Oversigt
Vaginal prolaps sker, når musklerne, der understøtter organerne i en kvindes bækken, svækkes. Denne svækkelse gør det muligt for livmoderen, urinrøret, blæren eller endetarmen at falde ned i skeden. Hvis bækkenbundsmusklerne svækkes nok, kan disse organer endda stikke ud af vagina.
Der er et par forskellige typer prolaps:
- Fremre vaginal prolaps (cystocele eller urethrocele) sker, når blæren falder ned i vagina.
- Posterior vaginal prolaps (rectocele) er, når væggen, der adskiller rektum fra vagina, svækkes. Dette gør det muligt for endetarmen at bule ud i vagina.
- Livmorprolaps er, når livmoderen falder ned i vagina.
- Apikal prolaps (prolaps i vaginalhvelv) er når livmoderhalsen eller den øverste del af vagina falder ned i vagina.
Hvad er symptomerne?
Ofte har kvinder ikke nogen symptomer fra vaginal prolaps. Hvis du har symptomer, vil dine symptomer afhænge af det organ, der er faldet.
Symptomer kan omfatte:
- en følelse af fylde i skeden
- en klump ved åbningen af vagina
- en fornemmelse af tyngde eller pres i bækkenet
- en følelse af at du "sidder på en bold"
- ømme smerter i lænden, der bliver bedre, når du ligger
- et behov for at urinere oftere end normalt
- problemer med at have en komplet tarmbevægelse eller tømme blæren
- hyppige blæreinfektioner
- unormal blødning fra vagina
- urin lækker, når du hoster, nyser, griner, har sex eller træner
- smerter under sex
Hvad forårsager det?
En hængekøje muskler, kaldet bækkenbundsmusklerne, understøtter dine bækkenorganer. Fødsel kan strække og svække disse muskler, især hvis du havde en vanskelig fødsel.
Aldring og tab af østrogen i overgangsalderen kan yderligere svække disse muskler, hvilket giver bækkenorganerne mulighed for at falde ned i skeden.
Andre årsager til vaginal prolaps inkluderer:
- konstant hoste fra kronisk lungesygdom
- tryk fra overvægt
- kronisk forstoppelse
- løftning af tunge genstande
Er visse kvinder i øget risiko?
Det er mere sandsynligt, at du får vaginal prolaps, hvis du:
- havde vaginale fødsler, især en kompliceret
- har gennemgået overgangsalderen
- røg
- er overvægtige
- hoste meget fra lungesygdom
- er kronisk forstoppet og skal anstrenge for at få en tarmbevægelse
- havde et familiemedlem, såsom en mor eller søster, med prolaps
- løft ofte tunge ting
- har fibroider
Hvordan diagnosticeres det?
Vaginal prolaps kan diagnosticeres gennem en bækkenundersøgelse. Under undersøgelsen beder din læge muligvis dig om at nedbryde, som om du prøver at skubbe en tarmbevægelse ud.
Din læge kan også bede dig om at stramme og frigive de muskler, du vil bruge til at stoppe og starte strømmen af urin. Denne test kontrollerer styrken af de muskler, der understøtter din vagina, livmoder og andre bækkenorganer.
Hvis du har problemer med vandladning, kan du have test for at kontrollere din blærefunktion. Dette kaldes urodynamisk test.
- Uroflowmetry måler mængden og styrken af din urinstrøm.
- Cystometrogram bestemmer, hvor fuld din blære skal være, før du skal gå på badeværelset.
Din læge kan også udføre en eller flere af disse billeddannelsestests for at se efter problemer med dine bækkenorganer:
- Bekvende ultralyd. Denne test bruger lydbølger til at kontrollere din blære og andre organer.
- MR af bækkenbunden. Denne test bruger stærke magneter og radiobølger til at lave billeder af dine bækkenorganer.
- CT-scanning af maven og bækkenet. Denne test bruger en røntgenbillede til at oprette detaljerede billeder af dine bækkenorganer.
Hvilke behandlinger er tilgængelige?
Din læge vil først anbefale de mest konservative behandlingsmetoder.
Konservative behandlingsmuligheder
Bækkenbundøvelser, også kaldet Kegels, styrker musklerne, der understøtter din vagina, blære og andre bækkenorganer. Sådan gør du:
- Klem de muskler, du vil bruge, til at holde inde og frigive urin.
- Hold sammentrækningen i et par sekunder, og slip derefter.
- Gør 8 til 10 af disse øvelser tre gange om dagen.
For at hjælpe med at lære, hvor dine bækkenbundsmuskler er, næste gang du har brug for at urinere, stop urinering midtstrøms, start derefter igen og stop. Brug denne metode til at lære, hvor musklerne er, det er ikke meningen at være en fortsat praksis. I fremtidig praksis kan du gøre dette på andre tidspunkter end at urinere. Hvis du ikke kan finde de rigtige muskler, kan en fysioterapeut bruge biofeedback til at hjælpe dig med at finde dem.
Vægttab kan også hjælpe. At miste overvægt kan fjerne noget af trykket fra blæren eller andre bækkenorganer. Spørg din læge, hvor meget vægt du har brug for at tabe.
En anden mulighed er en pessary. Denne enhed, der er lavet af plast eller gummi, går ind i din vagina og holder det svulmende væv på plads. Det er let at lære, hvordan man indsætter en pessary, og det hjælper med at undgå operation.
Kirurgi
Hvis andre metoder ikke hjælper, kan du overveje en operation for at sætte bækkenorganerne på plads igen og holde dem der. Et stykke af dit eget væv, væv fra en donor eller et menneskeskabt materiale vil blive brugt til at understøtte de svækkede bækkenbundsmuskler. Denne operation kan udføres gennem skeden eller gennem små snit (laparoskopisk) i maven.
Hvad er de mulige komplikationer?
Komplikationer fra vaginal prolaps afhænger af hvilke organer der er involveret, men de kan omfatte:
- sår i vagina, hvis livmoderen eller livmoderhalsen bugner gennem
- en øget risiko for urinvejsinfektioner
- problemer med at urinere eller have tarmbevægelser
- svært ved at have sex
Hvad kan man forvente
Hvis du har nogen symptomer på vaginal prolaps, herunder en følelse af fylde i underbenen eller en bule i din vagina, skal du se din gynækolog for at undersøge. Denne tilstand er ikke farlig, men den kan have en negativ effekt på din livskvalitet.
Vaginal prolaps kan behandles. Mildere sager kan forbedres med ikke-invasive behandlinger som Kegel-øvelser og vægttab. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi være effektiv. Imidlertid kan vaginal prolaps undertiden komme tilbage efter operationen.
