Hvad er en tophus?
En tophus (flertal: tophi) sker, når krystaller af forbindelsen kendt som natriumuratmonohydrat eller urinsyre opbygges omkring dine led. Tophi ligner ofte opsvulmede, knolde vækster på dine led lige under din hud.
Tophi er et symptom på gigt, en tilstand, hvor urinsyre krystalliserer i led som dem i dine fødder og hænder.
Gigt kan forårsage episoder med svær smerte kaldet gigtangreb. Uden behandling kan gigt blive en kronisk tilstand og øge din risiko for at udvikle tophi og ledskader.
Hvornår og hvorfor tophi udvikler sig
Med gigt kan tophi muligvis ikke udvikle sig med det samme. Gigt består af fire faser:
| Asymptomatisk hyperuricæmi | Du har en overflod af urinsyre i dit blod (hyperuricæmi), men har ingen synlige symptomer. |
| Akut gigt | Buildups af urinsyre (eller krystaller) begynder at dannes i et led, hvilket kan føre til svær betændelse og smerter. Dette kan gøre dit led varmt mod berøring (et gigtangreb). |
| Interval gigt (interkritisk) | Det symptomløse trin mellem gigtangreb. Denne fase kan vare i et par dage eller op til flere måneder eller år. |
| Kronisk tophaceous gigt | Dette er stadiet, hvor tophi udvikler sig i dine led og vævene omkring dem. De sker normalt, hvis du ikke behandler din gigt i lang tid (ca. 10 år eller mere). Tophi kan også dannes i dine ører. |
Almindelige placeringer for tophi
Gigtresultater fra urinsyreopbygning i dit blod. Urinsyre fjernes normalt fra dit blod gennem dit nyresystem i urin, men din diæt eller visse betingelser kan gøre det svært for din krop at udskille urinsyre. I dette tilfælde opbygges urinsyre omkring leddene.
Tophi kan dannes i en af følgende kropsdele:
- fødder
- knæ
- håndled
- fingre
- Achilles sen
- ører
Typer af væv, hvor urinsyre oftest bygger sig op til dannelse af tophi, inkluderer:
- sener, der forbinder leddene til musklerne
- brusk omkring dine led
- synoviale membraner, der linjer din ledbrusk
- ethvert blødt væv i dine led, såsom fedt eller ledbånd
- bursae, små sække, der skaber en pude-lignende barriere mellem knogler og andet blødt væv
Tophi kan også dannes i bindevæv, der ikke findes i et led. Nogle af disse placeringer inkluderer:
- sclerae, bedre kendt som”de hvide” i dine øjne
- nyrepyramider, der er trekantede dele af dine nyrer, der består af kanaler og nefroner, der hjælper med at absorbere næringsstoffer, før du frigiver affald som urin
- hjerteklapper, såsom aorta (meget sjældent)
Tophus symptomer
Tophi forårsager normalt ikke smerter alene. Men hævelse kan blive smertefuld, især hvis tophi aktivt betændes.
Når tophi ikke behandles, kan ledevævet nedbrydes, hvilket gør det sværere og mere smertefuldt at bruge disse led. Dette kan få dine samlinger til at se snoede ud.
Tophi kan strække din hud ud og gøre huden ubehageligt stram, nogle gange medføre smertefulde sår. Når dette sker, kan tophi bryde ud og frigive et blødt, hvidt materiale lavet af hærdet urinsyre.
Andre almindelige symptomer på et gigteanfald, der kan ledsage tophi, inkluderer:
- hævelse, ømhed og varme, hvor tophus er placeret
- ubehag ved brug af det berørte led eller vanskeligheder med at bruge det i dage efter, at angrebet er aftaget
- alvorlig smerte i det berørte led, især i de få timer efter angrebet begynder
- mister bevægelsesområdet i dit berørte led, hvilket kan blive mere synligt, hvis din gigt ikke behandles
Tophus-behandling
Lille tophi, der ikke forårsager nogen smerter eller begrænser din bevægelse, behøver muligvis ikke at fjernes - du skal muligvis bare tage visse medicin eller ændre din diæt for at skrumpe dem ned.
Store tophi skal fjernes for at forhindre skade på dit led eller tab af dets bevægelsesområde. Din læge kan anbefale en af følgende operationer:
- laver et lille snit på huden over tophus og fjerner det for hånd
- ledudskiftningskirurgi, hvis leddet er blevet beskadiget og vanskeligt at bruge
Nogle behandlingsmuligheder for gigt, der kan hjælpe med at reducere dine chancer for at udvikle tophi inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom naproxennatrium (Aleve) eller ibuprofen (Advil). Disse hjælper med at lindre smerter og betændelse forårsaget af gigtangreb og ledskader fra tophi.
- Kortikosteroider, der reducerer betændelse, injiceres direkte i dit led eller tages som en oral medicin. Prednison er en af de mest almindelige kortikosteroider.
- Xanthine oxidase-hæmmere (XOI'er), der reducerer mængden af urinsyre, som din krop producerer, og mindsker din chance for at udvikle gigt og tophi. Disse inkluderer febuxostat (Uloric) og allopurinol (Zyloprim).
- Urikosurika, der hjælper dine nyrer med at filtrere urinsyre ud af dit blod. Disse inkluderer lesinurad (Zurampic) og probenecid (Probalan).
Tophi naturlige behandlinger
Gigt kan ofte behandles ved at foretage livsstilsændringer, såsom at tabe sig, træne regelmæssigt og drikke masser af vand (mindst 64 ounces hver dag).
Forbrug af visse næringsstoffer, der findes i hverdagens mad, kan også hjælpe. Prøv en eller flere af følgende:
- Kirsebær. Spise kirsebær, selv over en kort periode, kan reducere mængden af gigtangreb, du oplever. En undersøgelse fra 2012 af 633 mennesker med gigt fandt, at det at spise kirsebær i to dage reducerede deres risiko for gigtangreb med 35 procent.
- Vitamin C. Dette vitamin kan hjælpe med at sænke mængden af urinsyre i dit blod. Det findes i mange citrusfrugter, såsom appelsiner, og kan tages som et kosttilskudspille eller -pulver.
- Kaffe. At have lidt kaffe hver dag kan også reducere din risiko for at udvikle gigt.
- Mejeriprodukter. Ifølge en undersøgelse fra 1991 ser mælkeproteiner ud til at være i stand til at sænke niveauer af urinsyre i dit blod.
Den plantebaserede behandling kendt som colchicine (Mitigare) kan også hjælpe med at reducere smerter forårsaget af gigt.
Takeaway
Gigt bør behandles så tidligt som muligt for at forhindre smertefulde symptomer og komplikationer forårsaget af tophi. Selv hvis du kun har haft et gigteanfald, og det har været længe, er du måske simpelthen i intervallet, og urinsyre kan stadig opbygge.
Hvis din læge finder øgede urinsyreniveauer i blodet, skal du følge deres instruktioner nøje for at reducere dine niveauer for at sænke din risiko for at udvikle tophi og beskytte dine led mod skader eller bevægelsestab.
