Medicin, især sygdomsmodificerende terapier (DMT'er), er essentielle i behandlingen af multipel sklerose (MS). Dette er især tilfældet ved tilbagefaldsmitterende MS (RRMS). Former af RRMS kan forårsage”angreb”, hvor nye læsioner dannes og symptomer eskalerer. DMT'er kan også hjælpe med at bremse udviklingen af RRMS. Ved løbende behandling kan DMT'er forhindre langvarig handicap.
Stadig fungerer ikke alle DMT'er på samme måde i alle mennesker. Du er måske på et punkt, hvor du overvejer at skifte medicin. Uanset om du overvejer at skifte, eller du allerede har skiftet, er der mindst ni vigtige grunde til, at du har brug for at se din læge.
1. Bestemme, hvorfor du vil skifte medicin
Ikke kun har du brug for en recept fra din læge, men du har også brug for en dybdegående diskussion om, hvorfor du har brug for at skifte dine MS-medicin. I nogle tilfælde kan MR-test muligvis vise nye læsioner, og du vil prøve nye lægemidler baseret på din læge's anbefalinger.
I mange andre situationer spørger folk dog deres læger om at skifte medicin først. Du ønsker måske at skifte, fordi du tror, at din nuværende behandling ikke fungerer, eller måske du begynder at bemærke bivirkninger.
At bestemme nøjagtigt, hvorfor du skal skifte medicin, hjælper også din læge med at finde ud af, hvilken er den rigtige type for dig. Der er 14 DMT'er tilgængelige, alle med forskellige styrker og præcise anvendelser.
2. Evaluering af behandling baseret på dine symptomer
Uanset om du er ved at skifte medicin eller du allerede har, skal du se din læge for en dybdegående evaluering baseret på dine symptomer. De vurderer måske hyppigheden og sværhedsgraden af:
- træthed
- smerte
- svaghed
- blære- eller tarmproblemer
- kognitive ændringer
- depression
At holde en symptomdagbog kan hjælpe din læge med at forstå de symptomer, du oplever under MS-angreb. Dette er især vigtigt, når man skifter til nye medicin.
3. Drøftelse af risici og bivirkninger
Du bliver også nødt til at se din læge for en diskussion om risici og bivirkninger forbundet med MS-medicin. Når du tager noget nyt DMT, vil du sandsynligvis opleve kortvarige influenzalignende symptomer.
Når din krop vænner sig til medicinen, forbedres sandsynligvis disse bivirkninger. Andre bivirkninger kan dog forblive. Eksempler inkluderer hovedpine, øget træthed og mave-tarmproblemer. Visse DMT'er (især mere kraftfulde infusioner og injektioner) kan endda forårsage ændringer i blod og leverceller.
4. Blodprøvning
Da medicin med stærkere sygdomsmodificerende midler kan påvirke den måde, dit blod og leverceller fungerer på, skal du regelmæssigt se din læge for at sikre dig, at dine egne medicin ikke forårsager disse virkninger. Blodprøvning kan også hjælpe med at opdage højt kolesteroltal, anæmi og andre sundhedsmæssige problemer, der kan opstå.
Ud over blodprøver kan din læge muligvis også se dig for lejlighedsvis prøver af cerebrospinalvæske (CSF). Forhøjede gamma-globulinniveauer kunne indikere MS-progression.
5. Yderligere MR-test
Det primære mål med RRMS-behandling er at forhindre progression af sygdommen, så du bliver nødt til at se din læge for regelmæssig MR-scanninger. Disse tests for MS ser specifikt på læsioner (plaques) på din rygsøjle og hjerne.
Mens en neurolog bruger en MR-test til den første diagnose af MS, bliver du stadig nødt til at følge op med yderligere test for at se, om der er dannet nye læsioner - disse kan indikere progression af sygdommen. Afprøvning af testen kan også lade din læge se, hvordan og om din nye DMT fungerer.
6. Få en infusion på dit læge kontor
Hvis du har taget DMT-injektioner eller orale medicin, og disse ikke har fungeret, får du muligvis en infusion. DMT-injicerbare opløsninger er mere kraftfulde end andre former for DMT, og de administreres kun på lægekontoret. Eksempler på DMT-infusioner inkluderer alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantrone (Novantrone) og natalizumab (Tysabri).
7. Få henvisninger til andre specialister
Mens du ser en neurolog til MS-behandling, kan du muligvis også se andre typer specialister baseret på dine specifikke behov og symptomer. Din læge henviser muligvis dig til:
- ergoterapi
- fysisk terapi
- taleterapi
- en psykolog eller psykiater
- en diætist
8. Få andre recept
DMT'er er de mest omtalte medicin til MS. Mange drager imidlertid også fordel af andre mediciner taget i forbindelse med deres DMT'er. Disse inkluderer:
- steroider til svære symptomer forårsaget af øget betændelse
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) mod smerter, såsom ibuprofen (Advil)
- antidepressiva mod depression eller angst
- sovehjælpemidler til søvnløshed
Hver gang din læge ordinerer en ny medicin, bliver du sandsynligvis nødt til at se dem igen inden for uger eller et par måneder efter, at du har startet den nye behandling. Dette er for at sikre, at medicinen fungerer godt for dig.
9. Diskuter din tilstand under angivelse af remission
"Remission" -perioder i RRMS har en tendens til at have flere konnotationer. Mens remission ofte forstås som bedring fra en bestemt sygdom, betyder det noget andet med MS. Med remission er sygdommen ikke forsvundet - den forårsager bare ikke betændelse og efterfølgende symptomer.
Selv hvis du er i en remissionsperiode, skal du se din læge for dine regelmæssigt planlagte aftaler. I løbet af denne periode kan du muligvis også have MR eller blodprøver for at opdage tegn, der ellers kan blive upåagtet opmærksom på, at din MS muligvis skrider frem.
Remission betyder ikke, at du ikke griber ind. At være opmærksom på din MS forbliver afgørende i alle stadier af sygdommen.
