Typen af hepatitis C bestemmer de langsigtede udsigter
Mange mennesker lever med hepatitis C-virus (HCV) uden engang at vide, at de har det. Hepatitis C, forårsaget af HCV, skader leveren. Cirka 15 til 25 procent af mennesker med virussen rydder den uden behandling. Dette kaldes akut HCV og er sjældent forbundet med livstruende tilstande.
De andre 75 til 85 procent af mennesker vil udvikle kronisk HCV-infektion. Kronisk hepatitis C er langvarig og kan føre til permanent leverdannelse (skrumpelever) eller leverkræft. Overalt fra 5 til 20 procent af de mennesker, der udvikler kronisk hepatitis, vil udvikle cirrhose inden for 20 år.
Kronisk HCV har normalt ingen symptomer. Mennesker med kronisk HCV ved muligvis ikke engang, at de har det. Men når symptomer først vises, betyder det, at skader på leveren allerede er begyndt.
Udsigterne og forventet levealder for mennesker med kronisk HCV afhænger af, hvor meget af deres lever der er beskadiget. Det afhænger også af, hvor godt en person reagerer på behandlingen.
Læs videre for at lære om de nyeste behandlinger og udsigter for hepatitis C.
Hvad er udsigterne for nogen med kronisk hepatitis C?
Behandling
Kronisk HCV kan ofte behandles. Det involverer normalt at tage en kombination af medicin, indtil virussen rydder ud af din krop. Disse stoffer arbejder på at forhindre virussen i at formere sig og til sidst dræbe virussen.
Lægemiddelregimer for hepatitis C ændrer sig altid og bliver bedre. Tal med din læge om de nyeste behandlinger for at se, om de måske fungerer for dig.
Efter behandling sørger din læge for, at virussen er væk. At være fri for virussen, også kaldet vedvarende virologisk respons (SVR), betyder, at den sandsynligvis ikke kommer tilbage. Men du kan stadig blive geninficeret.
I USA inkluderede ældre medikamentregimer interferoninjektion og Ribavirin, en oral medicin. Nu kan nyere orale medicin kaldet direktevirkende antivirale midler (DAA'er) muligvis være mere effektive og tolereres bedre. Procentdelen af patienter, der renser virussen til ikke-detekterbare niveauer, kan variere fra 60 til 95 procent, afhængigt af:
- DAA brugt
- HCV-genotype
- viraltælling
- sværhedsgraden af leverskader inden behandlingen
DAA'er kan også forkorte behandlingstiden til mellem 8 og 12 uger, afhængigt af den anvendte medicin.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer, at HCV forårsager flere dødsfald end nogen anden infektiøs sygdom. Dette skyldes, at HCV-screening ikke er så rutinemæssig, og folk, der har virussen, ikke er opmærksomme på infektionen.
Det er vigtigt at medtage rutinemæssig HCV-screening for visse populationer for at identificere tilstanden, før der opstår alvorlig skade. En sen diagnose kan påvirke behandlingseffektiviteten.
Genotype
Behandlingssucces for kronisk hepatitis C afhænger også af virusets genotype. Genotyper er variationer af den virus, der har udviklet sig gennem årene. Nogle genotyper kan være vanskeligere at behandle end andre.
I øjeblikket er de mest almindelige genotyper i USA typer 1A og 1B, der tegner sig for omkring 70 procent af alle tilfælde af hepatitis C.
Tilfælde af hepatitis C i USA
CDC rapporterer, at dødsfald forbundet med hepatitis C nåede et højdepunkt på alle tidspunkter i 2014. Dette kan skyldes, at mange mennesker, der er født mellem 1945 og 1965, ubevidst har HCV.
Undersøgelser viser, at baby boomers er fem gange mere sandsynligt end andre grupper at have været udsat for hepatitis C. Dette skyldes sandsynligvis blod, blodprodukter eller transplantationer forud for universelle screeningsprocedurer. Og da mennesker med HCV muligvis ikke viser symptomer, kan de ubevidst overføre virussen til andre.
I dag er den mest almindelige risikofaktor for hepatitis C i USA brug af injektionsmedicin.
Da en HCV-infektion ikke kan vise nogen symptomer, er antallet af nye tilfælde sandsynligvis højere end rapporteret, ifølge CDC.
Hvad er udsigterne for HCV, der er udviklet til cirrhose eller leverkræft?
Cirrhosis og leverkræft forårsager ca. 1 til 5 procent af HCV-relaterede dødsfald, da behandlingsmulighederne er begrænset til disse tilstande.
Det tager normalt 20 til 30 år for mennesker med kronisk hepatitis C at udvikle cirrhose. Cirka 5 til 20 procent af mennesker med kronisk HCV vil udvikle cirrhose. Uden behandling kan skrumpelever føre til leverkræft og leversvigt.
Behandling af cirrose og leverkræft kræver typisk en levertransplantation. En transplantation kan kurere både kræft og nedsat leverfunktion. Men en transplantation er kun tilgængelig for et lille antal mennesker.
Forskning viser, at interferonterapi for mennesker med kronisk HCV kan forbedre udsigterne for dem, der har udviklet leverkræft.
Håb er i horisonten
I juni 2016 godkendte den amerikanske Food and Drug Administration kombinationsmedicinen Epclusa (sofosbuvir og velpatasvir). Dette er det første lægemiddel, der er godkendt til behandling af alle seks genotyper af hepatitis C. Behandlingsmuligheder og nye lægemiddelregimer for hepatitis C udvikler sig hurtigt.
vaccinationer
Fra 2016 er der ingen vaccination mod hepatitis C. Virussen er unik, fordi den har mindst seks forskellige former og 50 undertyper. Men forskere arbejder på en vaccine, der har lovende resultater. I fase I af sikkerhedsforsøget viste 15 raske frivillige høje T-celleimmunrespons. T-celler er vigtige for naturligt at rydde virussen.
Tag væk
Udsigterne for HCV afhænger af virustypen. I mange tilfælde ved folk muligvis ikke, at de har akut HCV, som i ca. 15 til 30 procent af tilfældene rydder på egen hånd. Men for kronisk HCV afhænger udsigterne af en persons generelle helbred, graden af leverskade, hvor snart behandlingen modtages og respons på behandlingen.
Lægemiddelterapier for kronisk HCV kan fjerne virussen, og nyere behandlinger forbedrer ofte succesraten for disse behandlinger. Lær mere om nylige fremskridt med hensyn til hepatitis C-medicin.
Ubehandlet kronisk HCV kan føre til skrumpelever og leverkræft. Cirka 1 til 5 procent af kroniske HCV-tilfælde med cirrhose eller leverkræft fører til død. I avancerede stadier af skrumpelever kan en læge anbefale en levertransplantation og medicin. Generelt forbedres udsigterne med tidlig diagnose.
