Oversigt
Sheehan syndrom er en tilstand, der sker, når hypofysen er beskadiget under fødsel. Det er forårsaget af overskydende blodtab (blødning) eller ekstremt lavt blodtryk under eller efter fødslen. Mangel på blod fratager hypofysen det ilt, det har brug for, for at det kan fungere korrekt.
Hypofysen sidder ved hjernen. Det producerer hormoner, der fører tilsyn med funktionen af din krops andre kirtler. Det er derfor, det har kaldet "mesterkirtlen." Denne kirtel er mere sårbar over for kvæstelser på arbejdsmarkedet, fordi den vokser sig større under graviditeten.
Når hypofysen ikke fungerer så godt som den skal, kan de kirtler, den kontrollerer - inklusive skjoldbruskkirtlen og binyrerne - ikke frigive nok af deres hormoner. Sheehan syndrom påvirker produktionen af disse hypofysehormoner:
- Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) leder din skjoldbruskkirtel til at producere dets hormoner, der regulerer din stofskifte.
- Luteiniserende hormon (LH) hjælper med at regulere din menstruationscyklus og ægproduktion sammen med FSH.
- Follikelstimulerende hormon (FSH) hjælper med at regulere din menstruationscyklus og ægproduktion sammen med LH.
- Væksthormon (GH) styrer organ- og vævsvækst.
- Adrenocorticotropic hormon (ACTH) stimulerer dine binyrerne til at frigive cortisol og andre stresshormoner.
- Prolactin stimulerer mælkeproduktionen.
Sheehan syndrom kaldes også postpartum hypopituitarism.
Symptomer
Symptomerne på Sheehan-syndrom starter undertiden lige efter fødsel. Eller de kan komme gradvist på måneder eller endda år senere. Kvinder, der har meget lidt skade på deres hypofyse, udvikler muligvis ikke symptomer i flere år.
Symptomer på Sheehan syndrom inkluderer:
- vanskeligheder med amning eller manglende evne til at amme
- uregelmæssige menstruationsperioder (oligomenorrhea) eller ingen perioder (amenorrhea)
- vægtøgning
- intolerance over for kulde
- nedsat mental funktion
- tab af skam og underarm
- træthed eller svaghed
- fine rynker omkring øjne og læber
- brystkrympning
- tør hud
- ledsmerter
- nedsat sexlyst
- lavt blodsukker
- lavt blodtryk
- uregelmæssig hjerteslag
Hvad er årsagerne og risikofaktorerne?
Mangel på ilt til hypofysen under fødsel forårsager Sheehan-syndrom. Overskydende blodtab eller meget lavt blodtryk i fødslen kan fratage hypofysen det ilt, det har brug for for at fungere.
Sheehan-syndrom er mest almindeligt i udviklingslande som Indien. I dag er det sjældent i USA og andre udviklede lande takket være bedre medicinsk behandling under fødslen.
Faktorer, der gør dig mere tilbøjelig til at have alvorligt blodtab inkluderer:
- placentabruktion, når placenta, der nærer den ufødte baby, løsnes fra livmoderen
- placenta previa, når morkagen delvis eller helt dækker livmoderhalsen (den nederste del af livmoderen, der forbinder til vagina)
- at føde en stor baby, der vejer mere end 8,8 pund (4.000 gram) eller have multipla, som tvillinger
- præeklampsi, højt blodtryk under graviditet
- assisteret arbejde, en tang eller vakuumassisteret levering
Hvordan diagnosticeres det?
Sheehan syndrom kan let forveksles med andre tilstande, der forårsager lignende symptomer - især hvis symptomerne ikke starter i mange måneder efter du har leveret.
Din læge starter med at spørge om dine symptomer. Din hukommelse af relaterede symptomer - som problemer med at producere modermælk efter fødslen - vil hjælpe din læge med at diagnosticere dig.
Tests, der hjælper din læge med at diagnosticere Sheehan syndrom inkluderer:
- Blodprøver. Du har test for at kontrollere niveauer af hormoner, som din hypofyse gør. Test af hypofysehormon kontrollerer, hvor godt din hypofyse reagerer på forskellige hormoner.
- Magnetic resonance imaging (MRI) eller computertomografi (CT) scanninger. Disse billeddannelsestests kontrollerer for tumorer eller andre problemer med din hypofyse, der kan forårsage lignende symptomer.
Behandling
Behandling af Sheehan syndrom er at tage de hormoner, som din krop ikke længere producerer. Du bliver nødt til at forblive på de fleste af disse hormoner hele livet:
- Kortikosteroider. Prednison eller hydrocortison erstatter binyrehormoner.
- Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid). Denne medicin øger niveauerne af de hormoner, din skjoldbruskkirtel fremstiller.
- Østrogen plus progesteron (eller østrogen alene, hvis din livmoder er blevet fjernet). Disse kvindelige hormoner hjælper med at normalisere din menstruationscyklus. Du kan stoppe med at tage dem, når du er i overgangsalderen.
- LH og FSH. Disse hormoner stimulerer ægløsning og kan hjælpe dig med at blive gravid.
- Væksthormon. Dette hormon hjælper med at bevare knogletætheden, forbedrer din krops forhold mellem muskel og fedt og sænker kolesterolniveauer.
En specialist kaldet en endokrinolog vil føre tilsyn med din behandling. Du har regelmæssige blodprøver for at kontrollere dine hormonniveauer.
Kan det forhindres?
God medicinsk behandling under fødsel kan forhindre alvorlig blødning og lavt blodtryk. Når der sker alvorlig blødning, kan Sheehan-syndrom ikke forhindres.
Komplikationer
Komplikationer af Sheehan syndrom inkluderer:
- binyrenes krise, en livstruende tilstand, hvor dine binyrerne ikke producerer nok af stresshormonet, cortisol
- lavt blodtryk
- uventet vægttab
- uregelmæssige perioder
Outlook
Sheehan syndrom kan være livstruende, hvis du ikke bliver behandlet. Med langtidshormonterapi skal du være i stand til at leve et sundt, normalt liv.
