Oversigt
Meningitis er betændelse i de tre membraner (meninges), der linjer hjernen og rygmarven.
Selvom meningitis kan ramme mennesker i alle aldre, er babyer under 2 år den højeste risiko for at få meningitis. Din baby kan få meningitis, når bakterier, vira eller en svamp, der inficerer en anden del af deres krop, bevæger sig i blodbanen til deres hjerne og rygmarv.
Ud af 1.000 levende fødsler får ca. 0,1 til 0,4 nyfødte (en baby under 28 dage gammel) meningitis, anslår en 2017-anmeldelse. Det er en alvorlig tilstand, men 90 procent af disse babyer overlever. Den samme undersøgelse noterer overalt fra 20 til 50 procent af dem har langvarige komplikationer, som indlæringsvanskeligheder og synsproblemer.
Det har altid været usædvanligt, men brugen af vaccinationer mod bakteriel meningitis har dramatisk reduceret antallet af babyer, der får det.
Inden der var en pneumokokkvaccine, fik 10 ud af 100.000 babyer under 1 år gammel pneumokokk meningitis, rapporterer Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fra 2002 til og med 2007, da vaccinen rutinemæssigt blev brugt, fik kun ca. 8 ud af 100.000 babyer i alderen 1 til 23 måneder enhver type bakteriel meningitis, anslår en artikel i 2011.
Symptomer på meningitis hos babyer
Symptomerne på meningitis kan komme meget hurtigt. Din baby kan være svært at trøste, især når de bliver holdt. Andre symptomer hos en baby kan omfatte:
- udvikler pludselig høj feber
- ikke spiser godt
- opkastning
- at være mindre aktiv eller energisk end normalt
- at være meget søvnig eller svært at vågne op
- være mere irritabel end normalt
- svulmende af den bløde plet på hovedet (fontanel)
Andre symptomer kan være vanskelige at bemærke hos en baby, såsom:
- alvorlig hovedpine
- halsstivhed
- følsomhed over for skarpt lys
Lejlighedsvis kan en baby have et anfald. Mange gange skyldes dette høj feber og ikke selve hjernehindebetændelsen.
Årsager til meningitis hos babyer
Bakterier, vira eller en svamp kan forårsage meningitis hos en baby.
Viral meningitis har længe været den mest almindelige årsag til meningitis. Siden udviklingen af vacciner til forebyggelse af bakteriel meningitis er denne type hjernehindebetændelse blevet mere og mindre ualmindeligt. Svampe-meningitis er sjælden.
Viral meningitis
Viral meningitis er normalt ikke så alvorlig som bakteriel eller fungal meningitis, men nogle vira forårsager en alvorlig infektion. Almindelige vira, der normalt forårsager mild sygdom, inkluderer:
- Ikke-polio enterovirus. Disse vira forårsager de fleste tilfælde af viral meningitis i USA. De forårsager mange slags infektioner, inklusive forkølelse. Mange mennesker får dem, men meget få får meningitis. Viraerne spreder sig, når din baby kommer i kontakt med inficeret afføring eller orale sekretioner.
- Influenza. Denne virus forårsager influenza. Det spredes gennem kontakt med sekretioner fra lungen eller munden hos en person, der er inficeret med den.
- Meslinger og fåresyge vira. Meningitis er en sjælden komplikation af disse meget smitsomme vira. De spreder sig let gennem kontakt med inficerede sekretioner fra lungerne og munden.
Vira, der kan forårsage meget alvorlig meningitis, inkluderer:
- Varicella. Denne virus forårsager skoldkopper. Det spredes let ved kontakt med en person, der er inficeret med det.
- Herpes simplex virus. En baby får det normalt fra deres mor i livmoderen eller under fødslen.
- West Nile-virus. Dette overføres af en myg bid.
Børn under 5 år, inklusive babyer, har en højere risiko for at få viral meningitis. Babyer mellem fødslen og 1 måned gammel er mere tilbøjelige til at udvikle en alvorlig virusinfektion.
Bakteriel meningitis
I løbet af de første 28 dage af livet er bakteriel meningitis oftest forårsaget af bakterier kaldet:
- Gruppe B Streptococcus. Dette spreder sig normalt fra en mor til hendes baby ved fødslen.
- Gram-negative baciller, såsom Escherichia coli (E. coli) og Klebsiella pneumoniae. E. coli kan spredes via forurenet mad, mad tilberedt af nogen, der brugte badeværelset uden at vaske hænderne bagefter, eller fra mor til baby under fødslen.
- Listeria monocytogenes. Nyfødte får dette normalt fra deres mor i livmoderen. Lejlighedsvis får en baby den under levering. Moderen får det ved at spise forurenet mad.
Hos børn under 5 år, inklusive babyer over 1 måned gamle, er de mest almindelige bakterier, der forårsager meningitis:
- Streptococcus pneumoniae. Denne bakterie findes i bihuler, næse og lunger. Det spreder sig gennem indånding af luft, som en person, der er inficeret med den, nysede eller hoste ind i den. Det er den mest almindelige årsag til bakteriel meningitis hos babyer yngre end 2 år.
- Neisseria meningitidis. Dette er den næst mest almindelige årsag til bakteriel meningitis. Det spreder sig gennem kontakt med sekretioner fra lungerne eller munden hos en person, der er inficeret med det. Babyer under 1 år har den største risiko for at få dette.
- Haemophilus influenzae type b (Hib). Dette spredes ved kontakt med sekret fra munden til en person, der er en bærer. Bærere af bakterierne er som regel ikke selv syge, men kan gøre dig syg. En baby skal være i tæt kontakt med en transportør i et par dage for at få den. Selv da vil de fleste babyer kun blive bærere og ikke få meningitis.
Svampe-meningitis
Svamp meningitis er meget sjælden, fordi det normalt kun rammer personer med et svagt immunsystem.
Flere typer af svampe kan forårsage meningitis. Der findes tre typer svampe i jorden, og en type lever omkring flagermus- og fugledråber. Svampen kommer ind i kroppen ved at blive indåndet.
Babyer, der er født for tidligt og ikke vejer meget, har en højere risiko for at få en blodinfektion fra en svamp kaldet Candida. En baby får normalt denne svamp på hospitalet efter fødslen. Den kan derefter rejse til hjernen og forårsage meningitis.
Diagnose af meningitis hos babyer
Tests kan bekræfte diagnosen meningitis og bestemme, hvilken organisme der forårsager den. Tests inkluderer:
- Blodkulturer. Blod, der fjernes fra din babys vene, spredes på specielle plader, som bakterier, vira eller en svamp vokser godt på. Hvis der vokser noget, er det sandsynligvis årsagen til meningitis.
- Blodprøver. Noget af det fjernede blod analyseres i et laboratorium for tegn på infektion.
- Lændepunktion. Denne test kaldes også et rygmarv. Noget af væsken, der omgiver din baby hjerne og rygmarv, fjernes og testes. Det sættes også på specielle plader for at se, om der vokser noget.
- CT-scanning. Din læge kan få en CT-scanning af dit babys hoved for at se, om der er en lomme med infektion, kaldet en abscess.
Behandling af meningitis hos babyer
Behandlingen af meningitis afhænger af årsagen. Babyer med nogle typer viral meningitis bliver bedre uden nogen behandling.
Imidlertid skal du altid tage din baby til lægen så hurtigt som muligt, når du har mistanke om meningitis. Du kan ikke være sikker på, hvad der forårsager det, før din læge udfører nogle test, fordi symptomerne ligner andre tilstande.
Når det er nødvendigt, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt for at få et godt resultat.
Viral meningitis
Det meste af tiden er meningitis på grund af ikke-polio enterovirus, influenza, og fåresyge og mæslingevirus mild. Unge spædbørn har imidlertid en større risiko for at have en alvorlig sygdom. En baby, der har det, kan blive bedre inden for 10 dage uden brug af nogen behandling.
Meningitis forårsaget af andre vira, såsom varicella, herpes simplex og West Nile-virus, kan være alvorlige. Dette kan betyde, at din baby skal indlægges og behandles med intravenøs (IV) antiviral medicin.
Bakteriel meningitis
Antibiotika bruges til behandling af bakteriel meningitis. De gives ofte gennem en IV. Din baby bliver sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet.
Svampe-meningitis
Svampeinfektioner behandles med IV-svampedræbende medicin. Din baby bliver sandsynligvis nødt til at blive behandlet på hospitalet i en måned eller mere. Dette skyldes, at svampeinfektioner er svære at slippe af med.
Forebyggelse af meningitis hos babyer
Vacciner kan forhindre mange, men ikke alle, slags meningitis, hvis de gives som anbefalet af CDC. Ingen er 100 procent effektive, så selv babyer, der er vaccineret, kan få meningitis.
Bemærk, at selv om der er en "meningitis-vaccine", er den til en bestemt type bakteriel meningitis kaldet meningokokk-meningitis. Det anbefales generelt til ældre børn og teenagere i USA. Det bruges ikke til babyer.
I nogle lande som Det Forenede Kongerige får babyer ofte en meningitis-vaccine.
Viral meningitis
Vacciner mod vira, der kan føre til meningitis, er:
- Influenza. Dette beskytter mod meningitis forårsaget af influenzavirus. Det gives hvert år fra 6 måneders alder. Selvom yngre babyer ikke får denne vaccine, tilbyder den beskyttelse, når familiemedlemmer og andre, der er omkring din baby, vaccineres.
- Varicella. Denne vaccine beskytter mod skoldkopper. Den første gives, når din baby er 12 måneder gammel.
- Meslinger, fåresyge, røde hunde (MMR). Hvis din baby får mæslinger eller fåresyge, kan det føre til meningitis. Denne vaccine beskytter mod disse vira. Den første dosis gives ved 12 måneders alder.
Bakteriel meningitis
Vacciner til at forhindre infektioner, der kan føre til bakteriel meningitis hos babyer, er:
- Haemophilus influenzae vaccine af type b (Hib). Dette beskytter mod H. influenzabakterier. I udviklede lande som USA har denne vaccine næsten fjernet denne type hjernehindebetændelse. Vaccinen beskytter en baby mod at få meningitis og mod at blive bærer. Reduktion af antallet af transportører fører til besætningsimmunitet. Dette betyder, at selv babyer, der ikke er vaccineret, har en vis beskyttelse, da det er mindre sandsynligt, at de kommer i kontakt med en transportør. Den første dosis gives ved 2 måneders alder.
- Pneumococcal (PCV13) vaccine. Dette beskytter mod meningitis på grund af mange stammer af Streptococcus pneumoniae. Den første dosis gives ved 2 måneders alder.
- Meningokokkvaccine. Denne vaccine beskytter mod Neisseria meningitidis. Det gives ikke rutinemæssigt indtil alder 11, medmindre der er problemer med en babys immunsystem, eller de rejser til lande, hvor bakterien er almindelig. Hvis det er tilfældet, gives det fra 2 måneders alder.
Ved strep fra gruppe B kan antibiotika gives til moderen under fødslen for at forhindre, at babyen får det.
Gravide kvinder bør undgå ost fremstillet med upasteuriseret mælk, fordi det er en almindelig kilde til Listeria. Dette hjælper med at forhindre moderen i at få Listeria sammen og derefter overføre den til sin baby.
Følg generelle forholdsregler for at undgå infektioner og hjælpe med at mindske risikoen for at få meningitis fra bakterier eller vira:
-
Vask hænderne ofte, især inden du håndterer mad og efter:
- bruger badeværelset
- skift din baby ble
- dækker din mund for at nyse eller hoste
- blæser din næse
- passe på nogen, der kan være smitsom eller har en infektion
- Brug korrekt håndvask-teknik. Dette betyder vask med sæbe og varmt vand i mindst 20 sekunder. Sørg for at vaske håndleddet og under dine negle og ringe.
- Dæk din mund med indersiden af din albue eller et væv, hver gang du nyser eller hoster. Hvis du bruger din hånd til at dække, skal du vaske den med det samme.
- Del ikke ting, der muligvis bærer spyt, såsom strå, kopper, tallerkener og redskaber. Undgå at kysse en person, der er syg.
- Rør ikke ved munden eller ansigtet, hvis dine hænder ikke vaskes.
- Rengør og desinficer ofte genstande, du ofte rører ved, f.eks. Din telefon, computertastatur, fjernbetjeninger, doorknobs og legetøj.
Svampe-meningitis
Der er ingen vacciner mod svampen meningitis. Babyer er normalt ikke i de miljøer, hvor de fleste svampe bor, så det er usandsynligt, at de får svampemindebetændelse.
Da det normalt samles på hospitalet, kan rutinemæssige forholdsregler med infektioner hjælpe med at forhindre en Candida-infektion, som kan føre til meningitis, hos for tidligt fødte babyer.
Langsigtede virkninger og udsigter
Meningitis er en sjælden, men alvorlig, livstruende infektion. En baby vil dog næsten altid komme sig fuldt ud, når den diagnosticeres og behandles tidligt.
Hvis behandlingen er forsinket, kan en baby stadig komme sig, men de kan efterlade en eller flere langtidsvirkninger, herunder:
- blindhed
- døvhed
- anfald
- væske omkring hjernen (hydrocephalus)
- hjerneskade
- indlæringsvanskeligheder
CDC estimerer, at 85 til 90 procent af mennesker (babyer og voksne) med meningitis på grund af meningokokkbakterier overlever. Cirka 11 til 19 procent vil have langtidsvirkninger.
Dette lyder måske skræmmende, men sagt en anden måde, omkring 80 til 90 procent af de mennesker, der kommer sig, har ingen langtidsvirkninger. CDC skønner at skønne, at 92 procent af børn med meningitis på grund af pneumococcus overlever.
