Oversigt
Rødmandsyndrom er den mest almindelige bivirkning på lægemidlet vancomycin (Vancouverocin). Det kaldes undertiden rødhalssyndrom. Navnet kommer fra det røde udslæt, der udvikler sig i ansigt, nakke og overkropp hos berørte mennesker.
Vancouveromycin er et antibiotikum. Det bruges ofte til at behandle alvorlige bakterielle infektioner, inklusive dem, der er forårsaget af methicillinresistente stafylokokker, ofte benævnt MRSA. Lægemidlet forhindrer bakterier i at danne cellevægge, hvilket får bakterier til at dø. Dette hæmmer yderligere vækst og stopper spredningen af infektionen.
Vancouveromycin kan også gives i situationer, hvor en person har allergi over for andre typer antibiotika, såsom penicillin.
Symptomer
Det vigtigste symptom på rødt mand-syndrom er et intenst rødt udslæt i ansigt, nakke og overkrop. Det forekommer normalt under eller efter en intravenøs (IV) infusion af vancomycin. I mange tilfælde, jo hurtigere medicinen gives, desto større er sandsynligheden for, at udslæt vises.
Udslæt vises normalt inden for 10 til 30 minutter efter behandling med vancomycin. Forsinkede reaktioner er også set hos mennesker, der har modtaget vancomycin-infusioner i flere dage.
I mange tilfælde er en reaktion efter vancomycin-infusion så mild, at den kan gå upåagtet hen. Ubehag og fornemmelser af forbrænding og kløe ses også ofte. Andre mindre almindelige, men mere alvorlige symptomer inkluderer:
- hypotension (lavt blodtryk)
- stakåndet
- svimmelhed
- hovedpine
- kuldegysninger
- feber
- brystsmerter
Billeder af rød mand syndrom
Årsager
Læger troede oprindeligt, at rød mand-syndrom var forårsaget af urenheder i præparater af vancomycin. I løbet af denne tid blev syndromet ofte kaldet kaldenavnet "Mississippi Mud." Imidlertid har rødmandsyndrom fortsat forekommet på trods af store forbedringer i renheden af vancomycinpræparater.
Det er nu kendt, at rød mand-syndrom er forårsaget af overdreven stimulering af specifikke immunceller i kroppen som respons på vancomycin. Disse celler, kaldet mastceller, er forbundet med allergiske reaktioner. Når overstimuleres, producerer mastcellerne store mængder af en forbindelse kaldet histamin. Histamin fører til symptomerne på rød mand-syndrom.
Andre typer antibiotika, såsom ciprofloxacin (Cipro), cefepime og rifampin (Rimactane, Rifadin), kan også i sjældne tilfælde forårsage rød mand-syndrom.
[CALLOUT: Lær mere: Bivirkninger af antibiotika »]
Risikofaktorer
Den vigtigste risikofaktor for at udvikle rød mand-syndrom er at modtage en vancomycin-infusion for hurtigt. For at reducere risikoen for at udvikle rød mand-syndrom, skal vancomycin administreres langsomt i løbet af mindst en time.
Det har vist sig, at rød mandssyndrom forekommer hyppigere hos mennesker, der er yngre end 40 år, især hos børn.
Hvis du tidligere har udviklet rød mand-syndrom som svar på vancomycin, er det mere sandsynligt, at du udvikler det igen under fremtidige vancomycin-behandlinger. Symptomens sværhedsgrad ser ikke ud til at variere mellem mennesker, der tidligere har oplevet rødmandsyndrom, og mennesker, der har oplevet det for første gang.
Symptomerne på rød mand-syndrom kan forværres, når du behandles med andre lægemidler, såsom:
- andre typer antibiotika, såsom ciprofloxacin eller rifampin
- visse smertestillende midler
- visse muskelafslappende midler
Dette skyldes, at disse medikamenter kan overstimulere de samme immunceller som vancomycin, hvilket fører til muligheden for en stærkere reaktion.
En længere infusionstid af vancomycin mindsker risikoen for, at du udvikler rød mand-syndrom. Hvis der er behov for flere vancomycin-behandlinger, bør der gives hyppigere infusioner til en lavere dosis.
forekomst
Der er forskellige rapporter om forekomsten af rød mand-syndrom. Det har vist sig at forekomme overalt fra 5 til 50 procent af de mennesker, der behandles med vancomycin på hospitalet. Meget milde tilfælde rapporteres muligvis ikke altid, hvilket kan udgøre den store variation.
Behandling
Udslæt forbundet med rød mand-syndrom vises typisk under eller kort efter vancomycin-infusion. Når symptomerne udvikler sig, varer rød mand-syndrom typisk ca. 20 minutter. I nogle tilfælde kan det vare i flere timer.
Hvis du oplever rødt mand-syndrom, stopper din læge straks vancomycinbehandlingen. De giver dig en oral dosis af en antihistamin til at hjælpe med at håndtere dine symptomer. I mere alvorlige tilfælde, såsom dem, der involverer hypotension, kan du have brug for IV-væsker, kortikosteroider eller begge dele.
Din læge vil vente på, at dine symptomer forbedres, før du genoptager din vancomycin-behandling. De administrerer resten af din dosis i en langsommere hastighed for at reducere din risiko for en anden reaktion.
Outlook
Rødmandsyndrom forekommer ofte, når vancomycin tilføres for hurtigt, men det kan forekomme, når lægemidlet også gives på andre ruter. Det mest almindelige symptom er det intense røde udslæt, der udvikler sig på overkroppen sammen med en kløende eller brændende fornemmelse.
Symptomerne på rød mand-syndrom er ikke ofte alvorlige, men de kan være ubehagelige. Symptomerne varer generelt kort tid og kan håndteres med antihistaminer. Hvis du har udviklet rød mand-syndrom før, er du mere tilbøjelig til at udvikle det igen. Fortæl din læge, inden du får en vancomycin-infusion, hvis du har haft denne reaktion tidligere.
