Hvad er en "senere sigt" abort?
Der udføres cirka 1,2 millioner aborter hvert år i De Forenede Stater. De fleste finder sted i første trimester af graviditeten.
En "abort på længere sigt" forekommer i anden eller tredje trimester af graviditeten.
Cirka 8 procent forekommer mellem den 13. og 27. uge i drægtighedsalderen eller i andet trimester. Cirka 1,3 procent af alle aborter finder sted i eller efter den 21. uge.
Selvom nogle mennesker refererer til aborter, der forekommer senere i graviditeten, som "sent sigt", er denne sætning medicinsk unøjagtig.
En "sene-tid" graviditet er de sidste 41 ugers drægtighed - og graviditeter varer kun 40 uger generelt. Med andre ord, fødsel er allerede forekommet. Dette betyder, at "sent abort" er umulig.
Hvordan proceduren udføres
De fleste mennesker, der har en abort på længere sigt, gennemgår kirurgisk abort. Denne procedure kaldes udvidelse og evakuering (D & E).
D & E kan normalt udføres på poliklinisk basis i en klinik eller hospital.
Det første trin er at blødgøre og udvide livmoderhalsen. Dette kan igangsættes dagen før D & E. Du vil blive placeret på bordet med fødderne i stigbøjlerne, ligesom du ville gøre ved en bækkeneksamen. Din læge vil bruge et spekulum til at udvide din vaginalåbning. Dette giver dem mulighed for at rengøre livmoderhalsen og anvende en lokalbedøvelse.
Derefter indsætter din læge en udvidelsespind (osmotisk dilator) kaldet laminaria i din livmoderhals. Denne pind absorberer fugt og åbner livmoderhalsen, når den svulmer op. Alternativt kan din læge bruge en anden type dilateringspind kaldet Dilapan, som kan indsættes samme dag som operationen.
Din læge kan også vælge at give dig et lægemiddel kaldet misoprostol (Arthrotec), som kan hjælpe med at forberede livmoderhalsen.
Lige før D & E får du sandsynligvis intravenøs sedation eller generel anæstesi, så du sover sandsynligvis gennem proceduren. Du får også din første dosis antibiotikabehandling til at forhindre infektion.
Din læge vil derefter fjerne dilatationspinden og skrabe livmoderen med et skarpt spidsinstrument kaldet en curette. Vakuumsug og andre kirurgiske instrumenter vil blive brugt til at ekstrahere fosteret og placenta. Ultralydvejledning kan anvendes under proceduren.
Det tager cirka en halv time at gennemføre proceduren.
Hvem er berettiget til proceduren?
Omstændigheder, under hvilke aborter til senere sigt er tilladt, varierer fra stat til stat. I øjeblikket forbyder 43 stater mindst nogle aborter efter et vist punkt i en graviditet. Af de 24 stater, der forbyder abort ved eller efter en bestemt uge i drægtighedsalderen, forbyder 17 af disse stater abort ca. 20 uger efter befrugtning.
Din læge vil være i stand til at forklare de tilgængelige muligheder i din tilstand.
Omkostninger, sikkerhed og effektivitet
I henhold til Planned Parenthood kan en F & U koste så meget som $ 1.500 i første trimester, og abort i anden trimester har en tendens til at koste mere. At have proceduren udført på et hospital kan være dyrere end at gøre det på en klinik.
Nogle sundhedsforsikringer dækker abort helt eller delvist. Mange gør det ikke. Dit læge kan kontakte din forsikringsselskab på dine vegne.
Andet trimester D & E betragtes som en sikker og effektiv medicinsk procedure. Selvom der er potentielle komplikationer, er de mindre hyppige end komplikationerne ved fødslen.
Hvordan man forbereder sig på proceduren
Før du planlægger proceduren, har du et dybtgående møde med din læge for at diskutere:
- dit generelle helbred, inklusive eventuelle eksisterende forhold
- eventuelle medikamenter, du tager, og om du har brug for at springe dem over før proceduren
- procedurens detaljer
I nogle tilfælde skal du se din læge dagen før operationen for at begynde at få din livmoderhalsudvidelse.
Dit læge vil give instruktioner til før og efter operationen, som du skal følge nøje. Du bliver bedt om ikke at spise i omkring otte timer inden D & E.
Det vil være nyttigt, hvis du gør disse ting på forhånd:
- arrangere transport hjem efter operationen, da du ikke kan køre selv
- har et udbud af hygiejnepuder klar, fordi du ikke kan bruge tamponer
- kend dine muligheder for fødsel kontrol
Hvad man kan forvente efter proceduren
Du har brug for et par timers observation for at sikre dig, at du ikke blør for kraftigt eller har andre komplikationer. I løbet af denne tid kan du have nogle kramper og pletter.
Når du er udskrevet, får du antibiotikabehandling. Sørg for at tage det hele nøjagtigt som foreskrevet for at forhindre infektion.
Ved smerter kan du tage acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) som anført, men spørg først din læge. Tag ikke aspirin (Bayer), fordi det kan få dig til at blø mere.
Du føler dig måske helt fint den næste dag, eller du har muligvis brug for en fridag, før du vender tilbage til arbejde eller skole. Undgå kraftig træning i en uge, da det kan øge blødning eller kramper.
Følg din læge's anbefalinger til genoptagelse af dine sædvanlige aktiviteter. Gendannelsestid kan variere markant fra person til person, så lyt til din krop.
Almindelige bivirkninger
Nogle potentielle bivirkninger er:
- kramper, sandsynligvis mellem den tredje og femte dag efter proceduren
- kvalme, især i de første to dage
- brystsårhed
- let til kraftig blødning i to til fire uger, fortæl din læge, hvis du suger gennem mere end to maxi-puder i timen i to eller flere timer i træk
- blodpropper, der kan være så store som en citron, underret din læge, hvis de er større end det)
- feber med lav kvalitet, ring til din læge, hvis den stiger over 38 ° C (100,4 ° F)
Hvad man kan forvente af menstruation og ægløsning
Din krop begynder straks at forberede sig på ægløsning. Du kan forvente din første menstruationsperiode inden for fire til otte uger efter proceduren.
Din cyklus kan muligvis vende tilbage til det normale med det samme. For nogle mennesker er perioder uregelmæssige og lettere eller tungere, de var før. Det kan gå flere måneder, før de vender tilbage til det normale.
På grund af risikoen for infektion vil du blive bedt om ikke at bruge tamponger i en uge efter proceduren.
Hvad man kan forvente af sex og fertilitet
Du skal ikke have sex i en uge efter at have haft en D & E. Dette vil hjælpe med at forhindre infektion og give dig mulighed for at heles.
Din læge vil fortælle dig, hvornår du er færdig med at helbrede, og kan have sex igen. Proceduren bør ikke påvirke din evne til at nyde sex.
Din fertilitet påvirkes heller ikke. Det er muligt at blive gravid lige efter din D & E, selvom du ikke har haft en periode endnu.
Hvis du ikke er sikker på, hvilken type prævention der er bedst for dig, skal du tale med din læge om fordele og ulemper ved hver type. Hvis du bruger en livmoderhalshætte eller membran, skal du vente i seks uger på, at livmoderhalsen vender tilbage til sin normale størrelse. I mellemtiden har du brug for en backup-metode.
Risici og komplikationer
Som med enhver kirurgisk procedure er der nogle potentielle komplikationer fra D & E, der kan kræve yderligere behandling.
Disse inkluderer:
- allergisk reaktion på medicin
- laceration eller perforering af livmoren
- overdreven blødning
- blodpropper større end en citron
- alvorlig krampe og smerter
- cervikal inkompetence i fremtidige graviditeter
En anden risiko for D & E er infektion i livmoderen eller æggelederne. Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever:
- feber over 100 ° C (38 ° C)
- ryster og kulderystelser
- smerte
- ildelugtende afladning
For at forhindre infektion skal du undgå disse ting i den første uge:
- tamponer
- douching
- køn
- bade (i stedet for bruser)
- svømmebassiner, boblebad
Tal med din læge
Uanset om du har taget din endelige beslutning eller ej, er det vigtigt at konsultere en læge, du har tillid til. De bør give god tid til spørgsmål, så du forstår proceduren og hvad du kan forvente. Det kan være en god ide at få dine spørgsmål og bekymringer skrevet ned inden din aftale, så du ikke glemmer noget.
Din læge skal være villig til at give dig information om alle dine muligheder. Hvis du ikke har det godt med at tale med din læge, eller ikke føler, at du får alle de oplysninger, du har brug for, skal du ikke tøve med at kontakte en anden læge.
Hvor finder man support
Følelsesmæssige reaktioner på graviditet og at skulle afslutte en graviditet er forskellige for alle. Tristhed, depression, følelse af tab eller følelser af lettelse er nogle almindelige indledende reaktioner efter afslutning af en graviditet. Noget af dette kan skyldes de involverede hormonelle udsving. Hvis du har vedvarende tristhed eller depression, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt.
Hvis du overvejer en abort på længere sigt, eller hvis du har svært ved at håndtere en, er der hjælp til rådighed. Du kan opleve, at et solidt understøttelsessystem hjælper med gendannelse. Bed din gynækolog, praktiserende læge, klinik eller hospital om at henvise dig til en mental sundhedsrådgiver eller en passende supportgruppe.
