Hvad er myxedem?
Myxedema er en anden betegnelse på alvorligt avanceret hypothyreoidisme. Dette er en tilstand, der opstår, når din krop ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormon. Skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel, der sidder lige foran på din hals. Det frigiver hormoner, der hjælper din krop med at regulere energi og kontrollere en lang række funktioner. Myxedema er resultatet af at have udiagnostiseret eller ubehandlet alvorlig hypothyreoidisme.
Udtrykket "myxedema" kan bruges til at betyde alvorligt avanceret hypothyreoidisme. Men det bruges også til at beskrive hudændringer hos nogen med alvorligt avanceret hypothyreoidisme. De klassiske hudændringer er:
- hævelse i dit ansigt, som kan omfatte dine læber, øjenlåg og tunge
- hævelse og fortykkelse af huden hvor som helst på din krop, især i underbenene
Svær avanceret hypothyreoidisme kan føre til, hvad der kaldes en myxedema-krise, en medicinsk nødsituation. Mens udtrykket "myxedema koma" bruges til at beskrive denne livstruende situation, har "myxedema crisis" erstattet den, da en comatose-tilstand ikke længere er påkrævet for at diagnosticere tilstanden.
Læs videre for at lære mere.
Billeder af myxedema
Hvad er symptomerne på myxedema-krise?
Myxedema-krise opstår, når din krop ikke længere kan tolerere ændringerne forårsaget af svær hypotyreoidisme, så den dekompenseres. Dette er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Sammen med tegn og symptomer på alvorlig hypothyreoidisme kan symptomer på myxedemkrise omfatte:
- nedsat vejrtrækning (åndedrætsdepression)
- lavere end normale natriumniveauer i blodet
- hypotermi (lav kropstemperatur)
- forvirring eller mental langsomhed
- chok
- lave iltniveauer i blodet
- høje blodkuldioxidniveauer
- koma
- anfald
Myxedema-krise kan ofte forårsage død på grund af komplikationer fra infektion, blødning eller respirationssvigt. Det er mere almindeligt hos kvinder og mennesker over 60 år. Det kan også forekomme under graviditet.
Hvad forårsager myxedem?
Hypothyreoidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen holder op med at fungere korrekt. Dette kan være forårsaget af:
- en autoimmun tilstand, inklusive Hashimotos sygdom
- kirurgisk fjernelse af din skjoldbruskkirtel
- strålebehandling mod kræft
- visse medikamenter, såsom lithium eller amiodaron (Pacerone)
- jodmangel eller et overskud af jod
- graviditet
- immunsystem medicin, ligesom dem, der bruges i kræftbehandling
Myxedema er et resultat af udiagnostiseret eller ubehandlet alvorlig hypothyreoidisme. Det kan også udvikle sig, når nogen holder op med at tage deres thyroidemedicin. Det er mere almindeligt hos ældre og hos kvinder.
Aflejringer af kæder af sukkermolekyler (komplekse mucopolysaccharider) i huden forårsager hudtilstand myxedem. Disse forbindelser tiltrækker vand, hvilket fører til hævelse. Disse hudændringer er et resultat af hypothyreoidisme.
Myxedema-krise opstår ofte efter en lang historie med hypothyreoidisme. Det er mere almindeligt i kolde vintermåneder. Det kan udløses af et af følgende:
- stoppe medicin til hypothyreoidebehandling
- pludselig sygdom, som hjerteanfald eller slagtilfælde
- infektion
- trauma
- visse lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet
- eksponering for kulde
- stress
Hvordan diagnosticeres myxedem?
Dine symptomer vil føre din læge til mistanke om svær hypothyreoidisme. Blodprøver kan hjælpe din læge med at bekræfte dette. En test af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) måler, hvor meget TSH din hypofyse producerer. Din hypofyse øger produktionen af TSH, hvis din skjoldbruskkirtel ikke producerer nok. Med andre ord kan et højt TSH-niveau betyde, at du har hypothyreoidisme.
En TSH-test kontrolleres typisk sammen med en thyroxin (T4) -test. Denne test måler niveauet af T4, et hormon, der produceres direkte af din skjoldbruskkirtel. Hvis du har lave niveauer af T4 kombineret med et højt niveau af TSH, har du hypothyreoidisme. Din læge vil sandsynligvis udføre flere test for at bestemme din skjoldbruskkirtelfunktion og andre tilstande, der kan have indflydelse på den.
Myxedema-krise er en medicinsk nødsituation. Når først mistanke om det, kontrolleres TSH- og T4-niveauer med det samme. Behandlingen kan begynde så hurtigt som muligt. Den første diagnose er ofte afhængig af den fysiske undersøgelse.
Akutmedicinsk personale vil kigge efter andre egenskaber ved alvorlig hypothyreoidisme, såsom:
- tør hud
- sparsomt hår
- hypotermi
- hævelse, især i dit ansigt og ben
- struma
- et muligt kirurgisk ar fra en skjoldbruskkirtektomi
- lavt blodtryk og hjerterytme
- forvirring
- nedsat vejrtrækning
Du begynder at modtage erstatningsterapi for skjoldbruskkirtelhormon, hvis din læge har mistanke om en myxødemkrise. Den foretrukne rute er gennem en vene under anvendelse af en intravenøs linje (IV). Din læge bestiller andre blodprøver for at få et grundigt billede af dine kropssystemer. Der vil sandsynligvis også være behov for en CT-scanning af din hjerne. Dine vitale funktioner og bevidsthedsniveau overvåges også kontinuerligt under denne proces. Du har brug for hospitalsindlæggelse i intensivafdelingen, indtil du er stabil.
Hvad er komplikationerne ved myxedem?
Skjoldbruskkirtelhormon er vigtigt for cellemetabolismen. Så alvorligt avancerede tilfælde af hypothyreoidisme kan bremse metabolismen og påvirke iltforbruget i din krop. Dette kan have en negativ indflydelse på næsten alle kropslige processer og kropssystemer. Som et resultat kan myxedem føre til:
- hypotermi
- hævelse og væskeansamling
- nedsat lægemiddelmetabolisme, der fører til overdosering af medicin
- graviditetsproblemer, herunder abort, præeklampsi, dødfødsel og fødselsdefekter
- hjertefejl
- nyreproblemer
- depression
- koma
- død
Hvordan behandles myxedema?
Behandling mod hypothyreoidisme involverer at tage en syntetisk version af T4-hormonet kendt som levothyroxin (Levothroid, Levoxyl). Når T4-hormonniveauerne er genoprettet, bliver symptomerne mere håndterbare, selvom dette kan tage flere uger. Du bliver sandsynligvis nødt til at forblive på denne medicin resten af dit liv.
Myxedema-krise betragtes som en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig opmærksomhed. De, der gennemgår en myxedema-krise, skal behandles i en ICU. Deres hjerte og vejrtrækning overvåges kontinuerligt. Sammen med udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon kan der være behov for steroidbehandlinger og anden medicin.
Hvad er udsigterne for myxedem?
Uden en hurtig diagnose er myxødemkrisen ofte dødelig. Dødeligheden kan være så høj som 25 til 60 procent, selv ved behandling. Ældre har en højere risiko for at få et dårligt resultat.
Hvis ikke behandlet, kan avanceret hypothyreoidisme føre til alvorlige komplikationer og endda død. Udsigterne for myxedem er gode, hvis du får erstatningsterapi i skjoldbruskkirtlen. Du skal dog fortsætte behandlingen resten af dit liv. Hvis hypothyreoidisme er godt kontrolleret, vil det ikke forkorte din levetid.
