Hvad er pyloroplastik?
Pyloroplasty er en operation for at udvide pylorus. Dette er en åbning nær enden af maven, der giver fødevarer mulighed for at strømme ind i tolvfingertarmen, den første del af tyndtarmen.
Pylorus er omgivet af en pylorisk sfinkter, et tykt bånd af glat muskel, der får den til at åbne og lukke i visse fordøjelsesstadier. Pylorus indsnævres normalt til ca. 1 inch i diameter. Når pyloråbningen er usædvanligt smal eller blokeret, er det svært for mad at komme igennem. Dette fører til symptomer som fordøjelsesbesvær og forstoppelse.
Pyloroplasty involverer at skære igennem og fjerne noget af den pyloriske sfinkter for at udvide og slappe af pylorus. Dette gør det lettere for mad at passere ind i tolvfingertarmen. I nogle tilfælde fjernes den pyloriske sfinkter helt.
Hvorfor gøres det?
Ud over at udvide en særlig smal pylorus kan pyloroplasty også hjælpe med at behandle flere tilstande, der påvirker mave- og mave-nerver, såsom:
- pylorstenose, en unormal indsnævring af pylorus
- pylorisk atresi, en lukket eller manglende ved fødselspylorus
- mavesår (åbne sår) og mavesår (PUD)
- Parkinsons sygdom
- multipel sclerose
- gastroparese, eller forsinket tømning af maven
- vagus nerveskade eller sygdom
- diabetes
Afhængigt af tilstanden kan pyloroplastik udføres på samme tid som en anden procedure, såsom:
- Vagotomi. Denne procedure involverer fjernelse af visse grene af vagusnerven, som kontrollerer mave-tarmorganerne.
- Gastroduodenostomy. Denne procedure skaber en ny forbindelse mellem maven og tolvfingertarmen.
Hvordan gøres det?
Pyloroplasty kan udføres som en traditionel åben operation. Imidlertid tilbyder mange læger nu laparoskopiske muligheder. Disse er minimalt invasive og medfører færre risici. Begge typer kirurgi udføres normalt under generel anæstesi. Dette betyder, at du sover og ikke vil føle nogen smerte under operationen.
Åben operation
Under en åben pyloroplastik vil kirurger generelt:
- Lav et langt snit eller snit, normalt nede i midten af mavevæggen, og brug kirurgiske værktøjer til at udvide åbningen.
- Foretag flere små snit gennem musklerne i pylorus sfinktermusklerne, hvilket udvider den pyloriske åbning.
- Sy pyloremusklerne sammen fra bund til top.
- Udfør yderligere kirurgiske procedurer, såsom gastroduodenostomi og vagotomi.
- I tilfælde, der involverer svær underernæring, kan et gastro-jejunal rør, en type fodringsrør, indsættes for at lade flydende mad passere gennem maven direkte ind i maven.
Laparoskopisk kirurgi
I laparoskopiske procedurer udfører kirurger operationen gennem et par små snit. De bruger meget små værktøjer og et laparoskop til at hjælpe dem. Et laparoskop er et langt, plastrør med et lille, oplyst videokamera i den ene ende. Det er forbundet til en skærmmonitor, der giver kirurgen mulighed for at se, hvad de laver inde i din krop.
Under laparoskopisk pyloroplastik vil kirurger generelt:
- Lav tre til fem små snit i maven og indsæt et laparoskop.
- Pump gas i mavehulen for at gøre det lettere at se det fulde organ.
- Følg trin 2 til 5 i en åben pyloroplastik ved hjælp af mindre kirurgiske værktøjer, der er lavet specielt til laparoskopisk kirurgi.
Hvordan er opsvinget?
Gendannelse fra pyloroplastik er ret hurtig. De fleste mennesker kan begynde at bevæge sig eller gå let inden for 12 timer efter operationen. Mange går hjem efter cirka tre dages medicinsk overvågning og pleje. Mere komplekse pyloroplastikekirurgier kan kræve ekstra dage i hospitalet.
Mens du kommer dig, kan det være nødvendigt at du spiser en begrænset diæt i et par uger eller måneder, afhængigt af hvor omfattende operationen var og eventuelle underliggende medicinske tilstande, du har. Husk, at det kan tage tre måneder eller mere at begynde at se de fulde fordele ved pyloroplastik.
De fleste mennesker kan genoptage ikke-anstrengende træning ca. fire til seks uger efter proceduren.
Er der nogen risici?
Alle operationer medfører generelle risici. Nogle af de almindelige komplikationer forbundet med abdominal kirurgi inkluderer:
- mave- eller tarmskade
- allergisk reaktion på anæstesimedicin
- Indre blødninger
- blodpropper
- ardannelse
- infektion
- brok
Dumping i maven
Pyloroplasty kan også forårsage en tilstand, der kaldes hurtig gastrisk tømning eller dumping af mave. Dette indebærer, at indholdet af din mave tømmes ind i din tyndtarme for hurtigt.
Når der sker dumping i maven, fordøjes fødevarer ikke korrekt, når de når tarmene. Dette tvinger dine organer til at producere flere fordøjelsessekretioner end normalt. En forstørret pylorus kan også lade tarmens fordøjelsesvæsker eller galde lække ud i maven. Dette kan forårsage gastroenteritis. Over tid kan det også føre til underernæring i alvorlige tilfælde.
Symptomer på mave dumping begynder ofte inden for 30 minutter til en time efter at have spist. Almindelige symptomer inkluderer:
- mavekramper
- diarré
- oppustethed
- kvalme
- opkast, ofte en grøngul, bitter-smagende væske
- svimmelhed
- hurtig hjerterytme
- dehydrering
- udmattelse
Efter et par timer, især efter at have spist sukkerholdige fødevarer, bliver det primære symptom på mave dumping lavt blodsukker. Det opstår som et resultat af, at din krop frigiver en stor mængde insulin for at fordøje den øgede mængde sukker i tyndtarmen.
Symptomer på sen mave-dumping inkluderer:
- udmattelse
- svimmelhed
- hurtig hjerterytme
- generel svaghed
- svedtendens
- intens, ofte smertefuld, sult
- kvalme
Bundlinjen
Pyloroplasty er en type kirurgi, der udvider åbningen i bunden af maven. Det bruges ofte til behandling af mave-tarm-tilstande, som ikke har reageret på andre behandlinger.
Det kan udføres ved hjælp af traditionelle åbne kirurgiske metoder eller laparoskopiske teknikker. Efter proceduren skal du være i stand til at gå hjem inden for et par dage. Det kan gå flere måneder, før du begynder at bemærke resultater.
