Oversigt
Gastrinomer er sjældne tumorer, der dannes i bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen, som er den første del af tyndtarmen. Disse vækster kan dannes som en enkelt tumor eller gruppe af tumorer. De begynder i cellerne, der producerer gastrin, som er et hormon, der er ansvarlig for at udskille gastrisk syre. Hvis du har gastrinom, udskiller din krop store mængder gastrin, hvilket resulterer i et højere mavesyre. Dette højere niveau kan forårsage dannelse af mavesår i din mave og tyndtarmen.
Gastrinomer kan være enten godartede eller ondartede. Mere end 60 procent af gastrinomer er kræftformede, ifølge Centeret for bugspytkirtel og galdesygdomme.
Symptomer
Fordi gastrinomer forårsager en stigning i mavesyreproduktionen, ligner symptomerne symptomerne ved mavesår. Nogle mennesker lever med symptomer i flere år, før deres læge stiller en diagnose.
Symptomer på gastrinom inkluderer:
- mavesmerter
- diarré
- fordøjelsesbesvær eller halsbrand
- oppustethed
- opkastning
- kvalme
- blødende
- vægttab
- dårlig appetit
Selvom mavesår kan forekomme med tumorer, betyder det at have en mavesår ikke, at du har en tumor. Din læge kan dog kontrollere for et gastrinom, hvis du har en vedvarende mavesår og en af følgende tilstande:
- tarmperforation og blødning
- høje calciumniveauer
- en familiehistorie med gastrinom
- overdreven mavesyre, der ikke forbedres med behandlingen
Årsager
Gastrinomer er den ukontrollerede opdeling af celler, der producerer gastrin. Den nøjagtige årsag til denne tilstand er ukendt, skønt der kan være en genetisk forbindelse.
Gastrinomer kan udvikle sig sporadisk af ukendte årsager. Men cirka 25 til 30 procent af gastrinomer er forbundet med en arvelig genetisk lidelse kaldet multiple endokrine neoplasier type 1 (MEN1), siger National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disease (NIDDKD).
Denne arvelige lidelse er kendetegnet ved udviklingen af tumorer i hormonproducerende kirtler. Andre symptomer på MEN1 kan omfatte højere hormonniveauer, nyresten, diabetes, muskelsvaghed og brud.
Diagnose
Din læge kan anbefale test, hvis du har mavesår, der ikke svarer på behandlingen. Diagnostiske tests til bekræftelse af gastrinom inkluderer:
Sekretintest / fastende serum gastrin
Denne test diagnosticerer problemer med bugspytkirtlen ved at måle dens evne til at reagere på hormonsekretinet. Under denne test indsprøjter din læge hormonet i din blodbane og overvåger derefter din krops respons. Din læge kontrollerer, om dit gastriniveau stiger efter injektionen.
Gastrisk pH-test
Denne test bruger en endoskopi til at vurdere mængden af mavesyre i din mave. Højere niveauer af både gastrin og mavesyre kan indikere et gastrinom.
Billeddannelsestests
Din læge bestiller muligvis en CT-scanning eller MR-undersøgelse for at bestemme placeringen af tumoren og vurdere, om tumoren har spredt sig til andre organer. Gastrinomatumorer eller -læsioner kan være små, så disse billeddannelsestests muligvis ikke giver et billede. I dette tilfælde kan din læge muligvis gennemføre en endoskopisk ultralyd. Til denne procedure indsætter din læge et rør med et vedhæftet kamera ned i halsen for at se efter tumorer i din mave eller tyndtarmen.
Biopsi
Hvis din læge opdager en tumor, er det næste trin en biopsi. Din læge fjerner en prøve fra tumoren og sender derefter denne prøve til et laboratorium til test.
Behandling
Placeringen af tumorer, og om de har spredt sig til andre dele af kroppen, afgør, hvordan din læge behandler gastrinom. Kirurgi er den primære behandling, og målet med kirurgi er at fjerne kræft fra kroppen og helbrede sygdommen.
Den procedure, din læge anbefaler, er også baseret på placeringen af tumoren. Kirurgiske indstillinger kan omfatte:
- fjernelse af hele tumoren
- fjernelse af hovedet på bugspytkirtlen eller halen af bugspytkirtlen
- lille tarmresektion (fjernelse af en del af tyndtarmen og svulsten)
- operation for at fjerne tumorer, der har spredt sig til andre organer, såsom lymfeknuder eller lever
Risici forbundet med operation inkluderer infektion, smerter og blodtab. Tal med din læge for at forstå dine risici.
Undertiden er kirurgi ikke en mulighed, eller kræften spreder sig og bliver uhelbredelig. Hvis du udvikler sekundær leverkræft fra gastrinom, inkluderer behandlingsmuligheder:
- radiofrekvensablation (bruger varme til at dræbe kræftceller)
- transarteriel kemoembolisering (indsprøjter kemoterapi direkte i tumoren)
- selektiv intern strålebehandling (en terapi, der er målrettet mod blodforsyningen til leveren)
Andre behandlinger af gastrinomer inkluderer:
- kemoterapi (dræber kræftceller, der ikke kan fjernes kirurgisk)
- proton-pumpehæmmere (reducer produktionen af mavesyre)
Komplikationer
Gastrinomer kan forværres og føre til andre problemer, når de ikke behandles. Du kan udvikle yderligere mavesår i din mave eller tyndtarmen, og der er risikoen for perforering af tyndtarmen. Dette er, når der dannes et hul i væggen i din mave-tarmkanal.
Gastrinomer forårsager også dårlig pancreasfunktion hos nogle mennesker. Hvis din bugspytkirtel ikke korrekt kan producere enzymer og hormoner, kan din krop have svært ved at fordøje mad.
Outlook
Der er en god prognose, når operation er mulig, og sygdommen ikke har spredt sig til andre organer. Når tumoren fjernes fra kroppen, er det muligt at leve et langt, aktivt liv. Men selv efter operationen skal du regelmæssigt følge op med din læge for at kontrollere, om der er nye tumorer.
Det er muligt at behandle gastrinomer, der spreder sig til andre organer, men nogle af disse tumorer kan dog være uhelbredelige. I så fald kan behandling hjælpe med at kontrollere symptomer og forlænge dit liv.
