Hvad er dialyse?
Nyrerne filtrerer dit blod ved at fjerne affald og overskydende væske fra din krop. Dette affald sendes til blæren for at blive fjernet, når du tisser.
Dialyse udfører funktionen af nyrerne, hvis de er mislykkedes. I henhold til National Kidney Foundation forekommer nyresvigt i sluttrin, når nyrerne kun udfører 10 til 15 procent af deres normale funktion.
Dialyse er en behandling, der filtrerer og renser blodet ved hjælp af en maskine. Dette hjælper med at holde dine væsker og elektrolytter i balance, når nyrerne ikke kan udføre deres job.
Dialyse er blevet brugt siden 1940'erne til at behandle mennesker med nyreproblemer.
Hvorfor anvendes dialyse?
Korrekt fungerende nyrer forhindrer, at ekstra vand, affald og andre urenheder ophobes i din krop. De hjælper også med at kontrollere blodtrykket og regulere niveauerne af kemiske elementer i blodet. Disse elementer kan omfatte natrium og kalium. Dine nyrer aktiverer endda en form for D-vitamin, der forbedrer optagelsen af calcium.
Når dine nyrer ikke kan udføre disse funktioner på grund af sygdom eller skade, kan dialyse hjælpe med at holde kroppen kørende så normalt som muligt. Uden dialyse vil salte og andre affaldsprodukter ophobes i blodet, forgifte kroppen og beskadige andre organer.
Dog er dialyse ikke en kur mod nyresygdom eller andre problemer, der påvirker nyrerne. Der kan være behov for forskellige behandlinger for at tackle disse bekymringer.
Hvad er de forskellige typer dialyse?
Der er tre forskellige typer dialyse.
Hæmodialyse
Hæmodialyse er den mest almindelige type dialyse. Denne proces bruger en kunstig nyre (hæmodialysator) til at fjerne affald og ekstra væske fra blodet. Blodet fjernes fra kroppen og filtreres gennem den kunstige nyre. Det filtrerede blod returneres derefter til kroppen ved hjælp af en dialysemaskine.
For at få blodet til at strømme til den kunstige nyre foretager din læge en operation for at skabe et indgangspunkt (vaskulær adgang) til dine blodkar. De tre typer indgangspunkter er:
- Arteriovenøs (AV) fistel. Denne type forbinder en arterie og en vene. Det er den foretrukne mulighed.
- AV transplantat. Denne type er et sløjfe med sløjfer.
- Vaskulær adgangskateter. Dette kan indsættes i den store blodåre i din hals.
Både AV-fistel og AV-transplantat er designet til langtidsdialysebehandlinger. Mennesker, der modtager AV-fistler, er helede og klar til at begynde hæmodialyse to til tre måneder efter deres operation. Mennesker, der modtager AV-transplantater er klar om to til tre uger. Katetre er designet til kortvarig eller midlertidig brug.
Hæmodialysebehandlinger varer normalt tre til fem timer og udføres tre gange om ugen. Imidlertid kan hæmodialysebehandling også afsluttes i kortere, hyppigere sessioner.
De fleste hæmodialysebehandlinger udføres på et hospital, lægekontor eller dialysecenter. Længden af behandling afhænger af din kropsstørrelse, mængden af affald i din krop og den aktuelle tilstand af dit helbred.
Når du har været i hæmodialyse i en længere periode, kan din læge føle, at du er klar til at give dig selv dialysebehandlinger derhjemme. Denne mulighed er mere almindelig for mennesker, der har brug for langvarig behandling.
Peritoneal dialyse
Peritonealdialyse involverer kirurgi for at implantere et peritonealdialysekateter (PD) i dit mave. Kateteret hjælper med at filtrere dit blod gennem bughinden, en membran i maven. Under behandlingen strømmer en særlig væske kaldet dialysat ind i bughinden. Dialysatet absorberer affald. Når dialysatet trækker affald ud af blodbanen, tømmes det fra din mave.
Denne proces tager et par timer og skal gentages fire til seks gange om dagen. Udveksling af væsker kan dog udføres, mens du sover eller vågen.
Der er adskillige forskellige typer peritonealdialyse. De vigtigste er:
- Kontinuerlig ambulant peritoneal dialyse (CAPD). I CAPD udfyldes og dreneres maven flere gange hver dag. Denne metode kræver ikke en maskine og skal udføres, mens den er vågen.
- Kontinuerlig cyklus peritoneal dialyse (CCPD). CCPD bruger en maskine til at cirkulere væsken ind og ud af maven. Det gøres normalt om natten, mens du sover.
- Intermitterende peritonealdialyse (IPD). Denne behandling udføres normalt på hospitalet, skønt den kan udføres derhjemme. Den bruger den samme maskine som CCPD, men processen tager længere tid.
Kontinuerlig renal erstatningsterapi (CRRT)
Denne terapi bruges primært i intensivafdeling for personer med akut nyresvigt. Det er også kendt som hæmofiltrering. En maskine fører blodet gennem slangen. Et filter fjerner derefter affaldsprodukter og vand. Blodet returneres til kroppen sammen med erstatningsvæske. Denne procedure udføres 12 til 24 timer om dagen, generelt hver dag.
Er der nogen risici forbundet med dialyse?
Mens alle tre former for dialyse kan redde dit liv, bærer de også visse risici.
Risici forbundet med hæmodialyse
Hæmodialyse-risici inkluderer:
- lavt blodtryk
- anæmi, eller ikke har nok røde blodlegemer
- muskelkrampe
- søvnbesvær
- kløe
- høje kaliumniveauer i blodet
- pericarditis, en betændelse i membranen omkring hjertet
- sepsis
- bakteræmi eller en blodbanelinfektion
- uregelmæssig hjerteslag
- pludselig hjertedød, den største dødsårsag hos mennesker, der gennemgår dialyse
Risici forbundet med peritonealdialyse
Peritoneal dialyse er forbundet med en øget risiko for infektioner i eller omkring kateterstedet i bughulen. For eksempel, efter kateterimplantation, kan en person opleve peritonitis. Peritonitis er en infektion i membranen, der forder mavevæggen.
Andre risici inkluderer:
- abdominal muskel svækkelse
- højt blodsukker på grund af dextrosen i dialysatet
- vægtøgning
- brok
- feber
- mavesmerter
Risici forbundet med CRRT
Risikoen forbundet med CRRT inkluderer:
- infektion
- hypotermi
- lavt blodtryk
- elektrolytforstyrrelser
- blødende
- forsinket nyrefunktion
- svækkelse af knogler
- anafylaksi
Hvis du fortsat har disse symptomer, mens du er i dialyse, skal du fortælle den sundhedsudbyder, der udfører behandlingen.
De, der gennemgår langtidsdialysebehandlinger, risikerer også at udvikle andre medicinske tilstande, herunder amyloidose. Denne sygdom kan forekomme, når amyloidproteiner produceret i knoglemarv opbygges i organer som nyrer, lever og hjerte. Dette medfører normalt ledsmerter, stivhed og hævelse.
Nogle mennesker kan også udvikle depression efter at have modtaget en diagnose af langvarig nyresvigt. Hvis du har tanker, der er forbundet med depression, såsom tanker om at skade dig selv eller begå selvmord, skal du ringe til 911 eller dine lokale alarmtjenester. National Alliance for Psykisk Sygdom kan også give dig ressourcer, hvis du har depression og en kronisk lidelse.
Er der nogen alternativer til dialyse?
Dialyse er tidskrævende og dyr. Ikke alle vælger det, især hvis de oplever alvorlig, akut nyresvigt.
Hvis du beslutter ikke at fortsætte med dialyse, er der andre behandlingsmuligheder, der kan hjælpe med at håndtere dine symptomer. En af disse muligheder er anæmihåndtering. Når nyrerne fungerer korrekt, produceres hormonet erythropoietin (EPO) naturligt i kroppen. For at hjælpe med en underfunktioneret nyre kan du få en injektion af EPO hver uge.
Opretholdelse af godt blodtryk kan hjælpe med at nedsætte forringelsen af din nyre. Drik væsker for at undgå dehydrering. Tal med din læge, inden du tager antiinflammatoriske lægemidler, herunder ibuprofen (Advil) og diclofenac (Solaraze, Voltaren).
En nyretransplantation er en anden mulighed for nogle mennesker. Det er også et langsigtet engagement. Tal med din læge for at se, om en transplantation er den rigtige for dig. Du er muligvis ikke en god kandidat til en nyretransplantation, hvis du:
- røg
- brug stærkt alkohol
- er overvægtige
- har en ubehandlet mental sundhedstilstand
Hvordan forbereder jeg mig til dialyse?
Før din første dialysebehandling implanterer din læge kirurgisk et rør eller en enhed for at få adgang til din blodbane. Dette er typisk en hurtig operation. Du skal kunne vende hjem samme dag.
Det er bedst at bære behageligt tøj under din dialysebehandling. Følg også din læges anvisninger. Disse kan omfatte faste i en vis tid inden behandlingen.
Hvilke typer dialyse kan udføres derhjemme?
Både hæmodialyse og peritoneal dialyse kan udføres derhjemme. Peritoneal dialyse kan udføres alene, mens hæmodialyse kræver en partner. Partneren kan være en ven eller et familiemedlem, eller du kan vælge at ansætte en dialyse sygeplejerske.
Med begge typer behandling får du på forhånd grundig træning fra en medicinsk professionel.
Hvad er de langsigtede udsigter for en person, der har brug for dialyse?
Ikke alle nyresygdomme er permanente. Dialyse kan midlertidigt tjene den samme funktion som nyrer, indtil dine egne nyrer reparerer sig selv og begynder at arbejde på egen hånd igen. Ved kronisk nyresygdom bliver nyrerne sjældent bedre. Hvis du har denne tilstand, skal du gå i dialyse permanent, eller indtil en nyretransplantation bliver en mulighed. Livsstilsændringer er også påkrævet. Din nefrololog (nyrelæge) skal have en diætist på deres team for at hjælpe med at guide diætvalg.
Når du er i hæmodialyse, skal du begrænse dit indtag af kalium, fosfor og natrium. Dette inkluderer natrium fra grøntsagssaft og sportsdrikke. Du ønsker at registrere, hvor meget væske du forbruger. At have for meget væske i kroppen kan forårsage problemer. Nogle skjulte kilder til væsker inkluderer frugt og grøntsager, såsom salat og selleri.
At være konsistent med din dialyse vil mindske dine chancer for at have behov for en nyretransplantation.
Stop af dialyse
Hvis du overvejer at stoppe din dialyse, skal du bede din læge om at tjekke din vægt og blodtryk. Disse målinger kan hjælpe med at bestemme, om dialysen er effektiv.
Før du stopper behandlingen, skal du nævne eventuelle problemer til din læge. Selvom det er i din ret til at stoppe enhver behandling til enhver tid, kan de foreslå dig at tale med mental sundhedspersonal inden du afslutter denne livreddende behandling. Hvis tilstanden, der forårsager nyresvigt, ikke er korrigeret, vil stoppe af dialyse til sidst føre til død.
