Child-Pugh-score For Kronisk Leversygdom Og Cirrhose

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Hvad er Child-Pugh-score?

Child-Pugh-score er et system til vurdering af prognosen - inklusive den krævede styrke til behandling og nødvendigheden af levertransplantation - af kronisk leversygdom, primært cirrose. Det giver en prognose for den stigende sværhedsgrad af din leversygdom og din forventede overlevelsesrate.

Det kaldes også Child-Pugh-klassifikationen, Child-Turcotte-Pugh (CTP) -beregneren og Child Criteria.

Hvordan bestemmes Pugh-Child-score?

Pugh-Child-score bestemmes ved at score fem kliniske mål for leversygdom. En score på 1, 2 eller 3 gives til hver måling, hvor 3 er den mest alvorlige.

De fem kliniske mål er:

• samlet bilirubin: gul forbindelse i galden ved nedbrydning af hæmoglobin
• serumalbumin: blodprotein produceret i leveren
• protrombintid, forlængelse (r) eller INR: tid til blod at koagulere
• ascites: væske i bukhulen
• hepatisk encephalopati: hjerneforstyrrelse fra leversygdom

For eksempel:

• Hvis ascites-resultatet er "ingen", vil denne foranstaltning blive scoret med 1 point.
• Hvis ascites-resultatet er "mildt / vanddrivende responsivt", ville denne måling blive scoret med 2 point.
• Hvis ascites-resultatet er "moderat / vanddrivende ildfast", ville denne måling blive scoret med 3 point.

Når resultater er tilgængelige i hver af de fem kliniske mål, tilføjes alle scoringer, og resultatet er Child-Pugh-score.

Hvad betyder Pugh-Child-score?

Fortolkningen af de kliniske mål er som følger:

Klasse A

• 5 til 6 point
• mindst alvorlig leversygdom
• en til fem års overlevelsesrate: 95%

Klasse B

• 7 til 9 point
• moderat alvorlig leversygdom
• en til fem års overlevelsesrate: 75%

Klasse C

• 10 til 15 point
• mest alvorlige leversygdom
• en til fem års overlevelsesrate: 50%

MELD-score

Modellen for slutstadie-leversygdom eller MELD-score bruges til at prioritere voksne patienter til levertransplantationer. Det er et alvorlighedsindeks, der angiver dødelighedsrisiko og uopsættelighed i tilfælde. Det bestemmer, hvor snart en person har brug for en levertransplantation.

Du skal have en MELD-score for at blive sat på United Network for Organ Sharing (UNOS) transplantationsliste

MELD-score beregnes med en matematisk formel ved anvendelse af tre laboratorieresultater:

• total bilirubin
• International normaliseret ratio (INR)
• kreatinin

De 4 MELD-niveauer er

• større end eller lig med 25 (alvorligt syg)
• 24 til 19
• 18 til 11
• mindre end eller lig med 10 (mindre syg)

Patienter med slutstadie leversygdom testes løbende:

• større end eller lig med 25: labrapporter hver 7. dag
• 24 til 19: labrapporter hver 30. dag
• 18 til 11: labrapporter hver 90 dage
• 10 eller færre (mindre syge): labrapporter hvert år

Når MELD-score øges, bevæger patienten sig op i transplantationslisten.

PELD-score

PELD-score (pædiatrisk leversygdom i slutstadiet) er en version af MELD-score for børn under 12 år. Ligesom MELD-score bruges det til at prioritere patienter til levertransplantation.

Tag væk

En del af diagnosen og behandlingsdelen af leversygdom er en Child-Pugh-score for prognosen for leversvigt. Det fungerer som en markør for leverfunktion og hjælper med at bestemme passende behandling.

Ved leversygdom i slutstadiet falder leverfunktionerne til et punkt, hvor den eneste mulighed bliver levertransplantation. For at komme på UNOS-transplantationslisten skal du have en MELD-score - eller PELD-score, hvis du er under 12 år.