Stille tilbagesvaling
Silent reflux, også kaldet laryngopharyngeal reflux (LPR), er en type tilbagesvaling, hvor maveindholdet strømmer bagud i strubehovedet (stemmeboksen), bag i halsen og næsevejs.
Ordet "tavs" kommer i spil, fordi reflux ikke altid forårsager udadvendte symptomer.
Det regurgiterede maveindhold kan falde tilbage i maven i stedet for at blive bortvist fra munden, hvilket kan gøre det vanskeligt at opdage.
Det er almindeligt, at babyer, så små som et par uger gamle, har tilbagesvaling. Når refluxen fortsætter over et år, eller hvis det forårsager negative bivirkninger for dit barn, kan deres børnelæge anbefale behandling.
Har min baby lydløs tilbagesvaling?
Reflukssygdom ses hos cirka en ud af fem børn. Mens gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og LPR kan eksistere sammen, er symptomer på lydløs tilbagesvaling forskellige fra andre typer refluks.
Hos babyer og små børn inkluderer typiske tegn:
- vejrtrækningsproblemer, såsom vejrtrækning, "støjende" vejrtrækning eller pauser i vejrtrækningen (apnø)
- gagging
- nasal trængsel
- kronisk hoste
- kroniske åndedrætsbetingelser (såsom bronchitis) og øreinfektioner
- åndedrætsbesvær (dit barn kan udvikle astma)
- vanskeligheder med fodring
- spytter op
- manglende trivsel, hvilket kan diagnosticeres af en læge, hvis din baby ikke vokser og går i vægt med den forventede hastighed for deres alder
Babyer med stille tilbagesvaling spytter muligvis ikke op, hvilket kan gøre det vanskeligt at identificere årsagen til deres nød.
Ældre børn beskriver muligvis noget, der føles som en klump i halsen og klager over en bitter smag i munden.
Du kan også bemærke heshed i dit barns stemme.
Reflux vs. gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
LPR er forskellig fra GERD.
GERD forårsager primært en irritation af spiserøret, hvorimod stille tilbagesvaling irriterer halsen, næsen og stemmeboksen.
Hvad forårsager lydløs tilbagesvaling?
Babyer er tilbøjelige til tilbagesvaling - det være sig GERD eller LPR - på grund af en række faktorer.
Babyer har underudviklede spiserør i spiserøret ved fødslen. Dette er musklerne i hver ende af spiserøret, der åbnes og lukkes for at muliggøre passage af væske og mad.
Når de vokser, bliver musklerne mere modne og koordinerede og holder maveindholdet, hvor de hører hjemme. Derfor ses reflux mere ofte hos yngre babyer.
Babyer tilbringer også meget tid på ryggen, især inden de lærer at rulle over, hvilket kan ske mellem 4 og 6 måneders alder.
Liggende på ryggen betyder, at babyer ikke har fordelen af tyngdekraften til at hjælpe med at holde mad i maven. Selv hos børn med tilbagesvaling skal du dog altid lægge din baby i seng på deres ryg - ikke deres mave - for at reducere risikoen for kvælning.
Den mest flydende diæt hos babyer kan også bidrage til tilbagesvaling. Væsker er lettere at regurgitere end fast føde.
Din baby kan også have en øget risiko for tilbagesvaling, hvis de:
- er født med en hiatal brok
- har en neurologisk lidelse, såsom cerebral parese
- har en familiehistorie med tilbagesvaling
Hvornår skal du søge hjælp
De fleste babyer kan trives trods lydløs tilbagesvaling. Men søg læge, hvis dit barn har:
- vejrtrækningsvanskeligheder (for eksempel hører du vejrtrækning, lægger mærke til, at du arbejder med vejrtrækning, eller at babyens læber bliver blå)
- en hyppig hoste
- vedvarende øresmerter (du vil muligvis bemærke irritabilitet og trækning i ørerne hos en baby)
- føde vanskeligheder
- vanskeligheder med at gå på vægt eller har uforklarligt vægttab
Hvad kan jeg gøre for at styre eller forhindre lydløs tilbagesvaling?
Der er flere trin, du kan tage for at hjælpe med at reducere reflux hos dit barn.
Den første inkluderer ændring af din diæt, hvis du ammer. Dette kan hjælpe med at reducere dit barns eksponering for visse fødevarer, de kan være allergiske over for.
American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler at fjerne æg og mælk fra din diæt i to til fire uger for at se om reflukssymptomer forbedres.
Du kan også overveje at fjerne sure fødevarer, som citrusfrugter og tomater.
Andre tip inkluderer:
- Hvis dit barn drikker formel, skal du skifte til et hydrolyseret protein eller en aminosyrebaseret formel.
- Hvis det er muligt, skal du holde din baby lodret i 30 minutter efter fodring.
- Burp din baby flere gange under en fodring.
- Hvis du tapper flasker, skal du holde flasken i en vinkel, der gør det muligt for brystvorten at være fuld af mælk. Dette vil hjælpe din baby med at svelge mindre luft. Slugende luft kan øge tarmtrykket og føre til tilbagesvaling.
- Prøv forskellige brystvorter for at se, hvilken der giver din baby den bedste forsegling omkring munden.
- Giv din baby en mindre mængde mad, men hyppigere. For eksempel, hvis du fodrer din baby 4 ounces med formel eller modermælk hver fjerde time, prøv at tilbyde 2 ounces hver anden time.
Sådan behandles lydløs tilbagesvaling
Hvis der er behov for behandling, kan dit barns børnelæge muligvis anbefale GERD-medicin, såsom H2-blokkere eller protonpumpehæmmere, for at hjælpe med at reducere mængden af syre fremstillet af maven.
AAP anbefaler også brugen af prokinetiske midler.
Prokinetiske midler er medikamenter, der hjælper med at øge tyndtarms bevægelse, så maveindholdet kan tømme hurtigere. Dette forhindrer mad i at sidde for længe i maven.
Hvor lang tid tager det, før lydløs tilbagesvaling løses?
De fleste børn vil vokse fra stille tilbagesvaling, når de bliver en.
Mange børn, især dem, der straks behandles med hjemmefra eller medicinske indgreb, har ingen varige virkninger. Men hvis delikat hals og næsevæv ofte udsættes for mavesyre, kan det forårsage nogle langsigtede problemer.
Langvarige komplikationer ved vedvarende, ikke-administreret refluks kan omfatte tilbagevendende åndedrætsproblemer som:
- lungebetændelse
- kronisk laryngitis
- konstant hoste
Sjældent kan det føre til laryngeal kræft.
Bør jeg være bekymret for mit barns tilbagesvaling?
Reflux, inklusive stille reflux, er ekstremt almindelig hos babyer. Faktisk estimeres det, at op til 50 procent af spædbørn oplever tilbagesvaling inden for de første tre måneder af livet.
De fleste babyer og små børn vokser fra reflux uden nogen varig skade på spiserøret eller halsen.
Når refluxlidelser er alvorlige eller langvarige, er der en række effektive behandlinger for at få dit barn på vej til en sund fordøjelse.
