Oversigt
Urethral prolaps (urethrocele) opstår, når urinrøret skubber ind i vaginal kanalen. Det kan også ske, når urinrøret stikker ud af urinrørets åbning.
Urinrøret er et rør, der fører urin fra blæren til ydersiden af kroppen. Typisk holdes urinrøret på plads af en række ligamenter, muskler og væv. Disse understøttende elementer kan dog give væk af forskellige grunde. Når urinrøret glider fra sin normale position, kan det skubbe ind i vagina, glide ud af urinrørsåbningen eller begge dele.
I mange tilfælde forekommer blæreprolaps (cystocele) også med uretral prolaps. Denne kombination af betingelser kaldes cystourethrocele.
Hvad er symptomerne?
Mennesker med mild eller mindre prolaps føles muligvis ikke nogen symptomer. Efterhånden som prolapsen bliver mere alvorlig, kan symptomer omfatte:
- vaginal eller vulvar irritation
- en følelse af fylde eller tryk i bækken- og vaginalområdet
- ømme ubehag i bækkenområdet
- urinproblemer, såsom stressinkontinens, ikke er i stand til at tømme blæren og hyppig vandladning
- smertefuld sex
- organer, der buler ud af vaginal eller urethral åbning
Urethral prolaps klassificeres efter sværhedsgraden af fremspringet:
- Første grads prolaps betyder, at urinrøret skubber mildt mod vaginalvæggene eller falder let mod urinrørsåbningen.
- Anden grad prolaps betyder typisk, at urinrøret strækker sig til vaginal eller urethral åbning, eller vaginalvæggene er kollapset noget.
- Tredje graders prolaps betyder organerne bule uden for vaginal eller urethral åbning.
Hvad forårsager det?
Urethral prolaps opstår, når muskler, væv og ledbånd inde i kroppen er svækket. Fascia, en tynd kappe af væv, holder typisk indre organer på plads. Når det mislykkes, er det andet væv muligvis ikke stærkt nok til at opretholde den normale position.
Det er uklart, hvorfor urethral prolaps forekommer, men nogle mennesker ser ud til at være mere tilbøjelige til at udvikle det end andre.
Hvad er risikofaktorerne?
Disse risikofaktorer, begivenheder eller forhold kan øge oddsene for, at du udvikler urinrørs prolaps.
Aging
Postmenopausale mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle uretral prolaps. Østrogen er afgørende for muskelstyrken. Når niveauet af dette hormon begynder at falde, når en person nærmer sig overgangsalderen, kan musklerne også begynde at svækkes. Ligeledes bliver bækkenbundsmuskler svagere ved naturlig aldring.
Graviditet og fødsel
De, der har været gravid og fået vaginal fødsel, er mere tilbøjelige til at opleve denne tilstand. Den ekstra vægt, pres og kraft ved at føde en baby kan svække bækkenbundsmuskler. Det kan også strække eller rive de vigtige muskler og væv.
For nogle kan skaden forårsaget af graviditet og fødsel muligvis ikke dukke op før senere, mange år efter graviditeten.
Genetisk muskelsvaghed
Nogle mennesker er født med svage bækkenbundsmuskler. Dette gør prolaps mere sandsynligt hos mennesker, der er yngre eller ikke har været gravide.
Øget pres på maven
Unødvendigt pres på bækkenbundsmusklerne kan føre til svækkelse. Forhold, der øger trykket, inkluderer:
- løftning af tunge genstande rutinemæssigt
- fedme
- kronisk hoste
- hyppig belastning, såsom under en tarmbevægelse
- tilstedeværelse af bækkenmasser, herunder fibroider eller polypper
Tidligere bækkenoperation
Hvis du har gennemgået en tidligere kirurgi med uretral prolaps eller en anden prolækse af bækkenorganet, har du en øget risiko for andre prolaps.
Kan det behandles?
Mindre prolaps kræver muligvis ikke behandling. Faktisk ved du måske ikke engang om den fremspringende urinrøret, før den bliver mere avanceret. Det skyldes, at uretral prolaps i tidligt stadium ikke altid forårsager symptomer.
Behandling kan være nødvendig for fremskreden prolaps. Dine muligheder afhænger af sværhedsgraden af prolapset, din sundhedsstilstand og muligvis dine planer for en fremtidig graviditet.
Ikke-kirurgisk behandling
- Vagitorier. Disse silikoneindretninger sidder i vaginal kanalen og hjælper med at bevare dens struktur. Pessarer findes i mange størrelser og former. Din læge vil placere det i din vaginalkanal. Det er en nem, ikke-invasiv mulighed, så læger anbefaler ofte at prøve en pessary før andre behandlinger.
- Aktuelle hormoner. Østrogencremer kan levere noget af det manglende hormon til det svækkede væv for at hjælpe med at styrke deres styrke.
- Bækkenøvelser. Bekvævelsesøvelser, også kaldet Kegel-øvelser, hjælper dig med at tone organerne i dit bækken. Forestil dig, at du prøver at holde et objekt på plads med din vaginalkanal og trækkes tæt sammen i 1 til 2 sekunder. Slap derefter af i 10 sekunder. Gentag dette 10 gange, og gør dette flere gange om dagen.
- Livsstilsændringer. Fedme kan svække musklerne, så det at tabe sig er en god måde at hjælpe med at reducere trykket. Ligeledes vil behandling af underliggende medicinske tilstande, der kan have indflydelse på dine bækkenbundsmuskler, hjælpe med at eliminere stress. Forsøg også at undgå at løfte tunge genstande. Stammen kan forårsage organer i at prolapsere.
Kirurgisk behandling
Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke er effektive eller ikke er en mulighed, kan din læge anbefale operation, såsom reparation af forreste vaginalvæg, for at styrke bærestrukturen.
Flere typer kirurgi kan bruges til behandling af urinrørs prolaps. Hvad der er rigtigt for dig, vil afhænge af sværhedsgraden af prolaps, dit generelle helbred og eventuelle andre organer, der kan være prolaps.
Hvad er udsigterne?
Mens mild uretral prolaps normalt ikke forårsager nogen symptomer, kan det blive ret ubehageligt, efterhånden som tilstanden skrider frem.
Der er mange behandlingsmuligheder for uretral prolaps, så tag en aftale med din læge for at finde ud af de bedste næste trin. Selv mennesker med svær uretral prolaps kan finde langvarig lindring.
