Hvad er ekstern cephalisk version?
En ekstern cephalisk version er en procedure, der bruges til at hjælpe med at vende en baby i livmoderen før fødslen. Under proceduren lægger din sundhedsudbyder deres hænder på ydersiden af din mave og forsøger at manuelt dreje babyen.
Denne procedure kan anbefales, hvis din baby er i en knækposition. Dette betyder, at deres bund eller fødder peger ned mod skeden, og deres hoved er øverst på din livmoder nær dit ribbeholder. En vaginal bækfødsel er mere kompliceret end en fødsel, hvor babyen er nedsænket, så det foretrækkes, at babyen er nedsænket før fødselen starter.
Nogle kvinder vælger at føde deres babyer via cesarean fødsel (C-sektion) snarere end at forsøge en vaginal breech fødsel, hvis de er i nærheden af eller forbi deres forventede forfaldsdato, og babyen stadig ikke er vendt.
Er det sikkert?
De fleste kvinder, der er 37 uger gravid med en baby i knægeposition, er kandidater til en ekstern cephalisk version. Proceduren har vist sig at være en succes med at omdanne disse babyer til en nedadvendt position i omkring 50 procent af tilfældene. Da breech babyer ofte resulterer i C-sektioner, kan en vellykket ekstern cephalisk version reducere dit behov for denne type aflevering, der betragtes som en abdominal kirurgi.
Der er nogle situationer, hvor dine sundhedsudbydere kan antyde, at en ekstern cephalisk version ikke passer til dig. Denne procedure er muligvis ikke korrekt for dig, hvis:
- du allerede er i fødslen eller oplever nogen vaginal blødning
- har du haft problemer med din morkage under graviditeten
- der er tegn på eller bekymring for fosterets nød
- du er gravid med mere end en baby, såsom tvillinger eller trillinger
- du har strukturelle abnormiteter i din livmoder, ligesom store fibroider
Din sundhedsudbyder kan også fraråde proceduren, hvis du har haft en tidligere C-sektion, din baby mistænkes for at være større end gennemsnittet, eller du har lave eller høje niveauer af fostervand. Disse risikofaktorer er baseret på klinisk udtalelse, så du skal tale med din sundhedsudbyder for at se, hvad de anbefaler på baggrund af din individuelle graviditet.
Du diskuterer ekstern cephalusversion mellem 34 og 37 uger i graviditeten med din læge, hvis din baby bemærkes at være knæk. Babyer tænder ofte på egen hånd inden 34 uger, så det er ikke nødvendigt at prøve proceduren tidligere i graviditeten.
Proceduren øger din risiko for for tidligt fødsel og føtal nød. Af den grund anbefaler de fleste sundhedsudbydere at vente, indtil du er på termin, eller 37 uger gravid, for at prøve denne procedure. Det reducerer risikoen for komplikationer hos din baby, hvis du behøver at føde kort efter proceduren.
Du kan også tale med din læge om at vente i 37 uger, da babyen spontant kan vende sig til en nedadvendt position.
Den mest almindelige risiko med en ekstern cephalisk version er en midlertidig ændring i din babys hjertefrekvens, der forekommer i ca. 5 procent af tilfældene. Alvorlige komplikationer er ekstremt sjældne, men kan omfatte behovet for en nødsituation i C-sektionen, vaginal blødning, tab af fostervand og navlestrengs prolaps.
Hvad man kan forvente under proceduren
Proceduren udføres normalt af en fødselslæge. Under en ekstern cephalisk version lægger din læge deres hånd på din mave for fysisk at skubbe babyen i den optimale position. Proceduren tager normalt ca. 5 minutter, og din babys hjertefrekvens overvåges før, under og efter proceduren. Hvis din læge har mistanke om, at din baby ikke reagerer godt på proceduren, stoppes den.
Mange kvinder rapporterer, at proceduren er ubehagelig, men medicin kan bruges til at reducere mængden af smerte, der føles. Brug af visse medikamenter under proceduren kan også øge chancerne for succesfuldt at dreje babyen. Dette kan skyldes, at medicinen hjælper dine muskler og livmoder med at slappe af, hvilket gør det muligt for sundhedsudbyderen med succes at gøre barnet lettere.
Hvordan påvirker denne procedure arbejdskraft og levering?
Hvis en ekstern cephalisk version er vellykket, skrider det meste af tiden arbejde regelmæssigt efter proceduren. Proceduren påvirker generelt ikke længden på dit arbejde.
Der er en lille risiko for, at proceduren sprænger membraner. Dette kan betyde, at du vil begynde arbejdskraft tidligere, end du ellers kunne have gjort, og dine sammentrækninger kan være mere intense fra begyndelsen af arbejdskraft i stedet for at bygge i intensitet, efterhånden som arbejdsmarkedet skrider frem.
Hvis proceduren ikke lykkes, og din baby forbliver i knækpositionen, kan du vælge et C-afsnit eller vælge at forsøge en vaginal breech-levering.
En af de største risici, der er forbundet med en vaginal breech levering, er, at din babys hoved kan blive fanget i fødselskanalen. Den anden alvorlige bekymring er navlestrengs prolaps. Med navlestrengs prolaps forlader navlestrengen din krop før din baby. Det øger risikoen for, at ledningen komprimeres under fødslen, hvilket afbryder babyens levering af ilt og næringsstoffer.
Begge disse komplikationer er en medicinsk nødsituation. Evidensen viser en øget risiko for perinatal dødelighed ved planlagt vaginalebækkenfødsel i modsætning til et C-afsnit med breechpræsentation.
Er der andre måder at vende babyen på?
Der er en række forskellige øvelser, som du kan prøve at forsøge at vende din baby til fra posen, selvom disse ikke er bevist i undersøgelser for at være effektive til spontant at vende modebabyen. Tal altid med din sundhedsudbyder, før du prøver disse øvelser for at sikre dig, at de er sikre på din graviditet.
Hip tilt
- Lig dig på gulvet foran en sofa eller stol med fødderne i sofaen eller stolen. Læg puder under dine hofter for at tilbyde yderligere support. Dine hofter skal løftes omkring 1,5 meter over dit hoved, og din krop skal være i en 45-graders vinkel.
- Hold denne position i 10 til 15 minutter, tre gange om dagen. Det er bedst at gøre dette, når din baby er aktiv.
Bekkenrotationer
- Stå eller sidde på en trænings- eller fødselsbold.
- Når du er på plads, skal du dreje dine hofter forsigtigt med uret i en cirkulær bevægelse. Gentag 10 rotationer.
- Skift retninger, drej dine hofter mod uret i 10 rotationer.
- Gentages tre gange om dagen
Vugger frem og tilbage
- Placer dine hænder og knæ på gulvet.
- Hold dine hænder og knæ på plads, giv forsigtigt din krop frem og tilbage.
- Gør dette i 15 minutter. Gentag op til tre gange om dagen.
Gå eller svøm
- Gå, svøm eller deltage i en anden træning med lav effekt.
- Gør dette i 30 minutter om dagen. Forbliver aktiv kan det hjælpe din baby med at bevæge sig ud af posen.
Takeaway
Det anbefales, at der udbydes en ekstern cephalisk version til alle kvinder, der har en baby i knækposition på eller tæt på termin, hvor der ikke er andre komplikationer. Proceduren har vist sig at være vellykket i omkring halvdelen af alle tilfælde og kan sænke sandsynligheden for, at der er behov for et C-afsnit. Der er nogle mulige risici, så sørg for at diskutere risici og fordele med din sundhedsudbyder, før du går videre med denne procedure.
