Hvad er en biceps-tenode?
En biceps-tenodesis er en type operation, der bruges til at behandle en tåre i senen, der forbinder din bicepsmuskel til din skulder. Tenodesen kan udføres alene eller som en del af en større procedure på skulderen.
En sen fastgør muskler til knoglen. Dine biceps sener fastgør bicepsmusklen i din overarm til albuen i den ene ende og til skulderen i den anden. I skulderenden opdeler biceps senen i to strenge, kendt som det lange hoved og det korte hoved.
Den mest almindelige type biceps seneskade er i det lange hoved biceps senen (undertiden forkortet LHB).
Hvad er symptomerne?
Biceps senetårer kan ske hurtigt fra en traumatisk skade eller udvikle sig over tid fra gentagne bevægelser i skulderen.
Symptomerne inkluderer:
- en pludselig, skarp smerte i overarmen, undertiden ledsaget af en poppende eller snappende lyd
- krampe i biceps under eller efter kraftig brug
- smerter eller ømhed i skulder og albue eller svaghed i disse områder
- forekomst af blå mærker fra midten af bicepsen ned mod albuen
- vanskeligheder med at dreje armen til håndfladen opad (eller nedad)
- en bule i overarmen, kendt som en "Popeye-muskel"
Hvad er risikofaktorerne?
Dine risikofaktorer for at rive en biceps inkluderer:
- Alder: Enkel slid kan øge sandsynligheden for en tåre.
- Overforbrug af skulderen: Idrætsudstyr, der kræver gentagen bevægelse af overheadarmen, såsom svømning, tennis og baseball, kan forværre slid på biceps senen. Nogle typer fysisk arbejde kan gøre det samme. Reducer din risiko for kvæstelser ved at strække området regelmæssigt.
- Kortikosteroider: Disse medikamenter, der bruges til mange medicinske tilstande, herunder ledsmerter, er blevet knyttet til risikoen for en biceps-tåre.
- Rygning: Nikotin kan reducere den rette forsyning af næringsstoffer til senen og få den til at svækkes. Disse apps kan muligvis gøre det lettere at holde op med at ryge.
Hvad kan man forvente
Hvordan ved jeg, om jeg har brug for operation?
Mange mennesker med en biceps-senetåre kan stadig fungere godt. De har muligvis kun brug for enkle behandlinger, såsom glasur, aspirin eller ibuprofen (Advil) og hvile. Fysioterapi og kortisoninjektioner kan også hjælpe.
Hvis disse forholdsregler ikke lindrer din smerte, eller hvis du skal have en fuldstændig genopretning af styrke, kan du muligvis have en operation. Din læge kan udføre en række forskellige manipulationer af din arm og skulder for at hjælpe med at bestemme, hvor alvorlig din skade er.
En biceps-tenodesis udføres ofte sammen med anden skulderkirurgi. Dette kan omfatte behandling af en labral tårer (SLAP) eller rotator manchetkirurgi. Disse procedurer involverer reparation af sener eller fibrocartilage, der holder overarmen ind i skulderen.
Hvordan udføres operationen?
I tre dage før biceps-tenodesisoperation må du ikke tage nogen aspirin eller ikke-steroide antiinflammatorier, såsom ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Din læge vil informere dig om andre særlige procedurer, du skal følge.
Det lange hoved på biceps-sene fastgøres til toppen af skulderkontakten, kendt som glenoid. Under en biceps-tenodesis-procedure indsætter en kirurg en speciel type skrue eller forankringsindretning i den øverste del af humerus (overarmsbenet). Kirurgen klippes derefter af enden af det lange hoved af biceps og syer den resterende del af senen på skruen eller forankringsindretningen, så den er fastgjort til humerus i stedet for glenoid.
Biceps tenodesis udføres under generel anæstesi. Denne procedure kan udføres gennem et lille, åbent snit. Kirurgen vil først se inde i skulderleddet med et lille kamera kaldet et arthroskop.
Hvis tenodesis er en del af en større operation, kan der i stedet anvendes åben operation på skulderen.
Mulige komplikationer
Komplikationer fra biceps-tenodesis-operation er sjældne, men de kan forekomme. Mulige komplikationer ved enhver operation inkluderer infektion, blødning og bivirkning på anæstesi, herunder hjerteanfald, slagtilfælde og død.
Hvis tenodesis er en del af en større skulderoperation, inkluderer mulige komplikationer:
- skade på nerverne omkring skulderen
- stivhed eller "frosset skulder"
- skader på brusk i skulderleddet, kendt som chondrolyse
Gendannelsestidslinje
Gendannelse fra biceps tenodesis er en lang proces. Det involverer hvile, iført slynge og fysioterapi. De fleste mennesker har et funktionelt bevægelsesområde og tilstrækkelig styrke fire til seks måneder efter operationen. Fuld genopretning kan tage op til et år.
En smerteblok bruges ofte til at holde skulderen følelsesløs i cirka 12 til 18 timer efter operationen. Det anbefales at hvile hjemme i en til to dage. Du får en slynge til at have på i cirka fire til seks uger.
Fysioterapi fortsætter gennem følgende faser:
- Passivt bevægelsesområde starter inden for den første eller anden uge efter operationen.
- Det aktive bevægelsesområde starter ca. uge fire.
- Styrkelsesfasen begynder ca. seks til otte uger efter operationen.
- Avanceret styrkelsesfase begynder omkring uge 10. Ingen tung løftning bør udføres før denne fase.
Sørg for at fortælle din læge og fysioterapeut om usædvanlige smerter eller andre symptomer.
Er der alternativer til biceps tenodesis?
Hvis din læge bestemmer, at der er behov for operation, er der stadig et alternativ til biceps-tenode. Den alternative kirurgi kaldes biceps tenotomi.
Biceps tenotomy er en enklere operation med en hurtigere gendannelsestid.
I stedet for at indsætte en skrue for at genmontere det lange hoved på biceps senen, frigøres det lange hoved ganske enkelt fra dets naturlige forankringspunkt på skulderen. Denne metode giver fremragende smertelindring.
En undersøgelse med 80 personer med en gennemsnitlig alder på 58 år sammenlignede resultaterne af de to operationer. Undersøgelsen fandt ingen signifikant forskel i sandsynligheden for at få en "Popeye-muskel", muskelspasmer eller skuldersmerter.
En anden undersøgelse af mennesker med en gennemsnitlig alder på ca. 50 år fandt en større sandsynlighed for "Popeye-muskel" -effekten hos dem, der havde en tenodesis versus en tenotomi. Styrken var ikke markant forskellig.
Outlook
Udsigterne for en biceps-tenodesis er generelt fremragende. En udøver rapporterer, at 80 til 95 procent af mennesker opnår et tilfredsstillende resultat af biceps-tenodesis. Dette inkluderer tilstrækkelig smertelindring og forbedring af muskelfunktion.
En lille undersøgelse af 11 personer, der fik en biceps-tenodesis, der blev foretaget mere end tre måneder efter skaden, viste, at 90 procent havde gode til fremragende resultater. Imidlertid havde 20 procent en anden brud på senen.
Hvis du har en frosset skulder, blå mærker eller usædvanlige følelser i nerverne, skal du kontakte din læge straks.
