Hvad er kvindelig sterilisering?
Sterilisering af kvinder er en permanent procedure for at forhindre graviditet. Det fungerer ved at blokere æggelederne. Når kvinder vælger ikke at få børn, kan sterilisering være en god mulighed. Det er en lidt mere kompleks og dyr procedure end mandlig sterilisering (vasektomi). Ifølge en undersøgelse fra Centers for Disease Control and Prevention bruger ca. 27 procent af amerikanske kvinder i reproduktiv alder kvindelig sterilisering som deres form for prævention. Dette svarer til 10,2 millioner kvinder. Denne undersøgelse fandt også, at sorte kvinder var mere tilbøjelige til at bruge kvindelig sterilisering (37 procent) end hvide kvinder (24 procent) og amerikanske fødte latinamerikanske kvinder (27 procent). Sterilisering af kvinder er mest almindelig i udviklingslande. Kvinder i alderen 40-44 år er mere tilbøjelige til at bruge kvindelig sterilisering end alle andre aldersgrupper,med 51 procent, der vælger det som deres primære fødselskontrolmetode. Der er to hovedtyper af kvindelig sterilisering: kirurgisk og ikke-kirurgisk.
Hvad er forskellen mellem kirurgisk og ikke-kirurgisk sterilisering?
Den kirurgiske procedure er tubal ligation, hvor æggelederne skæres eller forsegles. Det kaldes undertiden for at få bundet dine rør. Proceduren udføres normalt ved hjælp af en minimalt invasiv kirurgi kaldet laparoskopi. Det kan også ske lige efter en vaginal fødsel eller kejsersnit (ofte kaldet en C-sektion). I ikke-kirurgiske procedurer anvendes anordninger placeret i æggelederne til at forsegle dem. Enhederne indsættes gennem skeden og livmoren, og placeringen kræver ikke et snit.
Hvordan fungerer kvindelig sterilisering?
Sterilisering blokerer eller forsegler æggelederne. Dette forhindrer æget i at nå livmoderen og forhindrer også, at sæden når ægget. Uden befrugtning af ægget kan graviditet ikke forekomme. Tubal ligation er effektiv umiddelbart efter proceduren. Ikke-kirurgisk sterilisering kan tage op til tre måneder at være effektiv, da arvævet dannes. Resultaterne for begge procedurer er typisk permanente med lille risiko for fiasko.
Hvordan udføres kvindelig sterilisering?
En læge skal udføre din sterilisering. Afhængig af proceduren kan det udføres på et lægekontor eller hospital.
Tubal ligation
For en tubal ligation har du brug for anæstesi. Din læge blæser op i maven med gas og foretager et lille snit for at få adgang til dine reproduktive organer med laparoskopet. Derefter forsegler de dine æggeleder. Lægen kan gøre dette ved:
- skære og folde rørene
- fjernelse af sektioner af rørene
- blokerer rørene med bånd eller klip
Nogle steriliseringsprocedurer kræver kun et instrument og indsnit, mens andre kræver to. Diskuter den specifikke procedure med din læge på forhånd.
Nonsurgisk sterilisering (Essure)
I øjeblikket er en enhed blevet brugt til nonsurgisk sterilisering af kvinder. Det blev solgt under mærkenavnet Essure og er den proces, det bruges til, kaldes æggeleder af æggeleder. Det består af to små metalspiraler. En indsættes i hvert æggeleder gennem skeden og livmoderhalsen. Til sidst dannes arvæv omkring spolerne og blokerer æggelederne. Essure er blevet husket i USA med virkning fra 31. december 2018. I april 2018 begrænsede den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) sin anvendelse til et begrænset antal sundhedsfaciliteter. Patienterne havde rapporteret smerter, blødning og allergiske reaktioner. Der har også været tilfælde af, at implantatet punkterede livmoderen eller skiftet ud af sin plads. Mere end 16.000 amerikanske kvinder Amerikanske kvinder sagsøger Bayer over Essure. FDA har erkendt, at der har været alvorlige problemer forbundet med prævention, og har bestilt yderligere advarsler og sikkerhedsundersøgelser.
Genopretning efter sterilisering af kvinder
Efter proceduren overvåges du hvert 15. minut i en time for at sikre dig, at du kommer dig, og at der ikke er nogen komplikationer. De fleste mennesker udskilles samme dag, normalt inden for to timer. Genopretningen tager normalt mellem to og fem dage. Din læge vil sandsynligvis bede dig om at vende tilbage til en opfølgende aftale en uge efter proceduren.
Hvor effektiv er sterilisering af kvinder?
Sterilisering af kvinder er næsten 100 procent effektiv til at forhindre graviditet. Ifølge Society of Fødselslæger og Gynækologer i Canada kan ca. 2–10 ud af 1.000 kvinder blive gravide efter tubal ligation. En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Prevention fandt, at 24-30 kvinder ud af 1.000 blev gravide efter tubal ligation.
Hvad er fordelene ved kvindelig sterilisering?
Sterilisering af kvinder er en god mulighed for kvinder, der ønsker effektiv og permanent prævention. Det er sikkert for næsten alle kvinder og har en ekstremt lav svigtfrekvens. Sterilisering er effektiv uden at føre til de samme bivirkninger som andre metoder, såsom p-piller, implantatet eller endda den intrauterine enhed (IUD). For eksempel påvirker proceduren ikke dine hormoner, menstruation eller seksuel lyst. Nogle bevis tyder også på, at sterilisering af kvinder kan mindske risikoen for kræft i æggestokkene lidt.
Hvad er ulemperne ved sterilisering af kvinder?
Fordi det er permanent, er sterilisering af kvinder ikke en god mulighed for kvinder, der måske ønsker at blive gravide i fremtiden. Nogle tubal ligeringer kan være reversible, men reverseringer fungerer ofte ikke. Kvinder bør ikke stole på muligheden for en vending. Og ikke-kirurgisk sterilisering er aldrig reversibel. Hvis der er nogen chance for, at du muligvis vil have et barn i fremtiden, er sterilisering sandsynligvis ikke den rigtige for dig. Tal med din læge om andre muligheder. En IUD kan være et bedre valg. Det kan efterlades på plads i op til 10 år, og fjernelse af IUD genopretter din fertilitet. I modsætning til nogle andre metoder til fødselsbekæmpelse, hjælper kvindelig sterilisering ikke kvinder, der ønsker eller har brug for at håndtere menstruationscyklusproblemer. Sterilisering af kvinder beskytter heller ikke mod seksuelt overførte infektioner. Der kan være ekstra faktorer, som nogle kvinder skal huske på, når de overvejer kvindelig sterilisering. For eksempel kan kvinder, der har en høj risiko for negative reaktioner på anæstesi, muligvis ikke gennemgå en kirurgisk procedure. For kvinder, der ønsker at gennemgå nonsurgisk sterilisering, er der andre begrænsninger. I øjeblikket er ikke-kirurgisk sterilisering ikke en mulighed for dem, der:
- har kun et æggeleder
- har haft et eller begge æggeledere blokeret eller lukket
- er allergiske over for kontrastfarvestof anvendt under røntgenstråler
Hvad er risikoen for sterilisering af kvinder?
Der er visse risici forbundet med enhver medicinsk procedure. Infektion og blødning er sjældne bivirkninger af tubal ligation. Tal med din læge om risiciene inden proceduren. I sjældne tilfælde kan rørene spontant heles efter sterilisering. Ifølge Planned Parenthood er der en chance for, at enhver graviditet, der sker på dette tidspunkt, vil være ektopisk. En ektopisk graviditet opstår, når fosteret implantater i æggelederen i stedet for livmoderen. Det er et potentielt meget alvorligt medicinsk problem. Hvis det ikke bliver fanget i tide, kan det være livstruende. Ved sterilisering ved hjælp af indsatser har risikoen vist sig at være så alvorlige, at Essure er taget væk fra markedet ved udgangen af 2018.
Sterilisering af kvinder kontra vasektomier
Vasectomies er permanente steriliseringsprocedurer for mænd. De fungerer ved at binde, klippe, skære eller forsegle vas deferens for at forhindre frigørelse af sædceller. Proceduren kan muligvis kræve små indsnit og lokalbedøvelse. En vasektomi tager typisk mellem to og fire måneder at blive effektiv efter proceduren. Efter et år er det lidt mere effektivt end sterilisering af kvinder. Ligesom kvindelig sterilisering beskytter en vasektomi ikke mod STI'er. Par, der vælger at vælge en vasektomi, kan gøre det, fordi:
- det er typisk mere overkommelig
- det betragtes som en sikrere og i nogle tilfælde mindre invasiv procedure
- det øger ikke risikoen for ektopisk graviditet
På den anden side kan par, der vælger sterilisering af kvinder, gøre det, fordi tubal ligation er effektiv med det samme, mens vasektomier kan tage et par måneder at være effektive.
Outlook
Lav en aftale med din læge for at diskutere sterilisering af kvinder og afgøre, om det er den bedste mulighed for prævention. Hvis du vælger ikke-kirurgisk sterilisering, bliver du nødt til at bruge en anden metode til prævention i tre måneder efter proceduren. Du har stadig din periode, og du vil ikke opleve et fald i libido. Ingen livsstilsændringer er nødvendige med sterilisering af kvinder. Det er vigtigt at huske, at mens kvindelig sterilisering forhindrer graviditet, beskytter den ikke mod STI'er. Brug kondomer, hvis du har brug for STI-beskyttelse.
