Oversigt
Pectus carinatum, nogle gange kaldet due brystet, er en ikke-livstruende tilstand. Det er præget af en unormalt udad fremspringende brystben, forårsaget af hurtig bruskvækst og tvinger forsiden af brysthulen udad.
Lejlighedsvis er der symptomer fra fødsel eller tidlig barndom, men det diagnosticeres hyppigt omkring 11 eller 12 år.
For de fleste mennesker er pectus carinatum kun et æstetisk spørgsmål. Denne tilstand resulterer ofte i et asymmetrisk bryst. I mere alvorlige tilfælde kan symptomer også omfatte åndedrætsbesvær under fysiske aktiviteter, tilbagevendende luftvejsinfektioner og astma.
Mens årsagen er ukendt, ser det ud til at være mere almindelig hos drenge, og det ser ud til at være en arvelig komponent.
Hvis det er nødvendigt, inkluderer behandling af pectus carinatum normalt at bære seler til børn, hvis knogler stadig udvikler sig. Men det kan også omfatte kirurgi i alvorlige tilfælde.
Symptomer
Pectus carinatum er ofte asymptomatisk, hvilket betyder, at det ikke har nogen mærkbare symptomer. Når symptomer forekommer, kan de omfatte:
- brystsmerter
- træthed
- hyppige luftvejsinfektioner
- åndedrætsbesvær under fysisk aktivitet
De mest almindelige symptomer er relateret til kropsbillede.
typer
Der er to typer pectus carinatum: chondrogladiolar prominence (CG) og chondromanubrial prominence (CM). De fleste mennesker med denne tilstand har chondrogladiolar fremtrædende pectus carinatum. CM er sjældnere og vanskeligere at behandle.
Hos mennesker med CG er de midterste og nederste områder af ribbenets bue fremad. De længere, mere fleksible ribber påvirkes, hvilket er lettere at korrigere end de kortere, mindre fleksible ribber i det øverste ribben.
CM påvirker det øverste ribben og er typisk symmetrisk. Denne type er vanskeligere at behandle, fordi de berørte ribben er kortere og mindre fleksible.
Pectus carinatum kan også klassificeres efter årsag og tidspunkt for begyndelse. Disse klassificeringer inkluderer:
- postkirurgisk, hvilket sker, når brystbenet ikke heles ordentligt efter operation eller brysttraume
- medfødt, hvor for tidlig fusion af brysthulen er til stede ved fødslen
- idiopatisk, den mest almindelige type pectus carinatum, der vises mellem 11 og 15 år og korrelerer med vækstspor
Billeder af pectus carinatum
Årsager
Den nøjagtige årsag til pectus carinatum er ukendt. Imidlertid mener mange læger, at det opstår på grund af et problem med brusk, der forbinder ribbenene og brystbenet. Når brusk i ribbenene vokser hurtigere end knoglerne, får det brystbenet til at blive skubbet udad.
Der er ikke foretaget tilstrækkelig forskning for at bestemme årsagen til den hurtige bruskvækst.
Risikofaktorer
En familiehistorie med denne lidelse eller andre brystvægtsdeformiteter øger risikoen for pectus carinatum. Forstyrrelser i bindevæv som Marfans syndrom øger også risikoen for denne tilstand.
Når det diagnosticeres i spædbarnet, kan det også ses med for tidlig brystbenfusion og medfødt hjertesygdom. Pectus carinatum er også meget mere almindeligt hos kaukasiere end folk fra andre racer.
forekomst
Pectus carinatum forekommer hos ca. 1 pr. 1.500 børn. Det er mere almindeligt hos drenge end hos piger, og ses typisk først efter et barns 11-årsdag. Tilstanden forværres ofte under den vækstspurt, der følger med ungdomsårene.
Diagnose
Pectus carinatum diagnosticeres ofte ved fysisk undersøgelse, men du har muligvis brug for et røntgenbillede foran og ved siden af brystet som en del af opgaven til denne tilstand. En CT-scanning eller MR-scanning kan også bruges i nogle tilfælde.
Under din undersøgelse kan din læge også tjekke for skoliose. Hvis du har en uregelmæssig hjerteslag ud over mistænkt pectus carinatum, kan der også udføres et elektrokardiogram (EKG) eller ekkokardiogram.
Behandling
afstivning
I de fleste tilfælde af pectus carinatum er behandling muligvis ikke nødvendig. Den mest almindelige fremgangsmåde i milde til moderate tilfælde, der kræver behandling, er brugen af en afstivning. Du skal bære selen i mindst otte timer om dagen i mindst seks måneder.
Denne halvpolstrede stag korrigerer den udvendige tilstedeværelse af brystet over tid gennem konstant pres på brusk. Dette konstante tryk får brusk til at forme sig gradvist.
Før en tandbøjle bruges, vurderer en læge, hvor meget pres der kræves for at løse problemet fra sag til sag. Resultater ses typisk inden for de første par måneder.
Kirurgi
Kirurgisk behandling af pectus carinatum inkluderer ofte en procedure, hvor en kirurg fjerner brusk, der skubber brystbenet udad.
Dette gøres ved snit i det midterste brystområde. Bagefter anbringes stivere over brystet for at støtte fronten af brystbenet og fjernes senere via operation.
Dyrke motion
I de senere år er folk begyndt at eksperimentere med motion som en potentiel behandling af pectus carinatum. Disse øvelser er rettet mod musklerne, der omgiver det fremspringende område og er designet til at mindske udseendet af det udadvendte brysthulrum.
Denne løsning er ikke undersøgt, og den er muligvis ikke passende i moderate til svære tilfælde. Det er vigtigt at tale med din læge, før du overvejer denne behandlingsvej, og at arbejde med nogen, der har erfaring med at bruge træning til at behandle denne tilstand.
Komplikationer
Gendannelses- og succesrater for både traditionelle behandlingsmetoder, afstivning og kirurgi varierer fra god til fremragende. Afstivning er den mindst invasive behandling og udgør den mindste risiko. Den vigtigste bivirkning ved brug af en tandbøjle er hudirritation.
Sandsynligheden for komplikationer øges ved operation. Som med enhver operation er der risici. Selvom det er sjældent, er blødning, infektion eller ophobning af væske eller luft omkring dine lunger muligheder.
Outlook
Pectus carinatum er ikke-livstruende. Størstedelen af de diagnosticerede børn er i stand til at leve et normalt liv. Hvis sagen er mild til moderat, er der muligheden for, at ingen medicinsk behandling er nødvendig.
For børn, der kræver medicinsk indgriben, kan resultaterne normalt ses inden for en kort periode. De, der vælger behandling, har en høj grad af tilfredshed.
