Hvordan udvikler pleural effusion sig?
Brysthinden skaber for meget væske, når den er irriteret, betændt eller inficeret. Denne væske ophobes i brysthulen uden for lungen, hvilket forårsager det, der er kendt som en pleural effusion.
Visse typer kræft kan forårsage pleural effusioner, lungekræft hos mænd og brystkræft hos kvinder er de mest almindelige.
Andre årsager til pleural effusioner inkluderer:
- kongestiv hjertesvigt (den mest almindelige årsag generelt)
- skrumpelever eller dårlig leverfunktion
- lungeemboli, som er forårsaget af en blodpropp og er en blokering i lungearterierne
- komplikationer fra åbenhjertekirurgi
- lungebetændelse
- alvorlig nyresygdom
- autoimmune sygdomme, såsom lupus og reumatoid arthritis
Typer af pleurale effusioner
Der er flere typer af pleurale effusioner, hver med forskellige årsager og behandlingsmuligheder. Den første klassificering af pleurale effusioner er enten transudativ eller exudativ.
Transudative pleurale effusioner
Denne type er forårsaget af væske, der lækker ind i pleuralrummet som et resultat af enten et lavt blodproteinantal eller øget tryk i blodkarene. Den mest almindelige årsag er kongestiv hjertesvigt.
Ekssudative effusioner
Denne type er forårsaget af:
- blokeret lymfe eller blodkar
- betændelse
- tumorer
- lungeskade
Almindelige tilstande, der kan resultere i denne type pleural infusion, inkluderer lungeembolismer, lungebetændelse og svampeinfektioner.
Komplicerede og ukomplicerede pleurale effusioner
Der er også komplicerede og ukomplicerede pleurale effusioner. Ukomplicerede pleurale effusioner indeholder væske uden tegn på infektion eller betændelse. Det er meget mindre sandsynligt, at de forårsager permanente lungeproblemer.
Komplicerede pleurale effusioner indeholder imidlertid væske med betydelig infektion eller betændelse. De kræver hurtig behandling, der ofte inkluderer dræning af brystet.
Symptomer og tegn på pleural effusion
Nogle mennesker viser ingen symptomer på pleural effusion. Disse mennesker finder normalt ud af, at de har tilstanden gennem røntgenbilleder fra brystet eller fysiske undersøgelser, der er udført af en anden grund.
Almindelige symptomer på pleural effusion inkluderer:
- brystsmerter
- tør hoste
- feber
- åndedrætsbesvær når du ligger
- stakåndet
- svært ved at trække dyb indånding
- vedvarende hikke
- problemer med fysisk aktivitet
Kontakt din læge med det samme, hvis du har symptomer på pleural effusion.
Diagnostisering af pleural effusion
Din læge udfører en fysisk undersøgelse og lytter til dine lunger med et stetoskop. De kan også bestille et røntgenbillede af brystet til at hjælpe med at diagnosticere pleural effusion. Andre mulige test inkluderer:
- CT-scanning
- bryst ultralyd
- pleural væske analyse
- bronkoskopi
- pleural biopsi
I en pleuravæskeanalyse fjerner din læge væske fra pleuramembranområdet ved at indsætte en nål i brysthulen og suge væsken i en sprøjte. Proceduren kaldes en thoracentese. Dette fungerer også som en almindelig procedure for at dræne overskydende væske fra brysthulen. Væsken testes derefter for at bestemme årsagen.
Din læge kan også vælge at udføre en pleuralbiopsi, som indebærer at tage en prøve af væv fra pleura. Dette kan gøres ved at indsætte en lille nål uden for brystvæggen i brysthulen.
Hvis de opdager, at du har en pleural effusion, men de ikke er i stand til at diagnosticere, hvilken type, kan din læge planlægge en thorakoskopi. Dette er en kirurgisk procedure, der lader lægen se inde i brysthulen ved hjælp af et fiberoptisk kamera.
Til denne procedure foretager din læge et par små snit i brystområdet, mens du er under generel anæstesi. Derefter indsætter de kameraet gennem det ene snit og det kirurgiske værktøj gennem det andet for at udtrække en lille mængde væske eller væv til analyse.
Behandling af pleural effusion
Den underliggende årsag til tilstanden og sværhedsgraden af effusionen bestemmer behandlingen.
Dræning væske
Generelt involverer behandling dræning af væsken fra brysthulen, enten med en nål eller et lille rør indsat i brystet.
Du får en lokalbedøvelse inden denne procedure, hvilket vil gøre behandlingen mere behagelig. Du kan føle nogle smerter eller ubehag på snitstedet, når anæstesimidlet er forsvundet. De fleste læger ordinerer medicin til at lindre smerter.
Du har muligvis brug for denne behandling mere end én gang, hvis væske bygger sig op igen.
Andre behandlinger kan være nødvendige for at håndtere væskeopbygning, hvis kræft er årsagen til pleural effusion.
pleurodesis
Pleurodesis er en behandling, der skaber mild betændelse mellem lunge- og brysthulen pleura. Efter at have fået overskydende væske ud af brysthulen, indsprøjter en læge et medikament i området. Lægemidlet er ofte en talkumblanding. Denne medicin får de to lag af pleuraen til at klæbe sammen, hvilket forhindrer den fremtidige opbygning af væske mellem dem.
Kirurgi
I mere alvorlige tilfælde indsætter en læge kirurgisk en shunt eller et lille rør i brysthulen. Dette hjælper med at omdirigere væsken fra brystet ind i maven, hvor den lettere kan fjernes af kroppen. Dette kan være en mulighed for dem, der ikke reagerer på andre behandlinger. Pleurektomi, hvor en del af pleureforingen fjernes kirurgisk, kan også være en mulighed i visse tilfælde.
Risici ved pleural effusionsbehandling
Behandling i nogle tilfælde af pleural effusion kan styres med medicin og anden understøttende pleje. De fleste mennesker kommer sig inden for få dage eller uger. Mindre komplikationer fra mere invasive behandlinger kan omfatte let smerte og ubehag, som ofte forsvinder med tiden. Nogle tilfælde af pleural effusion kan have mere alvorlige komplikationer, afhængigt af sværhedsgraden af den anvendte tilstand, årsag og behandling.
Alvorlige komplikationer kan omfatte:
- lungeødem eller væske i lungerne, hvilket kan skyldes dræning af væske for hurtigt under thoracentese
- delvis kollapset lunge
- infektion eller blødning
Selv om disse komplikationer er alvorlige, er de meget sjældne. Din læge vil hjælpe med at bestemme den mest effektive behandlingsmulighed og diskutere fordele og risici ved hver procedure.
Pleural effusioner og kræft
Plural effusioner kan være resultatet af kræftceller, der spreder sig til pleura. De kan også være et resultat af kræftceller, der blokerer for strømmen af normal væske i pleura. Væske kan også opbygges som et resultat af visse kræftbehandlinger, såsom strålebehandling eller kemoterapi.
Visse kræftformer er mere tilbøjelige til at forårsage pleural effusion end andre, herunder:
- lungekræft
- brystkræft
- livmoderhalskræft
- leukæmi
- melanom
- livmoderhalskræft
- livmoderkræft
Tegn og symptomer inkluderer ofte:
- stakåndet
- hoste
- brystsmerter
- vægttab
Pleurodesis bruges ofte som en behandling af de ondartede pleurale effusioner forårsaget af kræft. Din læge kan ordinere antibiotika, hvis du har eller er modtagelig for en infektion. Steroider eller andre antiinflammatoriske medikamenter kan reducere smerter og betændelse.
Ud over at behandle pleural effusion vil din læge behandle kræft, der har forårsaget den. Plural effusioner er typisk resultatet af metastatisk kræft.
Mennesker, der er under behandling for kræft, kan også have kompromitteret immunforsvaret, hvilket gør dem mere tilbøjelige til infektioner eller andre komplikationer.
Hvad er udsigterne for en pleural effusion?
Plural effusioner kan være alvorlige og livstruende. De fleste kræver behandling på hospitalet, og nogle kræver kirurgi. Den tid det tager at komme sig efter pleurale effusioner afhænger af årsag, størrelse og sværhedsgrad af effusionen samt dit generelle helbred.
Du begynder din bedring på hospitalet, hvor du får den nødvendige medicin og pleje for at hjælpe dig med at begynde at komme sig. Mange mennesker rapporterer at de er trætte og svage i den første uge, efter at de er blevet udskrevet fra hospitalet. I gennemsnit vil du se dine snitpladser fra kirurgi heles inden for to til fire uger. Du har brug for fortsat pleje og opfølgning, når du er hjemme.
