Hvad er nines regel?
Nines regel er en metode, som læger og nødmedicinske udbydere bruger til let at beregne behandlingsbehovet for en person, der er blevet brændt.
Det kaldes undertiden Wallace-reglen om ni efter Dr. Alexander Wallace, kirurgen, der først offentliggjorde metoden. Oprettelsen af denne metode krediteres Pulaski og Tennison.
En medicinsk professionel vil gøre en visuel undersøgelse for at kigge efter alvorligt forbrændte områder og bruge reglen om nier til hurtigt at tilføje, hvilken procentdel af en persons krop er forbrændt. Mens læger vil udføre mere grundige undersøgelser med henblik på forbrænding, kan de bruge reglen om nier til hurtigt at vurdere en person og begynde at anbefale behandlingscentre og interventioner for at hjælpe en person.
Hvad er nines regel?
Reglen om ni er beregnet til at blive brugt til:
- anden grads forbrændinger, også kendt som forbrændinger med delvis tykkelse
- tredjegrads forbrændinger, kendt som fuld tykkelse forbrændinger
Reglen om ni tildeler en procentdel, der er enten ni eller et multiplum af ni for at bestemme, hvor meget kropsoverfladeareal der er beskadiget. For voksne er nines regel:
| Kropsdel | Procent |
| Arm (inklusive hånden) | 9 procent hver |
| Forreste bagagerum (forreste del af kroppen) | 18 procent |
| kønsorganer | 1 procent |
| Hoved og hals | 9 procent |
| Ben (inklusive fødderne) | 18 procent hver |
| Bageste bagagerum (bageste del af kroppen) | 18 procent |
Hvis en person er såret på grund af en forbrænding, kan en læge vurdere dem hurtigt. For eksempel, hvis de blev brændt på hver hånd og arm såvel som den forreste kropsdel af kroppen, ved hjælp af reglen om ni, ville de estimere det forbrændte område som 36 procent af en persons krop.
Hvordan bruges nines regel?
En medicinsk udbyder kan bruge beregninger fra nines regel på flere måder. Dette inkluderer mængden af væskeudskiftning og grad af pleje, som en person har brug for.
Når en person oplever en anden grad af forbrænding eller værre, ødelægges det beskyttende lag af huden. Som et resultat mister de en betydelig mængde kropsvand. Dette gør tilførsel af væsker afgørende for at hjælpe en person med at opretholde deres samlede kropsvand. Ifølge National Institute of Health kræver forbrændinger, der er større end 20 til 25 procent af det samlede kropsoverfladeareal, betydelige intravenøse (IV) væsker. Læger vil også bruge det anslåede kropsoverfladeareal forbrændt til at bestemme, hvor meget væske der skal administreres.
Reglen om ni kan også videresendes til et medicinsk team, der modtager patienten, hvor alvorlig skaden er. Udbydere ved også, at forbrændinger, der overstiger 30 procent af en persons krop, kan være potentielt dødelige, ifølge National Institute of Health.
Hvis en person har forbrændinger på 10 procent af deres kropsoverfladeareal eller større, skal et specialiseret forbrændingscenter behandle deres sår. Andre forhold, hvor et forbrændingscenter skal behandle sårene inkluderer:
- når personen er et barn
- når de forbrændte områder involverer nøgleområder i kroppen, såsom hænder, fødder, kønsorganer, ansigt eller større led
- kemiske forbrændinger
- elektriske forbrændinger
- tilstedeværelsen af forbrændinger i tredje grad
Et andet eksempel på, hvordan en udbyder kan bruge reglen om ni er at bestemme, hvor meget IV-adgang der er behov for. Hvis en person har 15 procent eller mere af deres samlede kropsoverfladeareal brændt, har de brug for mindst en perifer linie for at tilvejebringe IV-væsker. Hvis en persons krop brændes 40 procent eller mere, har de brug for mindst to IV'er.
Regler for niner hos børn
Læger bruger typisk ikke de samme beregninger i reglen om ni for børn. Dette skyldes, at børn har en tendens til at have forskellige kropsproportioner end voksne gør, inklusive større hoveder og mindre ben. For eksempel har børn en tendens til proportionalt at have et 20 procent større hoved end voksne, ifølge National Institute of Health. Børn har også 13 procent mindre ben end voksne.
Derfor er der et par justeringer af reglen om nier hos børn:
| Kropsdel | procent |
| Arm (inklusive hånden) | 9 procent hver |
| Forreste bagagerum (forreste del af kroppen) | 18 procent |
| Hoved og hals | 18 procent |
| Ben (inklusive fødderne) | 14 procent hver |
| Bageste bagagerum (bageste del af kroppen) | 18 procent |
Takeaway
Forbrændinger er en alvorlig, smertefuld skade, der kræver øjeblikkelig behandling og indgreb. Reglen om ni fungerer som en hurtig metode til vurdering af en medicinsk udbyder for at estimere omfanget af en persons skader. Hvis personen med forbrændinger er et barn, bør nines regel reguleres på grund af forskelle i et barns proportioner.
