Hvad er pannus?
Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom, der får din krops immunsystem til at angribe dine led. Dette medfører hævelse, smerter og pannus - en unormal vævsvækst i leddene.
Dette væv kan sprede sig til dine knogler og brusk, hvilket kan forårsage ødelæggelse af brusk, knogleregning, smerter og betændelse.
Selvom denne forstyrrelse kan påvirke et hvilket som helst led i kroppen, er de led, der klassisk påvirkes af leddegigt, ledene i hænderne og fingrene.
Reumatoid pannusdannelse
Når RA angriber dine led, angriber den også de omgivende væv. Det væv, der linjer dine led, er synovialmembranen eller synoviet. Det normale synovium, der smører dine led, er kun et par blodceller tykke.
Når du udvikler RA, angriber dine hvide blodlegemer synoviet og frigiver proteiner, der får blodkar i synoviet til at formere sig. Denne øgede blodgennemstrømning tilskynder vævsvækst til en usund hastighed.
Som svar bliver din synoviale membran tykkere og overtager det lille mellemrum mellem dine led og knogler. Pannus kan blive ru og uregelmæssig og vil til sidst dække dine knogler og brusk.
Pannus kan også vokse i hænder, øjehornea, protetisk hjerteklap og mave. Over tid kan det ligne en tumor.
Pannus bivirkninger
Pannusvækst kan forårsage knogle- og bruskskader over tid. Uden ordentlig behandling kan det forårsage:
- smerte
- irreversibel skade på dine sener
- skader på knoglemarv
- knoglesvækkelse
- permanent deformitet
Pannus kan også forårsage overskydende væskeproduktion.
Din synoviale membran producerer små mængder væske for at holde dine led smurt. Hvis pannus vokser, producerer den også mere væske. Dette kan forårsage betændelse, hævelse i led og vævsforringelse.
Behandlingsmuligheder
Behandling af RA afhænger af sværhedsgraden af din tilstand. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er almindelige behandlingsmuligheder, der hjælper med at reducere smerter og betændelse. NSAID'er fås som en pille eller en hudplaster.
Læger kan ordinere kortikosteroid medicin for at reducere betændelse og hjælpe med at bremse pannusvækst. Nogle almindelige kortikosteroide medikamenter brugt til RA inkluderer:
- prednison
- prednisolon
- methylprednisolon
Din læge vil kun anbefale disse lægemidler på kort sigt. Selvom effektive, kan kortikosteroider forårsage en række bivirkninger over tid, herunder:
- glaukom eller forhøjet øjettryk
- hævelse eller ødemer i underbenene
- højt blodtryk
- vægtøgning
- kognitive problemer
- højt blodsukker
- tyndere knogler
- let blå mærker
Mere definitiv behandling af RA består af sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er) og målrettede biologiske midler. Disse medikamenter ordineres tidligere i behandlingen af RA i et forsøg på at forhindre fælles ødelæggelse.
DMARDs bruges til at blokere betændelse og forhindre yderligere ledskader. Der er mange forskellige typer DMARD'er, og de fungerer alle anderledes.
Hydroxychloroquine, der fås som et oralt supplement, er en DMARD, der bruges til behandling af malaria, lupus og RA. Det reducerer hævelse fra denne tilstand og kan også hjælpe med at forhindre ledskader.
Forskere forsøger stadig at forstå, hvorfor det er effektivt, men det antages, at hydroxychlorokin hjælper med at mindske den kemiske produktion i immunresponsen.
Methotrexate er en anden DMARD og en af de ældste. Når det først er i systemet, omdannes dette lægemiddel til methotrexat polyglutamat for at reducere hævelse og betændelse.
Andre DMARD'er er:
- azathioprin
- cyclophosphamid
- leflunomid
- mycophenolat mofetil
- sulfasalazin
- apremilast
- tofacitinib
En anden klasse af DMARD'er er biologi. Biologiske anvendelser til behandling af RA inkluderer
- etanercept
- infliximab
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
- anakinra
- tocilizumab
I mere alvorlige tilfælde kan din læge muligvis anbefale en operation for at erstatte de berørte led. Dette gendanner mobilitet og lindrer smerter. I denne procedure udskifter din læge dine beskadigede samlinger med metal- og plastikdele.
Hvad er udsigterne?
Reumatoid arthritis forårsager ledssmerter på grund af betændelse og vækst af pannus. Dette fører til ødelæggelse af brusk, knogleforringelse, tab af ledfunktion og tab af mobilitet.
Behandlingsmuligheder inkluderer antiinflammatoriske medikamenter, sygdomsmodificerende medicin, målrettet behandling med biologik og kirurgiske indstillinger.
Du kan også tage en aktiv rolle i din behandling med nogle selvplejepraksis. Vedligeholdelse af en diæt rig på antioxidanter kan reducere ledbetændelse. Korrekt hvile kan også beskytte dine led mod overforbrug.
Hvis du begynder at opleve noget ubehag i dine led, skal du ringe til din læge for at få en nøjagtig diagnose og diskutere behandlingsmuligheder.
