Oversigt
Torsades de pointes (fransk for “vridning af punkterne”) er en af flere typer livstruende hjerterytmeforstyrrelser. I tilfælde af torsades de pointes (TdP), slå hjertets to nederste kamre, kaldet ventriklerne, hurtigere end og ude af synkronisering med de øvre kamre, kaldet atria.
En unormal hjerterytme kaldes en arytmi. Når hjertet slår meget hurtigere end normalt, kaldes tilstanden takykardi. TdP er en usædvanlig type takykardi, der undertiden opløses på egen hånd, men som også kan forværres til en alvorlig hjertesygdom kaldet ventrikelflimmer. Ventrikelflimmer kan føre til hjertestop, en begivenhed, hvor hjertet pludselig stopper. Hjertestop er normalt dødelig.
Symptomer og diagnose
TdP kan tændes uden advarsel. Du kan pludselig føle, at dit hjerte banker hurtigere end normalt, selv når du er i ro. I nogle TdP-episoder kan du føle dig let og svag. I de mest alvorlige tilfælde kan TdP forårsage hjertestop eller pludselig hjertedød.
Det er også muligt at have en episode (eller mere end én), der løses hurtigt. Denne type ventrikulær takykardi er kendt som "uholdbar." "Vedvarende" ventrikulær takykardi forstyrrer hjertets normale funktion.
Torsades de pointes EKG
Et elektrokardiogram (EKG) måler hjertets elektriske aktivitet. Din hjerteslag styres af elektriske signaler, der starter øverst i dit hjerte og kører ned til ventriklerne. Undervejs sammentrækkes og pumpes dit blod ud til kroppen.
Et elektrokardiograf sporer de elektriske signaler hele vejen igennem denne proces og viser dem derefter som bølgede linjer på en EKG. Hvis du har TdP, ser linjerne ud som række efter række med snoet bånd.
Årsager
TdP kan være en komplikation af en sjælden tilstand kendt som lang QT-syndrom. De fleste mennesker med langt QT-syndrom er født med det, selvom du kan få det senere i livet.
Q og T er to af de fem bølger, der spores i en EKG. Den elektriske aktivitet i hjertet, der forekommer mellem Q- og T-bølgerne kaldes QT-intervallet. Et QT-interval måles fra starten af Q-bølgen til slutningen af T-bølgen. Hvis dette interval er unormalt langt, har du en højere risiko for ventrikulær takykardi og TdP.
I en 2013-undersøgelse kunne forskere kun finde 46 rapporterede tilfælde af TdP mellem 1978 og 2011. I næsten alle disse tilfælde faldt TdP sammen med et langt QT-interval. Dette var perioperative TdP-tilfælde, hvilket betyder, at de var til stede, før nogen gennemgik hjerteoperation. I nogle tilfælde kan hjertekirurgi føre til arytmier.
TdP-episoder kan udløses ved brug af visse medikamenter. Disse lægemidler inkluderer visse antibiotika og antipsykotika ud over andre medicin.
Tricykliske antidepressiva kan også give dig større risiko for TdP. Visse antiarytmi-lægemidler, der er designet til at gendanne en sund hjerterytme for mennesker med arytmier, er også forbundet med TdP. Nogle af de bekymrende antiarytmiske medikamenter er:
- quinidin
- procainamid
- disopyramid
Du kan også have en højere risiko for TdP, hvis du har lavt kalium eller magnesium eller har lever- eller nyresygdom.
Kvinder har en højere risiko end mænd på en dag, der har TdP.
Behandling
Hvis du diagnosticeres med TdP, vil din læge kontrollere dine kalium-, magnesium- og calciumniveauer. Hvis de er lave, får du kosttilskud for at få dine niveauer op i det sunde område. Du gennemgår også EKG-overvågning, indtil dit hjerte vender tilbage til en normal rytme.
Din læge ordinerer muligvis antiarytmiske lægemidler til at hjælpe med at løse din aktuelle TdP-episode og for at forhindre fremtidige begivenheder.
Hvis din læge bestemmer, at du er i høj risiko for flere TdP-episoder, kan de anbefale dig at få en pacemaker implanteret i brystet. Dette vil hjælpe med at holde dit hjerte bankende i en sikker rytme.
En anden enhed, der undertiden er en del af en pacemaker, kaldet en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), kan også være nyttig. En ICD overvåger din hjertefrekvens. Når der registreres en unormal rytme, sender enheden en lille elektrisk opladning til hjertet med det formål at skubbe den tilbage til en normal rytme.
Outlook
Arytmier er almindelige og potentielt ret alvorlige. Hvis du bemærker, at dit hjerte banker for hurtigt, for langsomt eller uregelmæssigt, skal du kontakte din læge. Det kan være en midlertidig tilstand, men det er værd at have det tjekket ud for ro i sindet, hvis intet andet.
Spørgsmål og svar: Torsades de pointes vs. VFib
Q:
Hvad er forskellen mellem torsades de pointes og ventrikelflimmer?
EN:
Torsades de pointes er en ventrikulær takykardi, hvilket betyder, at det er en hurtig hjerteslag med den elektriske aktivitet fra ventriklerne. Ventriklerne er de to nederste kamre i hjertet, der pumper blod først fra højre side af hjertet til lungerne og derefter fra venstre side ud til resten af kroppen. Ventrikelflimmer er, når ventriklerne ikke har nogen organiseret elektrisk aktivitet. Dette betyder, at de ikke kan pumpe blodet ud på en organiseret måde, hvilket fører til manglende blodgennemstrømning til kroppen og hjertedød. Hvis torsades de pointes varer i en periode, kan det blive uorganiseret og ændre sig til ventrikelflimmer.
Suzanne Falck, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
