Oversigt
Udsigterne for mennesker, der lever med HIV, er forbedret markant i løbet af de sidste to årtier. Mange mennesker, der er HIV-positive, kan nu leve meget længere og sundere liv, når de regelmæssigt tager antiretroviral behandling.
Kaiser Permanente-forskere fandt, at forventet levealder for mennesker, der lever med HIV og modtager behandling, steg markant fra 1996. Siden det år er nye antiretrovirale lægemidler blevet udviklet og tilføjet den eksisterende antiretrovirale terapi. Dette har resulteret i et meget effektivt HIV-behandlingsregime.
I 1996 var den samlede levealder for en 20-årig person med HIV 39 år. I 2011 stødte den samlede forventede levetid op til ca. 70 år.
Overlevelsesraten for HIV-positive mennesker er også dramatisk forbedret siden de første dage af HIV-epidemien. For eksempel fandt forskere, der undersøgte dødeligheden af deltagere i en undersøgelse af schweiziske mennesker med HIV, at 78 procent af dødsfaldene mellem 1988 og 1995 skyldtes aids-relaterede årsager. Mellem 2005 og 2009 faldt dette tal til 15 procent.
Hvor mange mennesker er ramt af HIV?
Det anslås, at 1,1 millioner amerikanske mennesker lever med HIV, men færre får virus hvert år. Dette kan skyldes øget test og fremskridt i behandlingen. Regelmæssig antiretroviral behandling kan reducere HIV i blodet til udetekterbare niveauer. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention er en person med ikke-detekterbare niveauer af HIV i deres blod ikke i stand til at overføre virussen til en partner under sex.
Mellem 2010 og 2014 faldt det årlige antal nye HIV-infektioner i USA med 10 procent.
Hvordan er behandlingen forbedret?
Antiretrovirale medikamenter kan hjælpe med at bremse skader forårsaget af HIV-infektion og forhindre, at den udvikler sig til fase 3 HIV eller AIDS.
En sundhedsudbyder vil anbefale at gennemgå antiretroviral terapi. Denne behandling kræver, at der tages tre eller flere antiretrovirale medikamenter dagligt. Kombinationen hjælper med at undertrykke mængden af HIV i kroppen (den virale belastning). Piller, der kombinerer flere medicin er tilgængelige.
De forskellige klasser af antiretrovirale lægemidler inkluderer:
- ikke-nukleosid revers transkriptaseinhibitorer
- nukleosid-revers transkriptaseinhibitorer
- proteaseinhibitorer
- indgangshæmmere
- integraseinhibitorer
Viral belastningsundertrykkelse giver mennesker med HIV mulighed for at leve sunde liv og mindsker deres chancer for at udvikle HIV-fase 3. Den anden fordel ved en ikke-påviselig viral belastning er, at det hjælper med at reducere overførsel af HIV.
Den europæiske PARTNER-undersøgelse fra 2014 fandt, at risikoen for HIV-transmission er meget lille, når en person har en ikke-detekterbar belastning. Dette betyder, at den virale belastning er under 50 kopier pr. Ml.
Denne opdagelse har ført til en HIV-forebyggelsesstrategi kendt som "behandling som forebyggelse." Det fremmer konstant og konsekvent behandling som en måde at reducere spredningen af virussen.
HIV-behandling har udviklet sig enormt siden epidemiens begyndelse, og der blev fortsat gjort fremskridt. De indledende rapporter fra et klinisk forsøg i Storbritannien og en offentliggjort undersøgelse fra USA viste lovende resultater i eksperimentelle HIV-behandlinger, der kunne bringe virussen i remission og øge immuniteten.
Den amerikanske undersøgelse blev udført på aber, der er inficeret med den simian form af HIV, så det er ikke klart, om folk ville se de samme fordele. Hvad angår det britiske forsøg, viste deltagerne ingen tegn på hiv i deres blod. Forskere advarede imidlertid om, at der er potentiale for, at virussen vender tilbage, og undersøgelsen er endnu ikke afsluttet.
En månedlig injektion forventes at ramme markederne i begyndelsen af 2020 efter at have vist lovende resultater i kliniske forsøg. Denne injicerbare kombination kombinerer medikamenterne cabotegravir og rilpivirin (Edurant). Når det kommer til at undertrykke HIV, har injicerbarheden vist sig at være så effektiv som standardregimet for daglige orale medicin.
Hvordan påvirker HIV en person på lang sigt?
Selvom udsigterne er blevet meget bedre for dem med HIV, er der stadig nogle langtidsvirkninger, som de måske oplever.
Når tiden går, kan mennesker, der lever med HIV, begynde at udvikle visse bivirkninger af behandlingen eller hiv i sig selv.
Disse kan omfatte:
- accelereret aldring
- kognitiv svækkelse
- betændelsesrelaterede komplikationer
- effekter på lipidniveauer
- Kræft
Kroppen kan også gennemgå et skift i, hvordan det behandler sukker og fedt. Dette kan føre til mere fedt i visse områder af kroppen, hvilket kan ændre kroppens form. Imidlertid er disse fysiske symptomer mere almindelige med ældre HIV-medicin. Nyere behandlinger har langt færre, hvis nogen, af disse symptomer, der påvirker fysisk udseende.
Hvis behandlet dårligt eller efterlades ubehandlet, kan HIV-infektion udvikle sig til fase 3 HIV eller AIDS.
En person udvikler HIV-fase 3, når deres immunsystem er for svagt til at forsvare deres krop mod infektioner. En sundhedsudbyder vil sandsynligvis diagnosticere trin 3-HIV, hvis antallet af visse hvide blodlegemer (CD4-celler) i en HIV-positiv persons immunsystem falder under 200 celler pr. Ml blod.
Levealderen er forskellig for hver person, der lever med HIV-fase 3. Nogle mennesker dør muligvis inden for måneder efter denne diagnose, men flertallet kan leve et ret sundt liv med regelmæssig antiretroviral behandling.
Er der langsigtede komplikationer?
Over tid kan HIV dræbe celler i immunsystemet. Dette kan gøre det vanskeligt for kroppen at bekæmpe alvorlige infektioner. Disse opportunistiske infektioner kan blive livstruende, fordi de kan skade immunforsvaret, når det allerede er svagt.
Hvis en person, der lever med HIV, udvikler en opportunistisk infektion, vil den blive diagnosticeret med fase 3 HIV eller AIDS.
Nogle opportunistiske infektioner inkluderer:
- tuberkulose
- tilbagevendende lungebetændelse
- salmonella
- hjerne- og rygmarvssygdom
- forskellige typer af lungeinfektioner
- kronisk tarminfektion
- herpes simplex virus
- svampeinfektioner
- cytomegalovirusinfektion
Opportunistiske infektioner, især tuberkulose, er fortsat en vigtig dødsårsag for mennesker, der lever med HIV-fase 3. Den bedste måde at forhindre en opportunistisk infektion er ved at overholde behandlingen og få rutinemæssige kontrol. Det er også vigtigt at bruge kondomer under sex, blive vaccineret og spise ordentligt tilberedte fødevarer.
Fremme langsigtede udsigter
HIV kan hurtigt forårsage skade på immunsystemet og føre til HIV-fase 3, så at få rettidig behandling kan hjælpe med at forbedre levealderen. Mennesker, der lever med HIV, skal besøge deres sundhedsudbyder regelmæssigt og behandle andre sundhedsmæssige tilstande, når de opstår.
Start og ophold på antiretroviral behandling lige efter diagnosen er nøglen til at forblive sunde og forhindre komplikationer og progression til HIV-fase 3.
Bundlinjen
Nye test, behandlinger og teknologiske fremskridt for HIV har forbedret det, der engang var en dystre udsigt. For tredive år siden blev diagnosen HIV betragtet som en dødsdom. I dag kan mennesker med HIV leve lange og sunde liv.
Derfor er rutinemæssig HIV-screening afgørende. Tidlig detektion og rettidig behandling er nøglen til at håndtere virussen, forlænge forventet levetid og reducere risikoen for transmission. De, der forbliver ubehandlet, er mere tilbøjelige til at opleve komplikationer fra HIV, der kan føre til sygdom og død.
