Definition
Når du søger opmærksomhed for en medicinsk bekymring, bruger din læge diagnoseprocessen til at bestemme den tilstand, der kan forårsage dine symptomer.
Som en del af denne proces gennemgår de emner som:
- dine nuværende symptomer
- medicinsk historie
- resultater fra en fysisk undersøgelse
En differentiel diagnose er en liste over mulige tilstande eller sygdomme, der kan være årsag til dine symptomer baseret på denne information.
Trin involveret i en differentieret diagnose
Når du udfører en differentieret diagnose, indsamler din læge først nogle oprindelige oplysninger om dine symptomer og din medicinske historie.
Nogle eksempler på spørgsmål, som din læge kan stille, inkluderer:
- Hvad er dine symptomer?
- Hvor længe har du oplevet disse symptomer?
- Er der noget, der udløser dine symptomer?
- Er der noget, der gør dine symptomer værre eller bedre?
- Har du en familiehistorie med specifikke symptomer, tilstande eller sygdomme?
- Tager du i øjeblikket receptpligtig medicin?
- Bruger du tobak eller alkohol? I bekræftende fald, hvor ofte?
- Har der for nylig været større begivenheder eller stressfaktorer i dit liv?
Din læge kan derefter udføre nogle grundlæggende fysiske eller laboratorieundersøgelser. Nogle eksempler inkluderer, men er ikke begrænset til:
- tager dit blodtryk
- overvåg din hjerterytme
- lytter til dine lunger, mens du indånder
- undersøge den del af din krop, der generer dig
- bestilling af grundlæggende laboratorieblod- eller urintest
Når de har samlet de relevante fakta fra dine symptomer, sygehistorie og fysisk undersøgelse, udarbejder din læge en liste over de mest sandsynlige tilstande eller sygdomme, der kan forårsage dine symptomer. Dette er den differentielle diagnose.
Din læge kan derefter udføre yderligere test eller vurderinger for at udelukke specifikke tilstande eller sygdomme og nå frem til en endelig diagnose.
Eksempler på differentielle diagnoser
Her er nogle forenklede eksempler på, hvordan en differentieret diagnose kan se ud for nogle almindelige tilstande.
Brystsmerter
John besøger sin læge og klager over smerter i brystet.
Da et hjerteanfald er en almindelig årsag til brystsmerter, er hans læges første prioritet at sikre sig, at John ikke oplever en. Andre almindelige årsager til brystsmerter inkluderer smerter i brystvæggen, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og pericarditis.
Lægen udfører et elektrokardiogram for at evaluere de elektriske impulser i Johns hjerte. De bestiller også blodprøver for at kontrollere for bestemte enzymer, der er forbundet med et hjerteanfald. Resultaterne fra disse vurderinger er normale.
John fortæller sin læge, at hans smerte føles som en brændende fornemmelse. Det kommer typisk kort efter at have spist måltid. Foruden brystsmerter har han undertiden en sur smag i munden.
Fra beskrivelsen af hans symptomer såvel som de normale testresultater mistænker Johns læge, at John kan have GERD. Lægen ordinerer John et kursus med protonpumpehæmmere, der til sidst lindrer hans symptomer.
Hovedpine
Sue besøger sin læge, fordi hun har en vedvarende hovedpine.
Ud over at udføre en grundlæggende fysisk undersøgelse spørger Sues læge om hendes symptomer. Sue deler, at smerten fra hendes hovedpine er moderat til svær. Hun føler undertiden kvalme og følsomhed over for lys, mens de forekommer.
Fra de givne oplysninger mistænker Sues læge, at de mest sandsynlige tilstande kan være migræne, spændingshovedpine eller muligvis en posttraumatisk hovedpine.
Lægen stiller et opfølgende spørgsmål: Har du oplevet nogen form for hovedskade for nylig? Sue reagerer på, at ja, hun var faldet og slå sit hoved for lidt over en uge siden.
Med disse nye oplysninger mistænker Sues læge nu en posttraumatisk hovedpine. Lægen kan ordinere smerteinhibitorer eller antiinflammatoriske medikamenter til hendes tilstand. Derudover kan lægen udføre billeddannelsestests såsom en MR- eller CT-scanning for at udelukke blødning i hjernen eller en tumor.
Lungebetændelse
Ali besøger sin læge med symptomer på lungebetændelse: feber, hoste, kulderystelser og smerter i brystet.
Alis læge udfører en fysisk undersøgelse, herunder lytter til hans lunger med et stetoskop. De udfører et røntgenbillede af brystet for at se hans lunger og bekræfte lungebetændelse.
Lungebetændelse har forskellige årsager - især hvis det er bakterielt eller viralt. Dette kan påvirke behandlingen.
Alis læge tager en slimprøve for at teste for tilstedeværelsen af bakterier. Det kommer positivt tilbage, så lægen ordinerer et kursus med antibiotika til behandling af infektionen.
Forhøjet blodtryk
Raquel er på sin læge kontor for en rutinemæssig fysisk. Når hendes læge tager sit blodtryk, er læsningen høj.
Almindelige årsager til hypertension inkluderer visse medikamenter, nyresygdom, obstruktiv søvnapnø og problemer med skjoldbruskkirtlen.
Højt blodtryk kører ikke i Raquels familie, selvom hendes mor havde problemer med skjoldbruskkirtlen. Raquel bruger ikke tobaksvarer og bruger alkohol ansvarligt. Derudover tager hun ikke i øjeblikket medicin, der kan føre til forhøjet blodtryk.
Raquels læge spørger derefter, om hun har bemærket noget andet, der ser ud til at være usædvanligt med hendes helbred for nylig. Hun svarer, at hun føler sig som om hun har tabt sig, og at hun ofte føler sig varm eller sved.
Lægen udfører laboratorieundersøgelser for at vurdere nyre- og skjoldbruskkirtelfunktion.
Resultaterne af nyretestene er normale, men Raquels thyroidea-resultater indikerer hyperthyreoidisme. Raquel og hendes læge begynder at diskutere behandlingsmuligheder for hendes overaktive skjoldbruskkirtel.
Slag
Et familiemedlem tager Clarence for at få øjeblikkelig lægehjælp, fordi de har mistanke om, at han har et slagtilfælde.
Clarence's symptomer inkluderer hovedpine, forvirring, tab af koordination og nedsat syn. Familiemedlemmet fortæller også lægen, at en af Clarence's forældre tidligere havde et slagtilfælde, og at Clarence ofte ryger cigaretter.
Fra de leverede symptomer og mistænkte lægen stærkt mistanke om et slagtilfælde, selvom lav blodglukose også kan forårsage symptomer, der ligner et slagtilfælde.
De udfører et ekkokardiogram for at kontrollere for en unormal rytme, der kan føre til blodpropper, der kan rejse til hjernen. De bestiller også en CT-scanning for at kontrollere for hjerneblødning eller vævsdød. Til sidst udfører de blodprøver for at se, hvor hurtigt Clarens blod koagulerer og for at vurdere hans blodsukkerniveau.
CT-scanningen indikerer en blødning i hjernen, hvilket bekræfter, at Clarence har haft et hæmoragisk slagtilfælde.
Da et slagtilfælde er en medicinsk nødsituation, kan lægen muligvis starte akutbehandling, før alle testresultater opnås.
Takeaway
En differentieret diagnose er en liste over mulige tilstande eller sygdomme, der kan være årsag til dine symptomer. Det er baseret på fakta opnået fra dine symptomer, medicinske historie, grundlæggende laboratorieresultater og en fysisk undersøgelse.
Efter at have udviklet en differentieret diagnose, kan din læge derefter udføre yderligere test for at begynde at udelukke specifikke tilstande eller sygdomme og komme til en endelig diagnose.
