Oversigt
Selv de mest mildmandede børn har lejlighedsvis udbrud af frustration og ulydighed. Men et vedvarende mønster af vrede, troskab og retfærdighed over for autoritetsfigurer kunne være et tegn på oppositionsmæssig udfordrende lidelse (ODD).
ODD er en adfærdsforstyrrelse, der resulterer i trodsighed og vrede mod autoritet. Det kan påvirke en persons arbejde, skole og sociale liv.
ODD påvirker mellem 1 og 16 procent af børn i skolealderen. Det er mere almindeligt hos drenge end piger. Mange børn begynder at vise symptomer på ODD mellem 6 og 8 år. ODD forekommer også hos voksne. Voksne med ODD, som ikke blev diagnosticeret som børn, bliver ofte udiagnostiserede.
Symptomer på opositionsudspring
Hos børn og unge
ODD påvirker oftest børn og unge. Symptomer på ODD inkluderer:
- hyppige temperament tantrums eller episoder af vrede
- afvisning af at imødekomme voksne anmodninger
- overdreven diskussion med voksne og autoritetstall
- altid stille spørgsmålstegn ved eller aktivt ignorere regler
- adfærd beregnet til at forstyrre, irritere eller vrede andre, især autoritetstall
- skylden på andre for deres egne fejl eller adfærd
- bliver let irriteret
- hævngerrighed
Ingen af disse symptomer peger alene på ODD. Der skal være et mønster af flere symptomer, der forekommer over en periode på mindst seks måneder.
Hos voksne
Der er en vis overlapning i ODD-symptomer mellem børn og voksne. Symptomer hos voksne med ODD inkluderer:
- føler sig vred på verden
- føler sig misforstået eller ikke kunne lide
- stærk modvilje mod autoritet, inklusive vejledere på arbejdet
- identificere sig som en oprør
- at forsvare sig hårdt og ikke være åbne for feedback
- skylden på andre for deres egne fejl
Lidelsen er ofte vanskelig at diagnosticere hos voksne, fordi mange af symptomerne overlapper hinanden med antisocial opførsel, stofmisbrug og andre lidelser.
Årsager til modsætningsmæssig udfordrende lidelse
Der er ingen påvist årsag til ODD, men der er teorier, der kan hjælpe med at identificere potentielle årsager. Det antages, at en kombination af miljømæssige, biologiske og psykologiske faktorer forårsager ODD. For eksempel er det mere almindeligt i familier med en historie med ADHD (ADHD).
En teori antyder, at ODD kan begynde at udvikle sig, når børn er småbørn, fordi børn og unge med ODD viser adfærd, der er ret typisk for småbørn. Denne teori antyder også, at barnet eller ungdommen kæmper for at blive uafhængig af de forældre- eller autoritetsfigurer, de følelsesmæssigt var knyttet til.
Det er også muligt, at ODD udvikler sig som et resultat af indlært adfærd, hvilket afspejler negative forstærkningsmetoder, som nogle autoritetstall og forældre bruger. Dette gælder især, hvis barnet bruger dårlig opførsel for at få opmærksomhed. I andre tilfælde kunne barnet adoptere negativ opførsel fra en forælder.
Andre mulige årsager inkluderer:
- visse personlighedstræk, som at være viljesterk
- mangel på positiv tilknytning til en forælder
- betydelig stress eller uforudsigelighed i hjemmet eller hverdagen
Kriterier for at diagnosticere oppositionsudfordrende lidelse
En uddannet psykiater eller psykolog kan diagnosticere børn og voksne med ODD. Den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser, kendt som DSM-5, skitserer tre hovedfaktorer, der er nødvendige for at stille en diagnose af ODD:
1. De viser et adfærdsmønster
En person skal have et mønster af vrede eller irritable stemninger, argumenterende eller trassende opførsel eller retfærdighed, der varer mindst seks måneder. I løbet af denne tid er de nødt til at vise mindst fire af følgende opførsel fra enhver kategori.
Mindst et af disse symptomer skal vises sammen med nogen, der ikke er søskende. Kategorierne og symptomerne inkluderer:
Vred eller irritabel stemning, som inkluderer symptomer som:
- mister ofte temperamentet
- at være berørt
- bliver let irriteret
- bliver ofte vrede eller harme
Argumenterende eller trassende opførsel, som inkluderer symptomer som:
- at have hyppige argumenter med myndighedstall eller voksne
- aktivt at trosse anmodninger fra myndighedstall
- nægter at efterkomme anmodninger fra myndighedstall
- bevidst irriterende andre
- beskylder andre for forkert adfærd
hævngerrighed
optræder uhyggeligt mindst to gange i en periode på seks måneder
2. Opførslen forstyrrer deres liv
Den anden ting, en professionel kigger efter, er, hvis forstyrrelsen i adfærd er forbundet med nød hos personen eller deres umiddelbare sociale cirkel. Den forstyrrende adfærd kan have negativ indflydelse på vigtige områder som deres sociale liv, uddannelse eller erhverv.
3. Det er ikke knyttet til stofmisbrug eller episoder med mental sundhed
Til diagnose kan adfærden ikke udelukkende forekomme i løbet af episoder, der inkluderer:
- stofmisbrug
- depression
- maniodepressiv
- psykose
Alvorlighed
DSM-5 har også en skala af sværhedsgrad. En diagnose af ODD kan være:
- Mild: Symptomerne er kun begrænset til en indstilling.
- Moderat: Nogle symptomer vil være til stede i mindst to indstillinger.
- Alvorlig: Symptomerne er til stede i tre eller flere indstillinger.
Behandling af modsætningsmæssig udfordrende lidelse
Tidlig behandling er vigtig for mennesker med ODD. Teens og voksne med ubehandlet ODD har øget risiko for depression og stofmisbrug, ifølge American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Behandlingsmuligheder kan omfatte:
Individuel kognitiv adfærdsterapi: En psykolog vil arbejde med barnet for at forbedre:
- vredehåndteringsevner
- kommunikationsegenskaber
- impulskontrol
- færdigheder med problemløsning
De kan også være i stand til at identificere potentielle medvirkende faktorer.
Familieterapi: En psykolog vil arbejde med hele familien for at foretage ændringer. Dette kan hjælpe forældre med at finde støtte og lære strategier for håndtering af deres barns ODD.
Forældre-barn-interaktionsterapi (PCIT): Terapeuter coacher forældrene, når de interagerer med deres børn. Forældre kan lære mere effektive forældremetoder.
Kollegrupper: Barnet kan lære at forbedre deres sociale færdigheder og forhold til andre børn.
Medicin: Disse kan hjælpe med at behandle årsager til ODD, såsom depression eller ADHD. Der er dog ingen specifik medicin til behandling af ODD selv.
Strategier til at håndtere oppositionsmæssig udfordrende lidelse
Forældre kan hjælpe deres børn med at administrere ODD ved:
- øge positive forstærkninger og reducere negative forstærkninger
- bruger konsekvent straf for dårlig opførsel
- ved hjælp af forudsigelige og øjeblikkelige forældresvar
- modellering af positive interaktioner i husholdningen
- reducering af miljømæssige eller situationelle triggere (For eksempel, hvis dit barns forstyrrende adfærd ser ud til at stige med manglende søvn, skal du sørge for, at de får nok søvn.)
Voksne med ODD kan håndtere deres lidelse ved:
- at acceptere ansvar for deres handlinger og opførsel
- bruger mindfulness og dyb vejrtrækning for at holde deres humør under kontrol
- finde stress-afhjælpende aktiviteter, såsom motion
Oppositionsudfordrende lidelse i klasseværelset
Forældre er ikke de eneste, der udfordres af børn med ODD. Undertiden opfører barnet sig muligvis for forælderen, men opfører sig ikke korrekt for lærere i skolen. Lærere kan bruge følgende strategier til at hjælpe studerende med ODD:
- Ved, at teknikker til adfærdsændring, der fungerer på andre studerende, muligvis ikke fungerer på denne studerende. Det kan være nødvendigt, at du spørger forælderen, hvad der er mest effektivt.
- Har klare forventninger og regler. Regler for postklassen på et synligt sted.
- Ved, at enhver ændring i klasseværelsets indstilling, herunder en ildøvelse eller rækkefølge af lektioner, kan være irriterende for et barn med ODD.
- Hold barnet ansvarligt for deres handlinger.
- Forsøg at skabe tillid med eleven ved at kommunikere tydeligt og være konsekvent.
Spørgsmål og svar: Adfærdslidelse mod modsætningsmæssig udfordrende lidelse
Q:
Hvad er forskellen mellem adfærdsforstyrrelse og oppositionsudfordrende lidelse?
EN:
Oppositionshjælpende lidelse er en risikofaktor for udvikling af adfærdsforstyrrelse (CD). De diagnostiske kriterier forbundet med adfærdsforstyrrelse betragtes ofte som mere alvorlige end kriterierne forbundet med ODD. CD involverer mere alvorlige overtrædelser end at udfordre autoritet eller retfærdig adfærd, såsom tyveri, aggressiv opførsel over for mennesker eller dyr og endda ødelæggelse af ejendom. De regler, der krænkes af personer med cd, kan være ret alvorlige. Adfærd, der er forbundet med denne tilstand, kan også være ulovlig, hvilket normalt ikke er tilfældet med ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
