Oversigt
Triple-negativ brystkræft (TNBC) er en type brystkræft. Det har en tendens til at være mere aggressiv end andre typer brystkræft, hvilket betyder, at den vokser og spreder sig hurtigere. Cirka 15 til 20 procent af brystkræftformen er tredobbeltnegative.
Kræftformede tumorer klassificeres på en skala fra 1 til 3. TNBC-tumorer vil sandsynligvis være grad 3, hvilket betyder, at kræftcellerne ligner lidt lighed med normale, sunde brystceller. TNBC-tumorer tester også negativt for østrogenreceptorer (ER), progesteronreceptorer (PR) og et gen kaldet human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2).
Da der ikke er receptorer for ER, PR eller HER2, reagerer TNBC ikke på målrettede behandlingsformer som tamoxifen og trastuzumab (Herceptin). Disse bruges ofte til andre typer brystkræft.
Heldigvis kan TNBC behandles effektivt.
Hvordan behandles triple-negativ brystkræft?
Din behandlingsplan for TNBC vil sandsynligvis omfatte en kombination af kirurgi, stråling og kemoterapi.
Kirurgi
Ved brystbevarende operationer eller lumpektomi fjernes tumoren og en lille mængde omgivende væv.
I nogle tilfælde har du muligvis brug for en mastektomi i stedet for en lumpektomi. Der er flere typer mastektomi:
- Total eller enkel mastektomi, som er fjernelse af bryst, brystvorten, areola og det meste af den overliggende hud.
- Modificeret radikal mastektomi, som også inkluderer fjernelse af foringen over brystmusklerne og axillære lymfeknuder under armen. En del af brystvæggen fjernes undertiden.
- Radikal mastektomi, som er en sjælden procedure, der også inkluderer fjernelse af brystmusklerne.
Hvis du planlægger genopbygning, kan en hudsparende eller nippel-sparende mastektomi være en mulighed, men kun hvis der ikke er tegn på kræft i nærheden af huden eller areola. I de fleste tilfælde kræver en mastektomi en overnatning på hospitalet. Gendannelsestid er ca. seks uger. Rekonstruktion af bryst kræver yderligere procedurer.
Læs mere: Mastektomi og rekonstruktion på samme tid »
Efter en mastektomi efterlades kirurgiske dræner i brystet for at lade væsker undslippe. De fjernes om en uge eller to. Bivirkninger af en mastektomi kan omfatte:
- ømhed og hævelse i brystet
- underarmsmerter eller skulderstivhed
- fantombrystsmerter og usædvanlige fornemmelser
Fjernelse af lymfeknude kan øge din risiko for hævelse i armen, kendt som lymfødem.
Den type operation, du har, afhænger af en række faktorer, herunder:
- antal, størrelse og placering af tumorer
- om der er kræft i hud- eller brystvorten
- hvis der er andre abnormiteter i brystet
- om du planlægger genopbygning af brystet eller ej
Hvis du ikke har genopbygning, kan du være udstyret til et protesebryst om cirka seks uger.
Strålebehandling
Stråling bruges til at dræbe kræftceller, der måtte være efterladt efter operationen. Strålingsstråler vil blive målrettet mod det område, hvor kræft blev fundet. Dette kan være især vigtigt, hvis kræft blev fundet tæt på brystvæggen eller i dine lymfeknuder.
For at hjælpe med at målrette strålebjælkerne bliver dit bryst markeret med små tatoveringer. Da stråling ikke kan gentages på samme sted, hvis kræft gentager sig, vil tatoveringerne hjælpe med at guide fremtidig behandling.
Stråling gives normalt fem dage om ugen i fem eller seks uger. Der vil blive lagt stor opmærksomhed på at få din krop i den rette position. Selve behandlingen tager kun et par minutter, hvor du bliver nødt til at forblive perfekt stille.
Bivirkninger af strålebehandling kan omfatte:
- solskoldning-lignende hudfarve og irritation
- tør, kløende hud
- træthed
Kemoterapi
Kemoterapi er en effektiv behandling af TNBC, især når kræften er fanget i de tidlige stadier. TNBC reagerer måske bedre på kemoterapi end hormonreceptorpositiv brystkræft.
Kemoterapimedicin er en type systemisk behandling. Dette betyder, at de er designet til at ødelægge kræftceller, uanset hvor de har rejst i din krop. Målet er at forhindre brystkræft i at sprede eller metastasere.
Kemoterapi kan bruges til at skrumpe en tumor inden operationen, eller den kan gives efter operation for at dræbe uheldige kræftceller.
Der er forskellige kemoterapimediciner, der bruges til behandling af TNBC, herunder:
- AC: doxorubicin (Adriamycin) med cyclophosphamid
- FAC (eller CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
- FEC (eller CEF eller EC): epirubicin (Ellence) givet i stedet for doxorubicin
- taxaner: paclitaxel og docetaxel (Taxotere) givet med AC (ACT) eller FEC (FEC-T)
Disse lægemidler gives normalt intravenøst i cykler på 1-3 uger. I nogle tilfælde kan hele behandlingen vare 3-6 måneder eller længere. Bivirkninger af kemoterapi kan omfatte:
- kvalme eller opkast
- tab af appetit og vægttab
- mund sår
- ændringer til fingernegle og tånegle
- træthed
- hårtab
Kliniske forsøg
Kliniske forsøg er en måde at teste effektiviteten af potentielle nye behandlingsformer for TNBC. Ved at deltage i et klinisk forsøg hjælper du med at fremme forskningen i behandling af TNBC.
Forsøg kan give adgang til behandlinger, der endnu ikke er godkendt til generel brug. Du overvåges nøje, men der er ingen garanti for, at behandlingen fungerer. Eller du får standard (eller rutine) behandling, så forskere kan sammenligne dine resultater med patienter, der tager den eksperimentelle (eller undersøgende) behandling. Nogle studier bruger en kombination af standardbehandling og undersøgelsesbehandling. I disse undersøgelser kan du stadig drage fordel af standardbehandling og samtidig hjælpe med at fremme forskningen i TNBC med nye behandlinger.
Der er nogle ting, du skal overveje, før du deltager i et klinisk forsøg:
- nærhed af behandling til hvor du bor
- hvor ofte du bliver bedt om at se en læge eller foretage yderligere test
- ukendte bivirkninger
- hvad der vil blive dækket af din sundhedsforsikring, og hvad dine potentielle direkte og indirekte udgifter kan være
For at deltage skal du opfylde visse kvalifikationer vedrørende din diagnose, behandlinger, du allerede har modtaget, og dit generelle helbred.
Din læge kan give flere oplysninger om kliniske forsøg, som du muligvis er kvalificeret til. Du kan også besøge National Cancer Institute's søgbare database.
Outlook
TNBC er mere aggressiv og undertiden sværere at behandle end nogle andre typer brystkræft. Dine udsigter afhænger af en række faktorer, såsom antal og størrelse af tumorer, grad og lymfeknudeinddragelse.
Overlevelsesraten efter tilbagefald er kortere end for andre typer brystkræft. Tilbagefaldshastigheden er høj i de første fem år med et højdepunkt tre år efter operationen. Derefter falder tilbagefaldsfrekvensen markant.
Lær mere: Triple-negativ brystkræftudsigter: Overlevelsesrater »
En undersøgelse fra 2007 fandt, at 77 procent af kvinder med TNBC overlevede fem år. Kvinder med andre typer brystkræft havde en overlevelsesrate på 93 procent i fem år.
Det er værd at bemærke, at flertallet af kvinder, der behandles for TNBC, ikke tilbagefald.
