig alkoholmisbrug den mest almindelige årsag til skrumpelever i USA.
stoffer
En anden væsentlig årsag til leverproblemer er skader på grund af medicin. Leverens job er at metabolisere kemikalier i kroppen. Det gør det modtageligt for kvæstelser på grund af receptpligtig medicin, som ikke er købt eller til fritidsaktiviteter.
Almindelige medikamentinducerede leverskader og lægemidlerne forbundet med disse tilstande inkluderer:
Akut hepatitis
Tilknyttede stoffer:
- acetaminophen
- bromfenac
- isoniazid
- nevirapin
- ritonavir
- troglitazon
Kronisk hepatitis
Tilknyttede stoffer:
- dantrolen
- diclofenac
- methyldopa
- minocyclin
- nitrofurantoin
Blandet mønster eller atypisk hepatitis
Tilknyttede stoffer:
- ACE-hæmmere
- amoxicillin-clavulansyre
- chlorpromazin
- erythromycin
- sulindac
Ikke-alkoholisk steatohepatitis
Tilknyttede stoffer:
- amiodaron
- tamoxifen
Mikrovesikulær steatose
Tilknyttede stoffer:
- NRTI'er
- valproinsyre
Veno-okklusiv sygdom
Tilknyttede stoffer:
- busulfan
- cyclophosphamid
Efter seponering af lægemidlet er leverskader typisk ikke alvorlige og aftager ofte. I sjældne tilfælde kan skaden være alvorlig eller permanent.
Læs mere: Fedtlever »
Virkningerne af højt kolesteroltal
Høje niveauer af LDL-kolesterol øger risikoen for fedtaflejringer på kar, der bringer blod til hjertet. For lave niveauer af HDL-kolesterol antyder, at kroppen muligvis ikke er i stand til at fjerne plaques og andre fedtindskud fra kroppen. Begge tilstande skaber en risiko for hjertesygdomme og hjerteanfald.
Hvornår skal man læge
Leverskader kan udvikle sig i måneder eller år uden symptomer. Når symptomerne vises, er leverskader ofte omfattende. Nogle symptomer garanterer et besøg hos lægen. Disse inkluderer:
- gulsot (gul hud og øjne)
- træthed
- svaghed
- mistet appetiten
- ophobning af væske i maven
- tendens til let at mærke
Diagnose
En læge kan muligvis diagnosticere leverproblemer ved at observere dine symptomer og gennemføre en medicinsk historie. Du kan også gennemgå test af din leverfunktion. Disse test inkluderer
Leverenzym test: Fælles enzymer i dette panel er alanintransaminase, aspartattransaminase, alkalisk phosphatase og gamma-glutamyltransferase. Høje niveauer af en af disse enzymer kan indikere skader.
Leverproteintest: Lave niveauer af proteinerne globulin og albumin kan vise et tab af leverfunktion. Prothrombin er et leverprotein nødvendigt til koagulation. En almindelig test måler, hvor lang tid det tager for dit blod at koagulere. Langsom koagulationstid kan betyde en mangel på protrombin og leverskade.
Bilirubin-test: Blodet transporterer bilirubin til leveren og galdeblæren. Derefter udskilles den i afføringen. Blod i urinen eller overskydende bilirubin i blodet kan vise leverskader.
Enkelt lipoproteinpanel: Panelet tester blodkolesterol og tryglycerider sammen. Blod trækkes typisk efter faste.
Læs mere: Leverfunktionsundersøgelser »
Behandling
Behandling af leversygdomme starter ofte med at adressere den underliggende tilstand. Forskellige leverbetingelser kræver specifikke diætændringer, men American Liver Foundation har nogle generelle tip.
huskeliste
- Spis korn, frugt, grøntsager, kød og bønner, mælk og olie i forhold. Fiberrige fødevarer er nøglen.
- Forbliv hydreret.
Undgå
- mad med fedt, sukker og salt
- rå eller underkokt skaldyr
- alkohol
Behandling af højt kolesterol inkluderer diæteretninger som retningslinjer for leversygdom. Medicinsk behandling af højt kolesterol indeholder også ofte en klasse lægemidler kaldet statiner. Forskere har set på, om statiner er sikre for mennesker med leversygdom at bruge.
”Generelt er statiner sikre hos patienter med leversygdom,” siger David Bernstein, MD, FACG, chef for hepatologi ved Northwell Health og professor i medicin ved Hofstra Northwell School of Medicine i Hempstead, NY.”Patienter, der har dekompenseret cirrhose, skal overvåges meget nøje, men generelt er de sikre.”
”Er der en risiko? Ja, men det er en meget lille risiko, og patienter overvåges i de første tre til seks måneder,”siger Bernstein.
Outlook
Terapeutiske indgreb lover mere effektiv kontrol af kolesterol, selv blandt mennesker med leversygdom. Men livsstilsændringer og diætkontrol forbliver vigtige og effektive dele af en komplet tilgang til kolesterolkontrol med leverinddragelse.
Forebyggelse
National Heart, Lung and Blood Institute foreslår, hvordan man kontrollerer høje niveauer af kolesterol i blodet med ændringer i diæt og livsstil:
Bernstein foreslår, at disse livsstilsretningslinjer er et godt råd til alle, der prøver at holde kolesterol i skak, inklusive dem med den ekstra udfordring ved underliggende leversygdom.
