Oversigt
Din talusben er den nederste del af ankelleddet. Den forbinder din fod med de to knogler i underbenet - skinnebenet og fibulerne - der udgør den øverste del af ankelen. Talus ligger lige over calcaneus eller hælben og under tibia eller skinneben. Sammen er talus og calcaneus kritiske for din evne til at gå.
En talusfraktur er normalt et resultat af alvorligt traume i foden. Skader, der kan forårsage talusbrud, inkluderer et fald fra en stor højde eller en bilulykke. En dårligt snoet ankel kan også forårsage, at små stykker af talus går i stykker.
Hvis bruddet ikke heles ordentligt, kan du have problemer med at gå. Så mange talusfrakturer kræver operation kort tid efter skaden opstår for at forhindre problemer senere.
Klassifikationer af talusfrakturer
Talusfrakturer klassificeres normalt ud fra skadens sværhedsgrad, og hvor meget knoglen bevæges fra sin normale position. Der er tre hovedklassifikationer:
Minimalt forskudt (stabilt) brud
I denne type brud bevæges knoglen kun lidt ude af sted. De knækkede ender af knoglen er stadig grundlæggende foret. Pausen kan normalt heles uden operation.
Forskudt (ustabilt) brud
Hver gang en knogel bevæger sig ud af sin normale position kaldes det en forskudt brud. Højt fordrevne frakturer betragtes som ustabile. Kirurgi er typisk påkrævet for at få de ødelagte dele af talus til at samle sig korrekt igen.
Åben brud
Dette er den mest alvorlige type brud. Hvis et stykke brudt knogle gennemborer huden, betragtes det som en åben eller sammensat brud. Muskler, sener, ledbånd og nerver kan også blive såret.
Kirurgi til behandling af en åben talusfraktur involverer ofte meget mere end foring af knuste knogler. Stifter eller skruer kan være nødvendige, såvel som behandling af de beskadigede muskler og andet væv.
Risikoen for infektion er højere med disse skader. Gendannelsen er også meget længere.
Andre typer talusfrakturer
Ud over disse brud kan du også bryde din talus på andre måder.
Talus er en af flere knogler, der ofte udsættes for en spændingsfraktur i foden. En stressfraktur er en lille revne eller et blå mærke. Det sker normalt som et resultat af gentagne handlinger, der lægger stress på en knogle eller et led. I nogle tilfælde kan ændring af en aktivitet, såsom at løbe på en hårdere overflade eller med mere hældning end du er vant til, udløse en stressfraktur.
Talusbenet kan også chip. Et lille stykke knogler kan adskilles fra resten af talus. Dette kan ske med en alvorlig forstuvning. Hvis chippen opdages tidligt, kan du muligvis have en støbning rundt om din ankel i flere uger, mens knoglen heles. Hvis den ikke heles ordentligt, skal du muligvis en operation for at få fjernet chippen. Benet kan også bores i for at fremme blodkarvækst og helbredelse af den flisede knogle.
Hvad er symptomerne?
Dine symptomer vil variere meget, afhængigt af typen af talusfraktur.
- Mindst forskudt. Akut smerte i ankelen er normalt det første tegn. Der kan være en vis mindre hævelse og ømhed. Du skal være i stand til at gå på det, men ikke uden smerter.
- Fordrevne. Smerten, hævelsen og ømheden er større. Du kan muligvis ikke lægge vægt på den sårede ankel.
- Åben. Det mest åbenlyse symptom er synet af knogler, der klæber gennem huden. Smerten vil være meget intens. Der kan også være betydelig blødning. Det er ikke ualmindeligt, at nogen med et åbent brud passerer fra chok eller blodtab.
En spændingsfraktur eller chip kan føles mere som en forstuvet ankel. Du vil føle smerter og ømhed, især når du går på den. Men smerten er muligvis ikke dårlig nok til at få dig til at tro, at der er en brud. Dette kan undertiden føre til, at folk udsættes for at få en undersøgelse og behandling, når tidlig behandling kunne fremskynde deres bedring.
Hvordan diagnosticeres dette?
Hvis din læge har mistanke om en brud i talus, undersøger de omhyggeligt din ankel og kontrollerer for åbenlys forskydning. Du bliver muligvis bedt om at bevæge tæerne, og om du har normal fornemmelse i bunden af dine fødder. Din læge gør dette for at kontrollere for nerveskader. De vil også kontrollere, om blodtilførslen forekommer sund for foden.
Hvis du var i en ulykke, eller du faldt, vil din læge også kontrollere for skader på dine ben, bækken og ryg.
For at bekræfte en brud og bestemme dens sværhedsgrad, er det nødvendigt med en vis afbildning af ankelen. Normalt er en røntgenstråle alt, hvad der er nødvendigt for at bestemme omfanget af brud og forskydning. En røntgenstråle kan også vise, hvor mange knogler der er involveret.
Din læge bestiller muligvis en CT-scanning, hvis de har brug for at se mere detaljeret. Dette kan være nødvendigt ved mere alvorlige pauser, og når der kan være mere end en brudslinje i talus.
Hvordan det behandles
Umiddelbar behandling af en talusfraktur inkluderer immobilisering af foden og løftning af den over hjertet. Et åbent brud skal behandles som en medicinsk nødsituation. Mindre alvorlige kvæstelser kræver muligvis ikke et akutbesøg. En evaluering fra en ortopæde kan være nok.
Hvis talusfrakturen er stabil, kan der være ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder tilgængelige for dig. Det er værd at bemærke, at på grund af den kraftige karakter af en talusfrakturskade, er mange pauser tendens til at være ustabile, hvilket kræver operation.
Kirurgisk behandling indebærer at sætte de ødelagte stykker tilbage i linie og derefter bruge stifter, skruer eller specielle plader til at holde dem sammen, mens de heles.
Gendannelsestidslinje
Du kan være rollebesætning i otte uger efter operationen. Lidt til ingen vægt bør lægges på ankelen i løbet af det tidsrum, men dette vil være en beslutning truffet af din ortopædiske kirurg.
Genoprettelsestidslinjen kunne være kortere, hvis operationen syntes at gå godt, og der var relativt lidt forskydning.
Et af de første stadier i bedring er smertebehandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), kan være nyttige. Hvis smerten er for stor, kan din læge ordinere stærkere smertestillende medicin. Disse stoffer kan imidlertid være vanedannende, så pas på ikke at bruge dem i mere end et par dage. Hvis du føler, at du har brug for dem i en længere periode, skal du tale med din læge.
Fysioterapi for at forbedre styrken og fleksibiliteten i din ankel bør begynde, når støbningen er fjernet. Langsomt begynder du at udføre mere vægtbærende træning, såsom at gå - måske med en stok - og bruge trapper.
Hvad er udsigterne?
Hvis din talusfraktur behandles hurtigt og effektivt, bør der ikke være langvarige komplikationer. To komplikationer kan dog udvikle sig.
Den ene er posttraumatisk gigt. Skader på brusk i ankelleddet kan udvikle sig til gigt nede på vejen, selvom talusfrakturen heles korrekt. I mange tilfælde er det mindre og mere besværligt end et problem, der forstyrrer dine daglige aktiviteter. Hvis arthritis er alvorlig, kan du muligvis have brug for en operation for at behandle brusk og stabilisere ankelen.
Den anden komplikation er avaskulær nekrose. Knoglen kan blive beskadiget, når en sund blodgennemstrømning til den knækkede knogle forstyrres af skade. I alvorlige tilfælde, når blodkarene ikke kommer sig ud, dør knogleceller, og ankelen kan kollapse. I mange tilfælde genoptages imidlertid blodstrømmen, og prognosen er en sund.
Hvis du får en god behandling, og du følger din læges råd under din bedring, skal du i sidste ende være i stand til at nyde de aktiviteter, du engang gjorde før din skade.
