Hvad er juvenil idiopatisk gigt?
Juvenil idiopatisk arthritis (JIA), tidligere kendt som juvenil rheumatoid arthritis, er den mest almindelige type arthritis hos børn.
Gigt er en langvarig tilstand karakteriseret ved:
- stivhed
- hævelse
- smerter i leddene
Det anslås, at 300.000 børn i USA har en form for gigt. Nogle børn har gigt i bare et par måneder, mens andre har gigt i flere år. I sjældne tilfælde kan tilstanden vare livet ud.
Den nøjagtige årsag til JIA er ikke kendt. Imidlertid mener forskere, at det primært er en autoimmun sygdom. Hos mennesker med autoimmune sygdomme angriber immunsystemet fejlagtigt uskadelige celler, som om de er farlige indtrængende.
De fleste tilfælde af JIA er milde, men alvorlige tilfælde kan resultere i komplikationer, såsom ledskader og kroniske smerter. At kende symptomerne på JIA er vigtigt for at få behandling, før tilstanden skrider frem.
Behandlingen består normalt af:
- faldende betændelse
- håndtere smerter
- forbedring af funktion
- forhindrer ledskader
Dette kan hjælpe med at sikre, at dit barn opretholder en aktiv, produktiv livsstil.
Hvad er symptomerne på juvenil idiopatisk gigt?
De mest almindelige symptomer på JIA inkluderer:
- ledsmerter
- stivhed
- reduceret bevægelsesområde
- varme og hævede led
- haltende
- rødme i det berørte område
- hævede lymfeknuder
- tilbagevendende feber
JIA kan påvirke et led eller flere samlinger. I nogle tilfælde kan tilstanden påvirke hele kroppen og forårsage udslæt, feber og hævede lymfeknuder. Denne undertype kaldes systemisk JIA (SJIA), og den forekommer i ca. 10 procent af børn med JIA.
Hvilke typer af juvenil idiopatisk gigt?
Der er seks typer JIA:
- Systemisk JIA. Denne type JIA påvirker hele kroppen, inklusive led, hud og indre organer.
- Oligoarticular JIA. Denne type JIA påvirker mindre end fem samlinger. Det forekommer hos cirka halvdelen af alle børn med gigt.
- Polyarticular JIA. Denne type JIA påvirker fem eller flere samlinger. Proteinet kendt som reumatoid faktor er muligvis ikke til stede.
- Juvenil psoriasisartrit. Denne type JIA påvirker leddene og forekommer med psoriasis, hvorfor det kaldes juvenil psoriasisartrit.
- Enthesitis-relateret JIA. Denne type JIA involverer knoglemødning af sener og ledbånd.
- Udifferentieret gigt. Denne type JIA involverer symptomer, der kan spænde over to eller flere undertyper eller ikke passer til nogen af de andre undertyper.
Jo flere led, der er berørt, som regel desto mere alvorlig er sygdommen.
Hvordan diagnosticeres juvenil idiopatisk gigt?
Dit barns sundhedsudbyder kan muligvis diagnosticere JIA ved at udføre en grundig fysisk undersøgelse og anmode om en detaljeret medicinsk historie.
De kan også bestille forskellige diagnostiske tests, såsom:
- C-reaktiv proteintest. Denne test måler mængden af C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP er et stof, leveren producerer som svar på betændelse. En anden test, der detekterer betændelse, sedimentationshastigheden eller erythrocytsedimentationshastigheden (ESR), kan også udføres.
- Reumatoid faktor test. Denne test detekterer tilstedeværelsen af en reumatoid faktor, et antistof produceret af immunsystemet. Tilstedeværelsen af dette antistof indikerer ofte en reumatisk sygdom.
- Antinuclear antistof. Antinuclear antistof er et antistof mod nukleinsyre (DNA og RNA), der primært er placeret i cellekernen. Det oprettes ofte af immunsystemet hos mennesker med en autoimmun sygdom. En antinukleær antistofprøve kan vise, om proteinet er til stede i blodet.
- HLA-B27 test. Denne test registrerer en genetisk markør, der er forbundet med enthesitis-relateret JIA.
- Røntgen- eller MR-scanning. Disse billeddannelsestests kan bruges til at udelukke andre tilstande, der kan forårsage ledbetændelse eller smerter, såsom infektioner og brud. Billeddannelse kan også afsløre specifikke fund (tegn) på undergrupper af inflammatorisk gigt.
Hvordan behandles juvenil idiopatisk gigt?
Forskellige behandlinger kan effektivt styre og minimere virkningerne af JIA. Sundhedsudbydere anbefaler normalt en kombination af behandlinger for at lindre smerter og hævelse og for at bevare bevægelse og styrke.
Lægebehandling
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), bruges ofte til at reducere betændelse og hævelse i forbindelse med andre behandlinger. Brug af aspirin er sjældent på grund af potentielle bivirkninger hos børn.
Der ordineres ofte stærkere medicin, såsom sygdomsmodificerende antirheumatiske medikamenter (DMARD) og biologi.
DMARD'er arbejder for at ændre sygdomsforløbet, i dette tilfælde undertrykker immunsystemet for at forhindre, at det angriber leddene.
Brug af DMARDs anbefales kun over NSAID'er. Dit barns sundhedsudbyder kan oprindeligt begynde behandling med DMARDs med eller uden NSAID'er, før du bruger biologi.
Nogle eksempler på DMARD'er, der bruges til behandling af JIA, inkluderer:
- methotrexat
- sulfasalazin
- leflunomid
Det er vigtigt at bemærke, at methotrexat i øjeblikket anbefales i forhold til andre DMARD'er.
Biologi arbejder direkte på specifikke molekyler eller proteiner, der er involveret i sygdomsprocessen. Behandling med biologik kan kombineres med DMARD-behandling.
Nogle eksempler på biologik, der kan bruges til at mindske betændelse og ledskader, inkluderer:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- TNF-hæmmere (Humira)
Et steroidmedicin kan injiceres i det berørte led, især når symptomer forstyrrer evnen til at udføre daglige aktiviteter. Dette anbefales dog ikke, når der er mange forbindelser involveret. I alvorlige tilfælde kan kirurgi bruges til at erstatte leddene helt.
Livsstilsremedier
Træning og opretholdelse af en sund kost er vigtig for alle, men de er især gavnlige for børn, der har JIA. At få dit barn til at foretage følgende livsstilsjusteringer kan hjælpe dem med at tackle deres symptomer lettere og reducere risikoen for komplikationer:
At spise godt
Vægtændringer er almindelige hos børn med JIA. Medicin kan øge eller mindske deres appetit og forårsage hurtig vægtøgning eller vægttab. I sådanne tilfælde kan en sund kost, der indeholder det rigtige antal kalorier, hjælpe dit barn med at opretholde en passende kropsvægt.
Tal med din sundhedsudbyder om en måltidsplan, hvis dit barn får eller mister for meget vægt som et resultat af JIA.
Træner regelmæssigt
Træning mindst tre gange om ugen kan styrke musklerne og forbedre ledfleksibiliteten, hvilket gør det lettere at tackle JIA i det lange løb. Øvelser med lav påvirkning, såsom svømning og gåture, er normalt bedst. Det er dog en god ide at tale med dit barns sundhedsudbyder først.
Fysisk terapi
En fysioterapeut kan lære dit barn vigtigheden af at holde sig til en træningsrutine og kan endda anbefale øvelser, der passer til deres specifikke tilstand. Terapeuten kan foreslå visse øvelser, der kan hjælpe med at opbygge styrke og gendanne fleksibilitet i stive, ømme led.
De vil samarbejde med din primære sundhedsudbyder for at hjælpe med at forhindre ledskader og abnormiteter i knogle / ledvækst.
Hvad er de potentielle komplikationer ved juvenil idiopatisk gigt?
Ubehandlet JIA kan føre til yderligere komplikationer. Disse inkluderer:
- anæmi
- langvarig tilbagevendende smerte
- fælles ødelæggelse
- stuntet vækst
- ujævne lemmer
- ændringer i synet
- pericarditis eller hævelse omkring hjertet
Hvad er udsigterne for børn med juvenil idiopatisk gigt?
Børn med let til moderat JIA kan normalt komme sig uden komplikationer. Imidlertid er JIA en langvarig tilstand, der har tendens til at forårsage lejlighedsvis opblussen. Dit barn kan forvente at have stivhed og smerter i leddene under disse udbrud.
Når JIA er blevet mere avanceret, er chancerne for at gå i remission meget lavere. Dette er grunden til, at tidlig diagnose og behandling er kritisk. Hurtig behandling kan forhindre arthritis i at blive mere alvorlig og sprede sig til andre led.
