Hvad er degloving?
Degloving, også kaldet avulsion, er en type alvorlig skade, der sker, når de øverste lag af din hud og væv rives fra den underliggende muskel, bindevæv eller knogler. Det kan påvirke enhver kropsdel, men det er mere almindeligt i benene. Lækkende kvæstelser er ofte livstruende. Dette skyldes, at de involverer store mængder blodtab og vævsdød.
Fortsæt med at læse for at lære mere om denne type skade og hvordan den behandles.
Er der forskellige typer af degloving?
Der er to hovedtyper af degloving. De er kendt som åben degloving og lukket degloving.
Åben degloving
Når din hud og væv bliver revet væk - udsættelse af muskel, knogle eller bindevæv - er det kendt som åben degloving. I nogle tilfælde kan huden stadig være delvist fastgjort som en klap nær såret.
Åben deglovingskader er normalt forårsaget af:
- trafikulykker
- ulykker med industrielt udstyr eller landbrugsudstyr
- falder fra højderne
- sportsskader
- dyr bid
De mest almindelige områder for åben kvælningskader er:
- ben
- torso
- hovedbund
- ansigt
De kan dog påvirke enhver kropsdel, herunder fingre, arme eller fødder.
Åben deglovingskader er alvorlige. De har brug for akut pleje for at reducere blodtab og forhindre infektion.
Lukket degloving
Lukkede deglovingskader er ikke altid synlige. Dette gør dem sværere for lægerne at diagnosticere. I nogle tilfælde kan de forårsage blå mærker, men dette er normalt det eneste synlige symptom. En 2017-vurdering vurderede, at op til en tredjedel af mennesker med lukkede deglovingskader kan have en forsinket diagnose.
Mange lukkede deglovingskader involverer en kraft, der adskiller det øverste lag af hud og væv fra dybere væv og efterlader et rum under huden. Disse rum er kendt som Morel-Lavallée-læsioner. Læsionerne kan fyldes med lymfevæske, blod og fedt.
På trods af deres forskellige udseende er lukkede deglovingskader forårsaget af de samme typer ulykker, der fører til åbne deglovingskader.
Lukkede deglovingskader er mest almindelige øverst i hoftebenet i et område kaldet større trochanter. Cirka 60 procent af disse skader involverer den større trochanter, ifølge 2017-gennemgangen. Andre fælles områder inkluderer:
- torso
- balder
- nedre rygsøjle
- skulderblade
- knæ
De fleste læger diagnosticerer lukkede deglovingskader ved hjælp af en MR-scanning, som kan påvise Morel-Lavallée-læsioner.
Hvordan behandles det?
Behandling for nedslidende skader afhænger af skadenes type, sværhedsgrad og placering. De er ofte ledsaget af andre alvorlige kvæstelser, såsom brudte knogler, der kræver akut behandling.
Tilgængeligheden af avanceret traumebehandling er også en faktor. Ikke alle nødcentre har muligvis ekspertisen til kompleks hudreparation.
Åben deglovingskader
Behandling af åben deglovingskader afhænger af både omfanget af skaden og hospitalets ressourcer. Ikke alle akutte rum er udstyret til at håndtere kompleks hudreparation. Du skal muligvis overføres til et nærliggende traumecenter for mere avanceret behandling.
Afhængig af mængden af hud tilbage og typen af skade inkluderer behandlingsmulighederne:
- genmontering af huden
- hudtransplantater ved hjælp af hud fra andre dele af kroppen
- genmontering af en finger eller tå
- amputation
Alle disse indstillinger kræver normalt flere operationer. Det kan være nødvendigt at du bliver på hospitalet i dage eller uger, afhængigt af skaden. Det kan også være nødvendigt, at du følger op med fysioterapi for at genvinde brugen af den skadede kropsdel.
I nogle tilfælde behøver en lille nedslidende skade kun en grundig rengøring og nogle bandager for at hjælpe den med at heles.
Lukket degloving
Behandling af lukkede deglovingskader afhænger også af skadeomfanget. I mere mindre tilfælde skal du muligvis bare have brug for en kombination af kompressionsbandager, fysioterapi og hvile.
I mere alvorlige tilfælde inkluderer behandlingsmuligheder:
- dræning af enhver opbygget væske fra læsionen
- fjerne dødt væv
- scleroterapi, som involverer indsprøjtning af blodkar med medicin for at få dem til at krympe
Er der nogen komplikationer?
Nedsænkende skader er meget alvorlige af sig selv, men de medfører også en stor risiko for infektion, da de ofte er meget dybe sår. For at minimere din risiko skal du sørge for at søge medicinsk akut behandling, så såret rengøres grundigt. Når du kommer dig, skal du sørge for at fortælle det til din læge, hvis du har nogen af følgende symptomer:
- rødfarvede kanter, der omgiver såret
- hævelse af såret
- siver omkring såret, især hvis det er gult eller lugter dårligt
- feber
- kropssmerter
Ubehandlede lukkede deglovingskader kan også føre til alvorlig vævsdød.
Hvad er udsigterne?
Lækkende kvæstelser er alvorlige og til tider dødelige. Tidlig behandling er nøglen til at forhindre infektioner. Behandling kræver normalt et længerevarende ophold på hospitalet og flere operationer, efterfulgt af flere måneders fysioterapi.
