Hvad er kolestase?
Cholestase er en leversygdom. Det opstår, når strømmen af galden fra din lever reduceres eller blokeres. Galle er væske produceret af din lever, der hjælper med fordøjelsen af mad, især fedt. Når galdestrømmen ændres, kan det føre til en ophobning af bilirubin. Bilirubin er et pigment produceret af din lever og udskilles fra din krop via galden.
Der er to typer kolestase: intrahepatisk kolestase og ekstrahepatisk kolestase. Intrahepatisk kolestase stammer fra leveren. Det kan være forårsaget af:
- sygdom
- infektion
- stofbrug
- genetiske abnormiteter
- hormonelle effekter på galdestrømmen
Graviditet kan også øge din risiko for denne tilstand.
Ekstrahepatisk kolestase er forårsaget af en fysisk barriere mod galdekanalerne. Blokkeringer fra ting som gallesten, cyster og tumorer begrænser strømmen af galden.
Læs videre for at lære mere om denne tilstand.
Symptomer
Begge typer kolestase resulterer i de samme symptomer:
- gulsot, som er en gulfarvning af din hud og det hvide i dine øjne
- mørk urin
- lys afføring
- smerter i maven
- træthed
- kvalme
- overdreven kløe
Ikke alle med kolestase har symptomer, og voksne med kronisk cholestase er ofte symptomfri.
Årsager til kolestase
Gallegangering kan være forårsaget af en række faktorer.
Medicin
Din lever spiller en vigtig rolle i metaboliseringen af medicin. Nogle medikamenter er vanskeligere for din lever at metabolisere end andre og kan være giftige for din lever. Disse medicin inkluderer:
- nogle antibiotika, såsom amoxicillin (Amoxil, Moxatag) og minocycline (Minocin)
- anabolske steroider
- nogle ikke-steroide antiinflammatorier (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- orale prævention
- visse antiepileptika
- visse antimykotiske lægemidler
- nogle antipsykotiske stoffer
- visse antimikrobielle stoffer
Du skal altid tage medicin som anført, og ikke stoppe med at tage medicin, som din læge har ordineret uden at tale med dem først.
sygdomme
Visse sygdomme kan forårsage ardannelse eller betændelse i galdekanalerne, hvilket kan føre til kolestase. Betingelserne inkluderer:
- infektioner fra vira såsom HIV, hepatitis, cytomegalovirus og Epstein-Barr
- bakterielle infektioner
- visse autoimmune sygdomme, såsom primær galdecirrose, som kan få dit immunsystem til at angribe og beskadige galdekanalerne
- genetiske lidelser, såsom seglcellesygdom
- visse kræftformer, såsom lever- og bugspytkirtelkræft samt lymfomer
Graviditet i graviditet
Intrahepatisk kolestase af graviditet, også kaldet obstetrisk cholestase, anslås at forekomme i 1 til 2 graviditeter pr. 1.000 i USA. Det mest almindelige symptom på obstetrisk kolestase er kløe uden udslæt. Dette er forårsaget af ophobning af galdesyrer i blodet.
Kløe forekommer normalt i sidste trimester af graviditeten. Det kan også ledsages af:
- gulsot
- lys afføring
- mørk urin
- mavesmerter
- kvalme
Kontakt din læge, hvis du har kløe i graviditeten. Nogle medicin uden recept, såsom antihistaminer eller kløe, der indeholder kløe, er generelt ineffektive til behandling af denne tilstand og kan skade din ufødte baby. I stedet kan din læge ordinere medikamenter, der hjælper med kløe, men ikke vil skade din baby.
Årsager og risikofaktorer
Kolestase, der opstår under graviditet, kan være en arvelig tilstand. Hvis din mor eller søster havde denne tilstand under graviditeten, kan du have en øget risiko for også at udvikle obstetrisk kolestase.
Graviditetshormoner kan også forårsage denne tilstand. Det er fordi de kan påvirke din galdeblærefunktion, så galden kan opbygges og strømme over i din blodbane.
Kvinder, der bærer multipler, har en højere risiko for obstetrisk cholestase.
Læs mere: Hvordan påvirker graviditet galdeblæren? »
Er obstetrisk kolestase farligt?
Obstetrisk kolestase kan være en alvorlig tilstand for både mor og baby. Mens de fleste tilfælde ikke er truende, kan det forårsage alvorlige komplikationer, herunder:
- for tidlig levering
- føtal nød
- dødfødsel
De fleste tilfælde af obstetrisk kolestase løses efter fødslen. Tilstanden kan dog påvirke dit helbred på lang sigt. I forskning, der blev offentliggjort i Journal of Hepatology, havde kvinder, der havde kolestase under graviditet, en tre gange større risiko for leverkræft senere i livet end kvinder, der ikke havde kolestase, mens de var gravide. De havde også øget risiko for:
- kræft i galdesystemet
- thyroidea sygdom
- diabetes
- Crohns sygdom
Diagnose
Din læge vil stille spørgsmål om din medicinske historie. Du har også en fysisk undersøgelse. Der kan bestilles blodprøver til test af leverenzymer, der indikerer kolestase. Hvis testresultaterne er unormale, kan din læge muligvis bestille billeddannelsestest som ultralyd eller MR. Din læge kan også udføre en leverbiopsi.
Behandling
Det første trin til behandling af kolestase er at behandle den underliggende årsag. Hvis det f.eks. Bestemmes, at medicin forårsager tilstanden, kan din læge muligvis anbefale et andet lægemiddel. Hvis en hindring som galdesten eller en tumor forårsager sikkerhedskopi af galden, kan din læge anbefale operation.
I de fleste tilfælde opløses obstetrisk kolestase efter fødslen. Kvinder, der udvikler obstetrisk kolestase, skal overvåges efter graviditet.
Outlook
Cholestase kan forekomme i alle aldre og hos både mænd og kvinder. Genopretningen afhænger af, hvor alvorlig sagen var, før den først blev diagnosticeret. En anden faktor er den underliggende årsag til sygdommen, og hvor godt den kan håndteres. For eksempel kan galdesten fjernes, hvilket i det væsentlige kurerer sygdommen. Hvis tilstanden er forårsaget af skade på din lever, kan bedring være vanskeligere.
Du kan gøre et par ting for at reducere din risiko for kolestase:
- Bliv vaccineret mod hepatitis.
- Brug ikke alkohol.
- Undgå at bruge rekreative intravenøse medikamenter.
Kontakt din læge med det samme, hvis du har mistanke om kolestase. Tidlig behandling kan forbedre dine chancer for en fuld bedring.
