Oversigt
Gulsot er en leverrelateret tilstand, der forårsager gulfarvning af huden og de hvide øjne og nogle gange andre mindre tydelige symptomer. Selvom det er ret almindeligt og midlertidigt hos nyfødte, kan gulsot hos børn være et tegn på et mere alvorligt medicinsk problem.
Gulsot er resultatet af hyperbilirubinæmi, opbygning af et stof kaldet bilirubin i blodbanen. Bilirubin produceres under normal nedbrydning af røde blodlegemer. Det er et orange-gult stof, der normalt passerer gennem leveren og udskilles fra kroppen.
Når der er unormalt høje niveauer af bilirubin i blodet, udvikles gulsot, og der vises tegn på hud- og øjenfarveændringer. Gulsot hos børn og voksne er usædvanligt og en indikation af sundhedsmæssige problemer, der kræver behandling. Det er vigtigt at se en læge, hvis dit barn viser tegn på denne tilstand.
Typer findes hos børn
Hos nyfødte forekommer gulsot normalt, fordi et spædbarns lever ikke er fuldt udviklet til korrekt at nedbryde og udskille bilirubin. Gulsot hos ældre børn har imidlertid andre årsager. De kan generelt opdeles i tre typer:
- obstruktiv gulsot, som er resultatet af blokering i galdekanalen mellem bugspytkirtlen og leveren
- hepatocellulær gulsot, der vises, hvis der er leversygdom eller skade
- hæmolytisk gulsot, der udvikler sig, når der er en unormal nedbrydning af røde blodlegemer, hvilket fører til store niveauer af bilirubin i blodet
Symptomer på gulsot hos børn
De mest synlige tegn på gulsot er gulfarvning af huden og øjnets hvide. Gulsot kan også forårsage farveændringer på kropsvæsker, såsom lys afføring og mørk urin.
Hvis dit barns gulsot er relateret til en alvorlig medicinsk tilstand, såsom hepatitis, kan de have andre symptomer, herunder:
- feber
- mavesmerter
- kvalme
- træthed
Symptomer på gulsot skal tages alvorligt, men hvis de ledsages af andre tegn på nød, skal du få dit barn til et akut eller en indgangsklinik så hurtigt som muligt.
Årsager til gulsot hos børn
Gulsot har en række forskellige mulige årsager. At kende oprindelsen af dit barns gulsot er afgørende for at sikre, at den rigtige behandlingsplan er på plads. Blandt de mere almindelige årsager til gulsot er:
Hepatitis
Der er fem basistyper af transmitterbar hepatitis, hver udløst af en anden virus.
- Hepatitis A er ofte resultatet af forbrug af forurenet vand eller mad.
- Hepatitis B overføres gennem kropsvæsker. En mor med hepatitis B overfører muligvis virussen til sin baby ved fødslen.
- Hepatitis C overføres typisk gennem forurenet blod eller medikamentnåle, så det kan være mindre sandsynligt en årsag til gulsot hos små børn.
- Hepatitis D udvikles ofte hos mennesker, der allerede har hepatitis B-virus.
- Hepatitis E er normalt isoleret til udviklingsregioner i verden.
Hepatitis A og hepatitis B kan forebygges med vacciner. En anden type hepatitis, kendt som autoimmun hepatitis, opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber sunde celler i leveren.
Alle former for hepatitis involverer betændelse i leveren. Over tid kan dette forårsage alvorlig skade på leverfunktionen.
Epstein-Barr-virus (EBV)
EBV er en meget almindelig virus, der både påvirker børn og voksne. Det har en tendens til at blive overført gennem kropslige væsker, såsom spyt.
Et barn, der deler en tandbørste eller et drikkeglas med nogen, der har EBV, er sårbart. Du eller dit barn kan have EBV og ikke opleve nogen symptomer eller varige sundhedsmæssige problemer. Men i mere alvorlige tilfælde kan gulsot, feber, forstørrede lymfeknuder og andre tegn være til stede.
Galdesten
Gallesten er små, hærdede aflejringer af galden, en fordøjelsesvæske. Aflejringerne dannes i galdeblæren, et lille organ placeret lige under leveren.
Det er ikke altid klart, hvorfor gallesten udvikler sig, men det kan skyldes en overflod af galden i dit barns kolesterol eller for meget bilirubin i galden. Hvis galdeblæren ikke er ordentligt tom for galden, kan væsken opbygges og danne galdesten.
Kræft
Kræft i bugspytkirtlen og leveren kan forårsage gulsot, blandt andre symptomer. Disse er dog sjældne hos børn.
Hemolytisk anæmi
Der er flere typer hæmolytisk anæmi, men de forårsager alle ødelæggelse og fjernelse af røde blodlegemer hurtigere end sundt og normalt. Hemolytisk anæmi kan være en arvelig tilstand, overgået fra en eller begge forældre, eller den kan blandt andet skyldes en infektion eller en autoimmun sygdom.
Diagnose af gulsot hos børn
En første diagnose af gulsot kan stilles ved en fysisk undersøgelse og observation af dit barns hud og øjne. Det kan være vanskeligere at bestemme årsagen til gulsot.
Dit barns læge kan muligvis kigge efter tegn på leversygdom ved at kontrollere for usædvanlige blå mærker eller for spiderangiomas, som er små, unormale blodklynger lige under hudens overflade. Hvis fingrene og håndfladen får en rødlig farve (palmar erythema), kan det være et tegn på leversygdom. En fysisk undersøgelse for at kontrollere for hævelse i leveren vil også blive udført.
En blodprøve og urinalyse kan afsløre høje niveauer af bilirubin i kroppen sammen med problemer med leverfunktion og anæmi. Blodprøver kan også hjælpe med at diagnosticere tilstande som hepatitis og Epstein-Barr.
Hvis dit barn har anæmi ud over gulsot, kan dit barns læge også bestille en screening kaldet en Coombs-test for at bekræfte eller udelukke, om antistoffer angriber røde blodlegemer. Dette er et tegn på, at en autoimmun sygdom er roden til dit barns gulsot.
Behandling af gulsot hos børn
Korrekt behandling af gulsot afhænger af den underliggende tilstand. Gulsot hos nyfødte, der skyldes forhøjede bilirubin-niveauer, kan behandles med fototerapi. Med denne behandling udsættes dit barn for et specielt blåt lys for at hjælpe med at reducere bilirubin-niveauer.
Hvis problemet er relateret til hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer, kan din læge anbefale blodtransfusioner, visse medikamenter eller plasmaferese, en proces, der adskiller plasma fra blodlegemer.
For nyfødte med meget høje niveauer af bilirubin kan en blodudvekslingstransfusion være nyttig. Under denne behandling trækkes små mængder blod ud og gives til dit barn for at hjælpe med at øge antallet af røde blodlegemer og nedbringe bilirubinniveauerne.
Behandlinger med hepatitis varierer afhængigt af virustypen. For eksempel forlader hepatitis A normalt kroppen uden behandling, skønt det kan tage flere måneder. Hepatitis B og C kræver antivirale lægemidler.
EBV har ingen antiviral kur bortset fra tid. For EBV og nogle andre årsager til gulsot har behandlingen en tendens til at fokusere på at håndtere andre symptomer, såsom kvalme og feber.
Hjemmesag mod gulsot hos børn
Hvis leversygdom, hepatitis eller et andet alvorligt medicinsk problem forårsager gulsot, skal du følge din læges anbefalinger til behandling.
Mildt tilfælde af gulsot hos børn kan undertiden forsvinde uden behandling, når årsagen er løst, som den ofte gør med spædbørn.
At sikre, at dit barn har regelmæssige tarmbevægelser, kan også hjælpe med at fjerne kroppen hurtigere af bilirubin. Tip til at undgå forstoppelse og etablere regelmæssige tarmbevægelser inkluderer at sikre, at dit barn:
- er godt hydreret
- har regelmæssig fysisk aktivitet
- får nok kostfiber, som kan findes i frugt, bønner og kli korn
Outlook og forebyggelse
Et mildt tilfælde af gulsot forsvinder normalt alene. Når en underliggende årsag, såsom hepatitis eller hæmolytisk anæmi, behandles, forsvinder gulsot og andre symptomer også.
Forebyggelse af gulsot er ikke altid muligt, især hvis dit barn har en arvelig tilstand eller en autoimmun tilstand, der forårsager bilirubinopbygningen. Imidlertid kan god hygiejne og undgå deling af kopper og andre genstande, der muligvis bærer en virus, mindske risikoen for tilstande som EBV. To af de mest almindelige typer hepatitis kan forebygges med vacciner.
