Hvad er iskæmisk slagtilfælde?
Iskæmisk slagtilfælde er en af tre typer slagtilfælde. Det kaldes også hjerneisæmi og cerebral iskæmi.
Denne type slagtilfælde er forårsaget af en blokering i en arterie, der leverer blod til hjernen. Blokering reducerer blodgennemstrømningen og ilt til hjernen, hvilket fører til skade eller død af hjerneceller. Hvis cirkulation ikke gendannes hurtigt, kan hjerneskader være permanent.
Cirka 87 procent af alle slagtilfælde er iskæmisk slagtilfælde.
En anden type større slagtilfælde er hæmoragisk slagtilfælde, hvor et blodkar i hjernen sprænger og forårsager blødning. Blødningen komprimerer hjernevævet, beskadiger eller dræber det.
Den tredje type slagtilfælde er forbigående iskæmisk angreb (TIA), også kendt som et ministroke. Denne type slagtilfælde er forårsaget af en midlertidig blokering eller nedsat blodgennemstrømning til hjernen. Symptomerne forsvinder normalt alene.
Hvad er symptomerne?
Specifikke symptomer på et iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvilken region i hjernen der påvirkes. Visse symptomer er almindelige i de fleste iskæmiske slagtilfælde, herunder:
- synsproblemer, såsom blindhed i det ene øje eller dobbelt syn
- svaghed eller lammelse i dine lemmer, som kan være på den ene eller begge sider, afhængigt af den berørte arterie
- svimmelhed og svimmelhed
- forvirring
- tab af koordinering
- hængende ansigt på den ene side
Når symptomerne starter, er det vigtigt at få behandling så hurtigt som muligt. Dette gør det mindre sandsynligt, at skaden bliver permanent. Hvis du tror, at nogen har et slagtilfælde, skal du vurdere dem ved hjælp af FAST:
- Ansigt. Er den ene side af deres ansigt hængende og svær at bevæge sig?
- Arme. Hvis de løfter armene, kører den ene arm nedad, eller har de betydelige vanskeligheder med at løfte armen?
- Tale. Er deres tale sløret eller på anden måde mærkelig?
- Tid. Hvis svaret på et af disse spørgsmål er ja, er det tid til at ringe til dine lokale alarmtjenester.
Selvom TIA varer i en kort periode og normalt løser sig selv, kræver det også en læge. Dette kan være et advarseltegn på et fuldblæst iskæmisk slagtilfælde.
Hvad forårsager iskæmisk slagtilfælde?
Iskæmisk slagtilfælde opstår, når en arterie, der leverer blod til hjernen, blokeres af en blodprop eller fedtopbygning, kaldet plak. Denne blokering kan vises i nakken eller i kraniet.
Koagulerer starter normalt i hjertet og rejser gennem kredsløbssystemet. En koagulering kan bryde op af sig selv eller blive indlejret i en arterie. Når den blokerer en hjernearterie, får hjernen ikke nok blod eller ilt, og celler begynder at dø.
Iskæmisk slagtilfælde forårsaget af en fedtholdig opbygning sker, når plak bryder ud fra en arterie og rejser til hjernen. Plak kan også opbygges i arterierne, der leverer blod til hjernen og indsnævre disse arterier nok til at forårsage iskæmisk slagtilfælde.
Global iskæmi, som er en mere alvorlig type iskæmisk slagtilfælde, sker, når strømmen af ilt til hjernen reduceres kraftigt eller helt stoppes. Dette er normalt forårsaget af et hjerteanfald, men det kan også være forårsaget af andre tilstande eller begivenheder, såsom kulilteforgiftning.
Hvad er risikofaktorerne?
Circulationsbetingelser er den vigtigste risikofaktor for iskæmisk slagtilfælde. Det er fordi de øger din risiko for blodpropper eller fedtforekomster. Disse betingelser inkluderer:
- højt blodtryk
- åreforkalkning
- højt kolesteroltal
- atrieflimmer
- forudgående hjerteanfald
- sigdcelleanæmi
- koagulationsforstyrrelser
- medfødte hjertefejl
Andre risikofaktorer inkluderer:
- diabetes
- rygning
- at være overvægtig, især hvis du har meget mavefedt
- hårdt misbrug af alkohol
- brug af visse stoffer, såsom kokain eller methamphetaminer
Iskæmisk slagtilfælde er også mere almindeligt hos mennesker, der har en familiehistorie med slagtilfælde, eller som har haft tidligere streger. Mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at få iskæmisk slagtilfælde, mens sorte har en højere risiko end andre racer eller etniske grupper. Risikoen stiger også med alderen.
Hvordan diagnosticeres det?
En læge kan normalt bruge en fysisk undersøgelse og familiehistorie til at diagnosticere iskæmisk slagtilfælde. Baseret på dine symptomer kan de også få en idé om, hvor blokeringen er placeret.
Hvis du har symptomer som forvirring og sløret tale, kan din læge muligvis udføre en blodsukkertest. Det skyldes, at forvirring og sløret tale også er symptomer på alvorligt lavt blodsukker. Lær mere om virkningerne af lavt blodsukker på kroppen.
En kranial CT-scanning kan også hjælpe med at skelne iskæmisk slagtilfælde fra andre problemer, der forårsager hjernevævsdød, såsom en blødning eller en hjernesvulst.
Når din læge har diagnosticeret iskæmisk slagtilfælde, prøver de at finde ud af, hvornår det startede, og hvad grundårsagen er. En MR er den bedste måde at bestemme, hvornår det iskæmiske slagtilfælde startede. Tests, der bruges til at bestemme en grundårsag, kan omfatte:
- et elektrokardiogram (EKG eller EKG) til test for unormale hjerterytmer
- ekkokardiografi for at kontrollere dit hjerte for blodpropper eller abnormiteter
- en angiografi for at se, hvilke arterier der er blokeret, og hvor alvorlig blokering er
- blodprøver for kolesterol- og koagulationsproblemer
Hvilke komplikationer er forbundet med iskæmisk slagtilfælde?
Hvis iskæmisk slagtilfælde ikke behandles straks, kan det føre til hjerneskade eller død.
Hvordan behandles iskæmisk slagtilfælde?
Det første mål med behandlingen er at gendanne vejrtrækning, hjerterytme og blodtryk til det normale. Om nødvendigt vil din læge derefter prøve at reducere trykket i hjernen med medicin.
Den vigtigste behandling mod iskæmisk slagtilfælde er plasminogenaktivator intravenøst væv (tPA), der bryder blodpropper op. 2018 retningslinjer fra American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA) oplyser, at tPA er mest effektiv, når det gives inden for fire og en halv time efter starten af et slagtilfælde. Det kan ikke gives mere end fem timer efter starten af slagtilfældet. Fordi tPA kan resultere i blødning, kan du ikke tage det, hvis du har en historie med:
- hæmoragisk slagtilfælde
- blødning i hjernen
- nylig større operation eller hovedskade
Det kan heller ikke bruges af nogen, der tager antikoagulantia.
Hvis tPA ikke fungerer, kan blodpropper fjernes gennem operation. En mekanisk fjernelse af koagulat kan udføres op til 24 timer efter starten af slagtilfælde symptomer.
Langvarige behandlinger inkluderer aspirin (Bayer) eller et antikoagulant for at forhindre yderligere blodpropper.
Hvis iskæmisk slagtilfælde er forårsaget af en tilstand som for eksempel højt blodtryk eller åreforkalkning, skal du modtage behandling for disse tilstande. For eksempel kan din læge anbefale en stent for at åbne en arterie, der er indsnævret med plak eller statiner for at sænke blodtrykket.
Efter iskæmisk slagtilfælde bliver du nødt til at blive på hospitalet for observation i mindst et par dage. Hvis slagtilfældet forårsagede lammelse eller alvorlig svaghed, kan du muligvis også have behov for rehabilitering for at genvinde funktionen.
Hvad indebærer bedring fra iskæmisk slagtilfælde?
Rehabilitering er ofte nødvendigt for at genvinde motoriske færdigheder og koordinering. Erhvervsmæssig, fysisk og taleterapi kan også være nyttig til at hjælpe med at genvinde anden mistet funktion. Yngre mennesker og mennesker, der begynder at forbedre sig, vil sandsynligvis genvinde mere funktion.
Hvis der stadig er problemer efter et år, vil de sandsynligvis være permanente.
At have et iskæmisk slagtilfælde giver dig en højere risiko for at få en anden. At tage skridt til at reducere din risiko, såsom at holde op med at ryge, er en vigtig del af den langsigtede bedring. Lær mere om bedring af slagtilfælde.
Hvad er udsigterne?
Iskæmisk slagtilfælde er en alvorlig tilstand og kræver hurtig behandling. Men med den rigtige behandling kan de fleste mennesker med iskæmisk slagtilfælde komme sig eller opretholde tilstrækkelig funktion til at tage sig af deres grundlæggende behov. At kende tegnene på iskæmisk slagtilfælde kan hjælpe med at redde dit liv eller en andres liv.
