Hvad er en GAF-score?
Global Assessment of Functioning (GAF) er et scoringssystem, som mental sundhedspersonale bruger til at vurdere, hvor godt et individ fungerer i deres daglige liv. Denne skala blev engang brugt til at måle påvirkningen af psykiatrisk sygdom på en persons liv og daglige funktionelle evner og evner.
Resultaterne spænder fra 0 til 100, hvor 100 repræsenterer overlegen funktion. Læger tager højde for, hvor meget vanskeligheder en person har i deres daglige liv med social, erhvervsmæssig, skole- og psykologisk funktion, før de tildeler en score.
Dette scoringssystem fik sin første “optræden” i den tredje udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Udgivere udgav denne version i 1980. DSM indeholder diagnostiske kriterier for mentale lidelser. Ved at have manualen tillader læger over hele verden at bruge det samme symptomsæt til at stille diagnoser.
Mens læger stadig bruger GAF-score, vises den ikke i den seneste udgave af manualen, DSM-5. Den nyeste udgave erstattede GAF-score med Verdenssundhedsorganisationens handicapvurderingsplan 2 (WHODAS 2.0).
Hvad er formålet med en GAF-score?
Når en persons mentale sygdom gør det vanskeligt at fungere i deres hverdag, har de brug for hjælp. Dette kan omfatte rådgivningstjenester eller døgnet rundt medicinsk behandling. Læger bruger en GAF-score til at bestemme, hvor meget hjælp en person kan have brug for på grund af deres sygdom.
Da GAF-systemet bruger et standard sæt kriterier, kan en læge fortælle en anden læge, om en persons GAF-score, og de har straks en idé om, hvordan en persons sygdom påvirker dem.
Der er to hovedkategorier af overvejelse. Den første er en persons funktionsniveau i det daglige liv. Den anden er sværhedsgraden af deres mentale sygdom. Læger kan bestemme en persons GAF-score ved hjælp af flere oplysninger, herunder:
- taler med personen
- interviewe personens familiemedlemmer eller plejere
- gennemgang af personens medicinske poster
- gennemgang af en persons politi- eller domstolsregister med detaljer om deres adfærdshistorie
Når en læge gennemgår disse oplysninger, gennemgår de GAF-scoreintervaller. Mens scoringerne kan være numeriske, er scoringen stadig subjektiv. Dette betyder, at to læger muligvis kunne tildele en person to forskellige GAF-scoringer. Dog ville dette ideelt ikke ske.
Eksempler på scoringssystemets kriterier inkluderer:
- 100 til 91. Overlegen funktion uden symptomer, der forringer funktionen.
- 90 til 81. Fraværende minimale symptomer, såsom angst inden en eksamen.
- 80 til 71. Let svækkelse i arbejde eller skole med lejlighedsvise symptomer, der forventes reaktioner på psykologiske stressfaktorer.
- 70 til 61. milde symptomer, såsom mild søvnløshed eller deprimeret humør eller nogle vanskeligheder i sociale, erhvervsmæssige eller hjemme situationer.
- 60 til 51. Moderat symptomer, som lejlighedsvis panikanfald, eller nogle vanskeligheder med at opbygge meningsfulde sociale forhold.
- 50 til 41. Alvorlige symptomer, såsom selvmordstanker eller alvorlige, besættelsesritualer. Personen kan også have svær funktionsnedsættelse, såsom at han ikke er i stand til at beholde et job.
- 40 til 31. Visse nedsat kommunikation, psykose (tab af berøring med virkeligheden) eller begge dele eller større svækkelse i skole, arbejde, familieliv, dømmekraft, tænkning eller humør.
- 30 til 21. En person oplever hyppige vrangforestillinger eller hallucinationer eller har alvorligt nedsat kommunikation eller dømmekraft. De er ikke i stand til at fungere i næsten alle områder, såsom at blive i sengen hele dagen og har ingen meningsfulde forhold.
- 20 til 11. En person er i fare for at skade sig selv eller andre. De kan have foretaget selvmordsforsøg, udvist hyppig voldelig opførsel eller have stor svækkelse i kommunikationen, såsom stumhed eller tale usammenhængende.
- 10 til 1. En person er i næsten konstant fare for at skade sig selv eller andre, har foretaget en alvorlig selvmordshandling med klar forventning om død, eller begge dele.
- 0. Der er utilstrækkelig information til at vurdere personen.
Læger har også oprettet en børns globale vurderingsskala, der svarer til den tidligere skala, men den henviser mere til spørgsmål i skolen eller opbygning af forhold til klassekammerater.
Takeaway
En GAF-score er kun en måde, hvorpå læger kan evaluere en person med en psykisk sygdom, eller som har svært ved at klare det daglige liv. Siden DSM-5 har debuteret i 2013, er skalaen faldet i misbrug til fordel for den nye WHODAS 2.0-skala.
Selv om ingen psykiatrisk måleskala er perfekt, har læger kritiseret GAF-score, fordi det kan svinge fra dag til dag. En anden kritik er, at GAF ikke identificerer forskellene mellem en mental sygdom og en medicinsk lidelse, der forårsager psykiatriske symptomer. Den nyere skala, WHODAS 2.0, gør.
Disse og andre psykologiske værktøjer udvikler sig altid for at hjælpe flere mennesker med at få den hjælp og de tjenester, de har brug for.
