Antidepressiva fungerer godt til at håndtere symptomer hos de fleste mennesker med alvorlig depressiv lidelse (MDD). Alligevel vil kun en tredjedel af mennesker finde passende lindring af deres symptomer med det første lægemiddel, de prøver. Cirka 10 til 30 procent af mennesker med MDD får ikke fuldstændig lindring af et antidepressivt middel, uanset hvilken en de tager til at begynde med. Andre vil blive bedre midlertidigt, men til sidst kan deres symptomer vende tilbage.
Hvis du oplever ting som tristhed, dårlig søvn og lav selvtillid og medicin hjælper ikke, er det på tide at tale med din læge om andre muligheder. Her er seks spørgsmål, der kan lede dig gennem diskussionen og komme dig på den rigtige behandlingsvej.
1. Tager jeg min medicin på den rigtige måde?
Op til halvdelen af mennesker, der lever med depression, tager ikke deres antidepressiva, som deres læge har ordineret - eller overhovedet. Spring af doser kan påvirke, hvor godt medicinen fungerer.
Hvis du ikke allerede har gjort det, skal du gå til doseringsinstruktionerne med din læge for at sikre dig, at du tager medicinen korrekt. Stop aldrig med at tage din medicin pludselig eller uden at konsultere din læge. Hvis bivirkninger generer dig, skal du spørge din læge, om du kan skifte til en lavere dosis, eller til et andet lægemiddel med færre bivirkninger.
2. Er jeg på det rigtige stof?
Flere forskellige typer antidepressiva er godkendt til behandling af MDD. Din læge har muligvis startet dig med en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) som fluoxetin (Prozac) eller paroxetin (Paxil).
Andre muligheder inkluderer:
- serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) som duloxetin (Cymbalta) og venlafaxin (Effexor XR)
- atypiske antidepressiva som bupropion (Wellbutrin) og mirtazapin (Remeron)
- tricykliske antidepressiva, såsom nortriptylin (Pamelor) og desipramin (Norpramin)
At finde det stof, der fungerer for dig, kan tage nogle forsøg og fejl. Hvis det første lægemiddel, du prøver, ikke hjælper efter et par uger, kan din læge skifte dig til et andet antidepressivt middel. Vær tålmodig, fordi det kan tage tre eller fire uger, før din medicin begynder at arbejde. I nogle tilfælde kan det tage op til 8 uger, før du bemærker ændringer i dit humør.
En måde, din læge kan matche dig til det rigtige lægemiddel på, er med cytochrome P450 (CYP450) -testen. Denne test kigger efter bestemte genvariationer, der påvirker, hvordan din krop behandler antidepressiva. Dette kan hjælpe din læge med at bestemme, hvilke lægemidler der kan behandles bedre af din krop, hvilket fører til færre bivirkninger og forbedret effektivitet.
3. Tager jeg den rigtige dosis?
Din læge starter muligvis dig med en lav dosis af et antidepressivt middel for at se, om det fungerer. Hvis det ikke gør det, øger de langsomt dosis. Målet er at give dig nok medicin til at lindre dine symptomer uden at forårsage ubehagelige bivirkninger.
4. Hvad er mine andre behandlingsmuligheder?
Antidepressiva er ikke den eneste behandlingsmulighed for MDD. Du kan også prøve psykoterapi såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT). Med CBT samarbejder du med en terapeut, der hjælper dig med at identificere skadelige tankemønstre og finde mere effektive måder at tackle udfordringerne i dit liv på. Forskning finder, at kombinationen af medicin og CBT fungerer bedre på depression symptomer end begge behandling alene.
Vagus nervestimulation (VNS) er en anden behandling, som læger bruger til depression, når antidepressiva ikke er effektive. I VNS trækkes en ledning langs vagusnerven, der løber fra bagsiden af din hals til din hjerne. Det er knyttet til en pacemaker-lignende enhed, der overfører elektriske impulser til din hjerne for at lindre depression symptomer.
Ved meget svær depression er elektrokonvulsiv terapi (ECT) også en mulighed. Dette er ikke den samme "chokterapi", der engang blev givet til patienter i mentale asyl. ECT er en sikker og effektiv terapi mod depression, der bruger milde elektriske strømme i et forsøg på at ændre hjernekemi.
5. Kunne andre problemer forårsage mine symptomer?
Der er mange faktorer, der kan forværre depressive symptomer. Det er muligt, at noget andet, der foregår i dit liv, gør dig trist, og medicin alene er ikke nok til at løse problemet.
Overvej disse andre faktorer, der kan forårsage et trist humør:
- en nylig omvæltning i livet, som f.eks. tabet af en elsket, pension, en større bevægelse eller skilsmisse
- ensomhed fra at bo alene eller ikke have tilstrækkelig social interaktion
- en forarbejdet diæt med højt sukker
- for lidt træning
- høj stress fra et vanskeligt job eller et usundt forhold
- stof- eller alkoholbrug
6. Er du sikker på, at jeg er deprimeret?
Hvis du har prøvet flere antidepressiva, og de ikke har fungeret, er det muligt, at en anden medicinsk tilstand eller et lægemiddel, du tager, er grunden til, at du oplever symptomer på MDD.
Tilstande, der kan forårsage depression-lignende symptomer inkluderer:
- en overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme)
- hjertefejl
- lupus
- Lyme sygdom
- diabetes
- demens
- multipel sklerose (MS)
- slag
- Parkinsons sygdom
- kronisk smerte
- anæmi
- obstruktiv søvnapnø (OSA)
- stofmisbrug
- angst
Lægemidler, der kan forårsage depressive symptomer, inkluderer:
- opioid smertestillende
- medicin med højt blodtryk
- kortikosteroider
- p-piller
- beroligende midler
Hvis en medicin forårsager dine symptomer, kan det være en hjælp at skifte til et andet lægemiddel.
Det er også muligt, at du har en anden mental sundhedstilstand, som bipolar lidelse. Hvis dette er tilfældet, bliver du nødt til at diskutere andre behandlingsmuligheder med din læge. Bipolar lidelse og andre mentale helbredstilstande kræver forskellig behandling end MDD.
