Hvad er Child-Pugh-score?
Child-Pugh-score er et system til vurdering af prognosen - inklusive den krævede styrke til behandling og nødvendigheden af levertransplantation - af kronisk leversygdom, primært cirrose. Det giver en prognose for den stigende sværhedsgrad af din leversygdom og din forventede overlevelsesrate.
Det kaldes også Child-Pugh-klassifikationen, Child-Turcotte-Pugh (CTP) -beregneren og Child Criteria.
Hvordan bestemmes Pugh-Child-score?
Pugh-Child-score bestemmes ved at score fem kliniske mål for leversygdom. En score på 1, 2 eller 3 gives til hver måling, hvor 3 er den mest alvorlige.
De fem kliniske mål er:
- samlet bilirubin: gul forbindelse i galden ved nedbrydning af hæmoglobin
- serumalbumin: blodprotein produceret i leveren
- protrombintid, forlængelse (r) eller INR: tid til blod at koagulere
- ascites: væske i bukhulen
- hepatisk encephalopati: hjerneforstyrrelse fra leversygdom
For eksempel:
- Hvis ascites-resultatet er "ingen", vil denne foranstaltning blive scoret med 1 point.
- Hvis ascites-resultatet er "mildt / vanddrivende responsivt", ville denne måling blive scoret med 2 point.
- Hvis ascites-resultatet er "moderat / vanddrivende ildfast", ville denne måling blive scoret med 3 point.
Når resultater er tilgængelige i hver af de fem kliniske mål, tilføjes alle scoringer, og resultatet er Child-Pugh-score.
Hvad betyder Pugh-Child-score?
Fortolkningen af de kliniske mål er som følger:
Klasse A
- 5 til 6 point
- mindst alvorlig leversygdom
- en til fem års overlevelsesrate: 95%
Klasse B
- 7 til 9 point
- moderat alvorlig leversygdom
- en til fem års overlevelsesrate: 75%
Klasse C
- 10 til 15 point
- mest alvorlige leversygdom
- en til fem års overlevelsesrate: 50%
MELD-score
Modellen for slutstadie-leversygdom eller MELD-score bruges til at prioritere voksne patienter til levertransplantationer. Det er et alvorlighedsindeks, der angiver dødelighedsrisiko og uopsættelighed i tilfælde. Det bestemmer, hvor snart en person har brug for en levertransplantation.
Du skal have en MELD-score for at blive sat på United Network for Organ Sharing (UNOS) transplantationsliste
MELD-score beregnes med en matematisk formel ved anvendelse af tre laboratorieresultater:
- total bilirubin
- International normaliseret ratio (INR)
- kreatinin
De 4 MELD-niveauer er
- større end eller lig med 25 (alvorligt syg)
- 24 til 19
- 18 til 11
- mindre end eller lig med 10 (mindre syg)
Patienter med slutstadie leversygdom testes løbende:
- større end eller lig med 25: labrapporter hver 7. dag
- 24 til 19: labrapporter hver 30. dag
- 18 til 11: labrapporter hver 90 dage
- 10 eller færre (mindre syge): labrapporter hvert år
Når MELD-score øges, bevæger patienten sig op i transplantationslisten.
PELD-score
PELD-score (pædiatrisk leversygdom i slutstadiet) er en version af MELD-score for børn under 12 år. Ligesom MELD-score bruges det til at prioritere patienter til levertransplantation.
Tag væk
En del af diagnosen og behandlingsdelen af leversygdom er en Child-Pugh-score for prognosen for leversvigt. Det fungerer som en markør for leverfunktion og hjælper med at bestemme passende behandling.
Ved leversygdom i slutstadiet falder leverfunktionerne til et punkt, hvor den eneste mulighed bliver levertransplantation. For at komme på UNOS-transplantationslisten skal du have en MELD-score - eller PELD-score, hvis du er under 12 år.
