Hodgkin-lymfom kan behandles meget, selv i dets avancerede stadier. Imidlertid reagerer ikke alle på behandlingen på samme måde. Cirka 35 til 40 procent af mennesker med avanceret Hodgkin-lymfom kræver yderligere behandling efter det første forsøg.
Det er naturligt at føle sig frustreret eller skuffet, hvis dit første behandlingsforløb ikke synes at være effektivt. Husk, at der er andre tilgængelige muligheder, og din næste behandlingsmulighed fungerer måske bedre for dig.
Førstelinjebehandlinger
Når du beslutter din første behandling, vil din læge overveje ting som:
- typen Hodgkin-lymfom
- kræftstadiet ved diagnose
- de specifikke symptomer, du oplever
- om sygdommen er "voluminøs", hvilket betyder, at tumorer er vokset ud over en bestemt bredde
- personlige faktorer såsom din generelle sundhed, alder og præferencer
Trin 3 og 4 betragtes såvel som voluminøse tilfælde som avancerede stadier af Hodgkin-lymfom. Hvis du har avanceret Hodgkin-lymfom, vil din læge sandsynligvis anbefale en mere intens kemoterapimetode, der normalt varer cirka 12 uger. Strålebehandling anbefales også almindeligt efter kemoterapi, især i omfangsrige tilfælde.
Second-line behandlinger
Vellykket behandling bør fjerne alle spor af Hodgkin-lymfom fra din krop. Når din første behandling er afsluttet, vil din læge køre test for at se efter resterende tegn på sygdommen. Hvis kræften stadig er til stede, skal andre muligheder undersøges.
Stamcelletransplantation
En stamcelletransplantation er det sandsynlige næste trin, hvis din kræft er ildfast, eller hvis din kræft er kommet tilbage. Udtrykket "ildfast" betyder kræft er modstandsdygtig over for førstebehandling. Et tilbagefald betyder, at din kræft er vendt tilbage efter behandlingen.
Anvendelse af kemo- og strålebehandling er en delikat proces. Disse behandlingsformer kan være ret effektive, men de kan også skade raske celler i din krop. Til gengæld kan disse behandlinger føre til svære bivirkninger og muligvis fremkomst af anden kræft.
På et bestemt tidspunkt kan de negative bivirkninger opveje de potentielle fordele. Når dette sker, giver din læge ikke blot en stærkere dosis. I stedet kan de anbefale stamcelletransplantationer. Denne procedure gendanner blodmargsceller, når du har fået en mere intens behandling.
Der er to primære typer stamcelletransplantationer.
Den første er en autolog stamcelletransplantation, der bruger dine egne blodstamceller. Disse opsamles fra knoglemarv eller blod flere gange før behandlingen. Cellerne fryses derefter, mens du gennemgår terapi. Når de er færdige, returneres de uskadede celler til din krop for at hjælpe med din bedring.
Den anden er en allogen stamcelletransplantation, der bruger blodstamceller fra en donor.
For at forhindre komplikationer skal donorens vævstype være tæt knyttet til din egen. Umiddelbare familiemedlemmer som dine forældre, søskende eller børn er mere tilbøjelige til at være potentielle donorer. Andre donorer kan findes gennem registre, såsom National Marrow Donor Program. Det kan tage flere uger eller mere, før en kamp findes.
Efter at have modtaget behandling kan det tage seks måneder eller mere for dit immunforsvar at komme sig. I løbet af denne tid vil du være meget modtagelig for infektioner. Det er vigtigt at tage ekstra forholdsregler for ikke at udsætte dig for bakterier.
Kliniske forsøg
Læger og medikamentudviklere arbejder løbende med at skabe mere effektive behandlinger med færre bivirkninger. Inden nogen behandling er godkendt til udbredt brug, undersøges den omhyggeligt ved hjælp af frivillige. Hvis din kræft ikke svarede på den første behandling, kan du overveje at deltage i et klinisk forsøg.
Der er mange grunde til at melde sig frivilligt til en prøve. En af grundene er muligheden for at modtage den nyeste og potentielt bedste behandling, der er tilgængelig. I nogle forsøg vil forskere betale for din behandling ud over opholds- og rejseomkostninger, mens du er involveret. Du bidrager også til den videnskabelige viden om Hodgkin-lymfom. Dette hjælper forskere med at udvikle bedre behandlinger.
Der er dog også ulemper. Som med alle kræftbehandlinger skal risici og fordele overvejes nøje. Da de medikamenter, der leveres i kliniske forsøg, stadig undersøges, kan de være mindre effektive. Medicinen kunne også forårsage mere negative bivirkninger, end forskere forventer.
Hvis du melder dig frivilligt til at deltage i et klinisk forsøg, er der også en mulighed for, at du kan blive tildelt en del af kontrolgruppen. Deltagere i kontrolgrupper får placebos, som tillader forskere at sammenligne deres fremskridt med folk, der tager det egentlige stof. Medicinsk etnik forhindrer mennesker i at blive tildelt en kontrolgruppe, hvis de er væsentligt mere tilbøjelige til at dø, lide irreversibel skade eller opleve betydelig ubehag.
Immunterapi
Immunterapi er en ny form for behandling designet til at hjælpe dit eget immunsystem angribe kræftceller.
“Checkpoint-hæmmere” er en almindelig type immunterapi. Cellerne i dit immunsystem har et stof, der forhindrer dem i at målrette mod raske celler. Nogle kræftceller bruger dette til deres egen fordel. Lægemidler såsom nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda) blokerer for disse kontrolpunkter. Dette gør det muligt for dine immunsystemceller at angribe kræftcellerne. I et klinisk forsøg i 2017 med nivolumab oplevede 65 procent af deltagerne, der mislykkedes deres første behandling, fuldstændig eller delvis remission efter at have fået lægemidlet.
En anden form for immunterapi er monoklonale antistoffer (mAbs), som er kunstige versioner af immunsystemproteiner. Disse kan angribe kræftceller direkte eller indeholde radioaktive molekyler, der forgifter kræftceller. Denne terapi producerer generelt mindre intense bivirkninger end almindelige kemoterapiregimer.
Nye lægemidler godkendes løbende af FDA eller studeres i kliniske forsøg. Når du diskuterer behandlingsmuligheder på anden linje med din læge, skal du huske at spørge om den seneste udvikling i terapeutiske kliniske forsøg med Hodgkin-lymfom.
Palliativ pleje
Behandling af kræft kan være en vanskelig proces. Palliativ pleje er designet til at lette ubehag og stress i behandlingen under hensyntagen til dine psykologiske, sociale og spirituelle behov. Det er almindeligt, at mennesker, der lever med kræft, føler stress og frustration, hvis deres første behandlingsforløb ikke er vellykket. Derfor er palliativ pleje især vigtig, hvis du gennemgår yderligere behandling.
Hvis du ikke er sikker på, hvilke muligheder du har for lindrende behandling, skal du tale med din læge.
Takeaway
Behandlinger af Hodgkin-lymfom er nået langt i løbet af de sidste par årtier. Nye medikamenter og terapier udvikles løbende. Disse nye tilgange har potentialet til at behandle sygdommen mere effektivt og med færre bivirkninger.
At holde sig ajour med den nyeste udvikling kan hjælpe dig med at tage informerede beslutninger, hvis din første behandling mislykkes. At opbygge et stærkt, tillidsfuldt forhold til din læge kan også hjælpe dig med at føle dig mere komfortabel med at stille spørgsmål og udforske forskellige behandlingsmuligheder.
